乳腺癌是女性第一癌症杀手？乳腺癌转不转移居然要看肠道菌群脸色

　　乳腺癌是女性第一癌症杀手？
　　城市女性乳腺癌高发的因素是普遍的晚婚晚育、较少的生育次数、较短的哺乳时间，以及快速紊乱的都市生活，这都导致内分泌的紊乱，诱发乳腺癌发病。
　　乳腺癌是女性第一癌症杀手？错
　　乳腺癌并不是导致女性死亡人数最多的癌症，但它是女性发病率最高的癌症之一。根据美国癌症协会的数据，在美国，乳腺癌发病率约为11110万。我国是乳腺癌的传统低发区，根据全国肿瘤防治研究办公室的杨玲等人的研究，2005年，我国女性乳腺癌发病率为24。810万，居各类癌症之首，并导致48164人死亡。更可怕的是2000年至2005年，我国乳腺癌发病人数增加了38。5，势头迅猛。
　　乳腺癌诊断书等同于死刑判决书？错
　　80乳腺癌确诊病历没有出现转移，这些患者五年存活率高达80，一些患者治疗后高质量地生活了很多年。即便那些已经转移的乳腺癌患者，也可以继续生活很长时间。特别是乳腺癌的治疗手段日新月异，只要尽早地发现，乳腺癌不等于生命的终结。
　　乳腺癌是一种基因病？错
　　乳腺癌的发病机理目前仍然没有搞清楚。不过，科学家们业已发现两个与乳腺癌相关的基因：BRCA1和BRCA2。这两个基因发生变异的女性，有40至80的患乳腺癌的风险，然而另外20至60病历无法用基因解释，80的乳腺癌病历并没有明确的家族史。所以，即使你的家族中没有乳腺癌的病史，也绝不可以掉以轻心。同时，那些有家族病史的女性，应该更加密切关注自己的乳房。
　　乳腺癌是女人病？错
　　尽管对多数男人来讲，乳房给他惹的惟一麻烦是青春期乳房一过性增生（相信很多男人都有过这样的经历）。然而根据一些研究，男性乳腺癌的发病率约为（0。85～1。30）10万。由于男性乳房脂肪组织少，癌细胞容易侵犯皮下淋巴网络，所以病死率相当高，美国2005年有460名男性死于乳腺癌。所以男同胞们也不可对乳房的变化掉以轻心。
　　使用止汗剂可以导致乳腺癌？错没有任何证据证明使用止汗剂或者减少腋下汗腺分泌可以导致乳腺癌发病率提高。这种说法可能源自于人们对解剖知识的缺乏，或者出自某些不健康的怀疑论者之口。
　　服用避孕药可以导致乳腺癌？错
　　大量的研究（比如Marchbanks2002年发表在《新英格兰医学杂志》的调查）表明，口服避孕药不会增加妇女患乳腺癌的可能性，但是有乳腺癌家族史的女性应该注意危险性的轻微提高。现代口服避孕药仅仅含有很低剂量的激素，而且服用口服避孕药有助于女性调理月经周期，降低卵巢癌和子宫内膜癌的发病率，减轻骨质疏松症状。同任何其他药品一样，服用口服避孕药，大家都要斟酌其利弊。
　　乳房自检是最有效的早期诊断方式？错
　　乳房X光检查，尤其是新近的钼靶照相检查是最可信赖的乳腺癌早期诊断手段。手指可以感知1。5厘米大小的肿块，而X光可以发现小于0。5厘米的肿块，并判断它的性质。对于乳房自检，不能夸大它的功效。美国癌症早期诊断指南也从2005年起不再将乳房自检列为推荐的乳腺癌早期诊断方法。专家推荐，35岁以上的女性，每18个月应当进行一次专业的乳房检查，包括X光检查和专业医师的触诊。而那些有家族史和生活忙碌高压的女性，专家建议从30岁开始。
　　高脂肪饮食可以导致乳腺癌？错
　　几个大规模研究都没有给出高脂肪饮食和乳腺癌发病率提高之间的明确联系。不过，拒绝高脂食品的确是一个明智的选择，特别是当你已经超重的话。肥胖的确可以增加乳腺癌的发病率，因为脂肪组织也会分泌雌激素，体内过多的脂肪会增加体内的雌激素水平，这是乳腺癌发病的危险因素。
　　乳腺癌治疗等于切除乳房？错
　　乳腺癌治疗方式多样，超过一半的患者可以接受保乳治疗，即使需要切除乳腺，也不一定需要全部切除乳房，现在有很多可以保全乳房外观的手术手段，这可以很大程度上削减患者的心理压力。
　　乳腺癌转不转移居然要看肠道菌群脸色
　　乳腺癌转不转移居然要看肠道菌群脸色？乳腺癌家族史BRCA12突变非携带者可能没有那么危险？循环miRNA能早早知道对HER2阳性乳腺癌治疗效果？
　　肠道菌群：失调增加激素受体阳性乳腺癌患者的侵袭性！
　　乳腺癌是女性最常见的肿瘤之一，其中约65的乳腺癌患者的激素受体呈现阳性。在经过内分泌治疗之后，许多患者都能获得良好的预后，但也有一部分患者会在标准内分泌治疗5年之后仍然存在长期的复发风险。最近来自美国弗吉尼亚大学的研究发现，肠道菌群失调可能会让这些患者的肿瘤更具侵袭性。
　　这项研究使用了激素受体阳性的乳腺癌小鼠模型，证明了在肿瘤发生之前的肠道菌群失调与循环肿瘤细胞数量的增加有关，同时这也与随后的引流淋巴结在乳腺癌转移以及乳腺癌的肺转移有关，表明肠道菌群失调的确与激素样阳性乳腺癌的侵袭性增加有关。
　　研究随后探索了联系两者的具体机制。研究发现，在肠道菌群失调的激素样阳性乳腺癌小鼠中，肿瘤进展期的乳腺的早期炎症反应更为明显、持续。同时还能够促进小鼠全身以及局部的肿瘤微环境中的纤维化以及胶原沉积，并能诱导肿瘤对骨髓和乳腺的浸润。肠道菌群失调通过这些途径共同激素阳性乳腺癌患者肿瘤侵袭性增强。
　　为了进一步验证这一观点，研究人员还使用了不可吸收、直接靶向肠道菌群的抗生素（nonabsorbableantibiotics）和肠道菌群失调小鼠的粪便微生物移植（fecalmicrobiotatransplantation，FMT）来破坏原有乳腺癌小鼠的肠道菌群，证明了肠道菌群失调和乳腺癌侵袭性之间的关系。。
　　这项研究首次证明了肠道菌群和乳腺癌侵袭性之间的关系，研究人员认为肠道菌群在未来或能成为乳腺癌肿瘤侵袭性的生物标志物，甚至作为促肿瘤相关炎症的治疗靶标。
　　有待商榷：家族BRCA12突变非携带者要不要特别筛查？
　　具有乳腺癌家族史的女性中，如果她们携带有BRCA12基因突变，那么不幸患上乳腺癌的风险就会陡然上升。然而，对于没有携带BRCA12突变的女性而言，相应的风险其实相对较低，但通常的做法还是会加强对这一人群的监测。最近来自德国的研究对这一做法的合理性提出了质疑，认为即使有乳腺癌家族史，如果没有携带BRCA12突变，那么这一人群的乳腺癌风险或许与常人无异。
　　这项研究纳入了参与强化乳腺癌影像学监测计划（intensifiedbreastimagingsurveillanceprogram）的女性，共涉及德国的12个研究中心，纳入了4380名初发乳腺癌（FBC）患者以及2993名对侧乳腺癌（CBC）患者，共累计了超过2。6万人年的随访信息。
　　结果显示，BRCA1突变携带者到60岁时初发乳腺癌的累积风险可达61。8（95CI52。870。9），而BRCA2突变携带者的累积风险可达43。2（32。156。3），而BRCA12非携带者的累积风险则仅为15。7（11。920。4）。
　　对于初发乳腺癌的发病风险而言，BRCA1（HR123。9，95CI18。929。8）和BRCA2（13。5，9。219。1）突变携带者的风险均较常人非常明显地增加，而BRCA12非携带者的风险增加则相对较少（4。9，3。86。3）。
　　类似地，在初发乳腺癌发病后10年内对侧乳腺癌的风险在BRCA1（25。1，19。631。9）和BRCA2（6。6，3。412。5）突变携带者中也明显比BRCA12非携带者（3。6，2。25。7）更高，BRCA12非携带者的对侧乳腺癌发病风险与常人无异。
　　研究特别指出了对于乳腺癌家族史、BRCA12非携带者而言，初发乳腺癌的发病风险虽然较常人有所增加，但其对侧乳腺癌的发病风险与普通人其实一样。这一研究结果为我们重新审视乳腺癌家族史女性的筛查方案提供了契机，或许在未来我们应该综合考虑更多地因素以平衡筛查的利弊，为患者提供更为合适、精准的疾病管理。
　　未卜先知：循环miRNA预测HER2阳性乳腺癌治疗反应！
　　大约有20的乳腺癌患者HER2阳性，HER2基因的表达与不良的预后以及肿瘤侵袭性有关。在抗HER2治疗出现之后，这一现象得到了明显的改观，但仍然有一部分患者并没有从这一治疗中获益。最近NeoALTTO试验的结果就分析了循环血液中的miRNA水平，发现这一指标或许能用做疗效检测的指标指导后续的抗HER2治疗，最大限度地改善患者的治疗策略。
　　研究使用了基于RTPCR的方法高通量地检测了接受单双抗HER2治疗的乳腺癌患者的miRNA，分别在治疗开始前和（或）治疗开始后2周采集患者的血样并随机分为训练集（183份）和测试集（246份），分析了循环miRNA水平与病理完全缓解（pCR）和无事件生存（EFS）之间的关系。
　　在训练集中，研究人员发现血样中检测到的51种与pCR有关的miRNA里有6种具有统计学显著性，其中有4种miRNA在测试集中得到了进一步的确认并计算了它们的ROC曲线下面积（AUC）。
　　结果显示，这些指标对于拉帕替尼在基线（AUC0。86，95CI0。730。98）以及治疗后2周（0。71，0。550。86），曲妥珠单抗在治疗后2周（0。81，0。700。92）以及拉帕替尼曲妥珠单抗在治疗后2周（0。67，0。510。83）的疗效具有一定的预测作用。
　　在调整了雌激素受体情况、淋巴转移、肿瘤大小、患者年龄等因素后，这一结果依然显著。同时，研究还发现治疗后2周的ctmiR1405p水平与EFS相关（HR0。43，95CI0。220。84）。
　　研究人员认为，在接受基于拉帕替尼和（或）曲妥珠单抗的抗HER2治疗之后血液中的miRNA可以用于区分患者的pCR情况，治疗后第2周的miRNA水平可用于分辨对曲妥珠单抗有反应的患者，避免抗HER2治疗反应不佳的患者继续接受其他抗HER2药物，协助制定针对每一位患者更为合适的治疗策略。