卵巢早衰的中药治疗验方

　　女性在40岁以前出现卵巢功能减退的现象，称为卵巢早衰，其发病率占成年女性的13。
　　在治疗上先辨病后辨证，根据中医“肾主生殖”的理论，辨证治疗重在调补肾阴肾阳、益养冲任胞宫。主要有以下几种辨证类型：
　　1。阴虚火旺兼血虚证（此型最为多见）
　　
　　〔主证〕40岁以前断经，月经稀少渐至经闭，或忽然停经，烘热汗出，潮热面红，五心烦热，头晕耳鸣，腰膝酸软，或足后跟疼，尿赤便干，阴部干涩。B超可示子宫偏小，或两侧卵巢见未能发育的小卵泡或未发现卵泡，血清雌二醇（E2）水平低下，卵泡刺激素（FSH）水平明显升高。舌红或有裂纹，苔少，脉细数或带弦。
　　〔治法〕滋肾或滋阴降火，滋养精血、活血调冲任为主。
　　
　　〔方药〕以二仙汤合知柏地黄汤、四物汤加减：知母12克，黄柏69克，生地12克，熟地12克，仙灵脾912克，仙茅9克，巴戟天12克，女贞子12克，山萸肉12克，炙龟板12克（先煎），肉苁蓉15克，菟丝子15克，炒当归12克，白芍12克，虎杖根12克，怀牛膝12克。
　　
　　单服中药710天后，患者烘热等症状明显减少。与激素替代疗法（HRT）合用能起到协同治疗作用，对35岁以上初发的HGA者，有部分病人经服中药1个月左右月经恢复正常。
　　2。肾虚肝郁证
　　
　　〔主证〕经水早断，腰膝酸软，头晕耳鸣，闷闷不乐，胸闷叹息，多愁易怒，失眠多梦，胁腹胀痛，性功能减退，或子宫、卵巢偏小，带下甚少。E2水平偏低，FSH升高。舌黯红，苔薄白或薄黄，脉细弦或沉弦。
　　〔治法〕滋肾养血，疏肝调冲。
　　〔方药〕益肾解郁汤加味。熟地12克，怀山药15克，柴胡6克，当归9克，白芍9克，鹿角片12克（先煎），仙灵脾12克，菟丝子15克，川断12克，制香附9克，八月扎12克，玫瑰花5克，枸杞子12克，制首乌15克，茺蔚子10克。
　　加减：若胸胁乳房胀痛明显，加郁金10克，桔叶10克，以增加疏肝理气止痛之功；若性欲冷淡，加蛇床子10克，阳起石30克（先煎），以温肾壮阳；若寐劣心烦，加炒枣仁18克，柏子仁12克，丹参25克，以养血宁心安神。
　　
　　
　　3。肾阳虚证
　　
　　〔主证〕早发绝经，或超龄没有月经初潮，精神不振，形寒肢冷，头晕耳鸣，腰脊冷痛，性欲淡漠，尿频或夜尿，或五更泄泻，或面浮肢肿，白带无或极少，子宫或卵巢缩小，可未见卵泡，第二性征萎缩，E2水平低下，FSH升高。面色晦暗，舌质淡红，苔薄白，脉沉细或沉迟而弱，尺脉尤甚。（〔治法〕温肾助阳，调养冲任。
　　〔方药〕右归益冲汤。炙黄芪15克，党参15克，仙灵脾15克，菟丝子15克，覆盆子15克，炒山药15克，仙茅12克，巴戟天12克，炒当归12克，枸杞子12克，山萸肉12克，鹿角片12克（先煎），砂仁2克，拌熟地12克，淡附片10克，蛇床子10克，茺蔚子10克，紫河车10克，紫石英30克（先煎）。
　　加减：五更泄泻者去当归，加四神丸12克（吞），以温涩止泻；浮肿者，加车前子15克，泽泻15克，以利尿退肿；合并脾阳虚而纳少腹胀、四肢倦怠者，加炒白术12克，干姜6克，茯苓12克，炙甘草6克，以温补脾肾调冲任。
　　
　　4。阴阳俱虚证
　　
　　
　　〔主证〕此型为肾阳虚、肾阴虚症错杂并见，时而畏寒肢冷、浮肿便溏，时而烘热汗出、头晕耳鸣，舌淡或红，苔薄，脉细弱或细弦。
　　〔治法〕滋肾温肾，调养冲任。
　　〔方药〕二仙益冲汤。仙茅12克，仙灵脾12克，巴戟天12克，当归12克，菟丝子12克，枸杞子12克，制首乌15克，女贞子12克，旱莲草12克，龟板胶10克（烊冲），鹿角胶10克（烊冲），黄柏10克，知母10克，茺蔚子10克。