拔罐概述种类操作及注意事项

　　概述
　　1拔罐法的概念拔罐法，是指用燃火、抽气等方法使罐的气压低于大气压，并使其吸着于病痛部、经穴处的体表，以治疗疾病的方法，通过罐内负压、温热等作用产生治疗效果。
　　2拔罐的特点拔罐后，引起局部组织充血或皮下轻度的瘀血，使机体气血活动旺盛，经络通畅。因而本法具有行气止痛，消肿散结，祛风散寒，清热拔毒等作用，广泛地用于内、外、妇、儿、皮肤五官等各科病症。拔罐法无痛无创，使用安全，便于推广应用。
　　罐的种类
　　火罐因材料及使用方法的不同而各有所异，常用的竹罐、陶罐、玻璃罐、塑料抽气罐、多功能罐等，古代角法所用的兽角罐和近代的金属罐已被淘汰。
　　竹罐用直径3～5cm坚固无损的细毛竹，截成长约6～10cm长的竹筒，一端留节作底，另一端做罐口。经锯段、去皮、取圆、锉底、作细、见光、磨口、煮管、取膜等工艺，制成管壁厚度约为2～3mm，中间呈腰鼓型的竹罐。它的优点是取材容易、制作简便、轻巧价廉、不易摔碎，缺点是容易燥裂、漏气、吸着力不大。
　　陶罐由陶土烧制而成，罐的两端较小，中间略向外展，形同腰鼓，口径的大小不一，口径小的略短，口径大的则较长。特点是吸力大，但较重，且落地易碎。
　　玻璃罐采用耐热质硬的透明玻璃制成，形状如笆斗，肚大口小，口边微厚而略向外翻分大、中、小三种型号。优点是质地透明，使用时可以窥见罐内皮肤的瘀血、出血等情况，便于掌握拔罐治疗的程度。缺点也是容易破碎。
　　抽气罐是将罐与抽气器连结为一体。其上半部为圆柱形的抽气唧筒，下半部呈腰鼓型的罐体，穴位吸附力可随意调节，便于临床应用，又不易破损。也可用小药瓶磨去底部代替。
　　拔罐法的操作
　　1火罐法是利用燃烧时消耗罐中部分氧气，并借火焰的热力使罐内的气体膨。胀而排除罐内部分空气，使罐内气压低于外面大气压（统称负压），借以将罐吸着于施术部位的皮肤上。火罐法其吸拔力的大小与罐具的大小和深度、罐内燃火的温度和方式、扣罐的时机与速度及空气在扣罐时再进入罐内的多少等因素有关。如罐具深而且大，在火力旺时扣罐，罐内热度高、扣罐动作快，下扣时空气再进入罐内少，则罐的吸拔力大；反之则小，可根据临床治疗需要灵活掌握，常用的有以下几种方法：
　　闪火法用镊子或止血钳等挟住乙醇棉球，或用纸卷成筒条状，点燃后在火罐内壁中段绕1～2圈，或稍作短暂停留后，迅速退出并及时将罐扣在施术部位上，即可吸住。此法比较安全，不受体位限制，是较常用的拔罐方法，须注意操作时不要烧罐口，以免灼伤皮肤。
　　投火法将纸折成宽筒条状，点燃后，投入罐内，然后迅速将罐扣在施术部位。此法适用于侧面拔，需注意将纸投入罐内时，未燃的一端应向下。若燃烧后罐内剩余纸筒条的长度大于罐口直径稍多时，此法即便是用于仰卧位拔罐，也不致灼伤皮肤。
　　贴棉法用直径约为2cm左右的棉花片，厚薄适中，浸少量75～95的乙醇，贴在罐内壁的中段，以火柴点燃，扣在施术部位上，即可吸住。此法多用于侧面拔，需防乙醇过多、滴下烫伤皮肤。
　　2水罐法一般是先用5～10枚完好无损的竹罐，放在锅内，加水煮沸，用镊子将罐口朝下夹出，迅速用凉毛巾紧扪罐口，立即将罐扣在应拔部位，即能吸附在皮肤上。放入适量的祛风活血药物，如羌活、独活、当归、红花、麻黄、艾叶、川椒、木瓜、川乌、草乌等，即称药罐，多用于治疗风寒湿痹等症。
　　3抽气法先将备好的抽气罐紧扣在需拔罐的部位上，用抽气筒将罐内的空气抽出，使之产生所需负压，即能吸住，此法适用于任何部位拔罐。
　　4拔罐法的运用举例
　　闪罐法适应于肌肉比较松弛，吸拔不紧或留罐有困难处，以及局部皮肤麻木或功能减退的虚证患者。其操作方法是：将罐子拔上后立即取下，如此反复吸拔多次，至皮肤潮红为度。需注意闪罐大多采用火罐法，且所用的罐不宜过大。
　　留罐法又称坐罐法，拔罐后将罐留置一定时间，一般留置5～15min。罐大吸拔力强的应适当减少留罐时间，夏季及肌肤薄处，留罐时间也不宜过长，以免起泡损伤皮肤。
　　走罐法又名推罐法、飞罐法，一般用于面积较大，肌肉丰厚的部位，如腰背部、大腿等处。须选口径较大的罐，罐口要求平滑较厚实，最好选用玻璃罐，先在罐口涂一些润滑油脂或在走罐所经皮肤上涂以润滑油脂，将罐吸拔好后，以手握住罐底，稍倾料，即推动方向的后边着力，前边略提起，慢慢向前推动，这样在皮肤表面上下或左右或循经，来回推拉移动数次，至皮肤潮红为度。
　　药罐法常用的药罐法有两种。煮药罐将配制好的药物装入布袋内，扎紧袋口，放入清水煮至适当浓度，再把竹罐放入药液内煮15min。使用时，按水罐法吸拔在治疗部位上，多用于风湿痛等病症。常用药物处方为麻黄、艾叶、羌活、防风、秦艽、木瓜、川椒、生乌头、曼陀罗花、刘寄奴、乳香、没药各10克。
　　贮药罐在抽气罐内事先盛贮适量的药液，常用的有辣椒水、两面针酊、生姜汁，或根据病情配制的药液等，然后按抽气罐的操作法拔罐，如使用无底青霉素药瓶一类的抽气罐，可用注射器将药液在拔好罐后注入罐内。也可在玻璃火罐内盛贮适量药液，然后按火罐法吸拔在皮肤上。此法常用于风湿痛、哮喘、咳嗽、感冒、慢性胃炎、消化不良、牛皮癣等。
　　针罐法先在选定的穴位上施行针刺，待达到一定的刺激量后或按病情需要施以补泻手法后，将针留在原处，再以针刺处为中心，拔上火罐。如再与药罐结合，称为针药罐，多用于风湿病等。
　　刺血（刺络）拔罐法先用三棱针或陶瓷片、粗毫针、小眉刀、皮肤针、滚刺筒等，按病变部位的大小和出血量要求或按刺血法要求，刺破小血管，然后拔以火罐，以此可加强刺血法的疗效。此法应用较广泛，多用于各种急慢性软组织损伤、神经性皮炎、痤疮、皮肤瘙痒症、丹毒、哮喘、坐骨神经痛。施用本法需注意，不可在大血管上行刺血拔罐法，以免造成出血过多。
　　5起罐法起罐亦称脱罐。用一手拿住火罐，另一手将火罐口边缘的皮肤轻轻按下，或将火罐特制的进气阀拉起，待空气缓缓进入罐内后，罐即落下。切不可硬拔，以免损伤皮肤。若起罐太快，易造成空气快速进入罐内，则负压骤减，易使患者产生疼痛。
　　拔罐时注意事项
　　拔罐时要选择适当体位和肌肉丰满的部位。若体位不当、移动、骨胳凸凹不平，毛发较多的部位均不适用。
　　拔罐时要根据所拔部位的面积大小而选择大小适宜的罐。操作时必须迅速，才能使罐拔紧，吸附有力。
　　用火罐时应注意勿灼伤或烫伤皮肤。若烫伤或留罐时间太长而皮肤起水泡时，小的勿须处理，仅敷以消毒纱布，防止擦破即可。水泡较大时，用消毒针将水放出，涂以龙胆紫药水，或用消毒纱布包敷，以防感染。
　　皮肤有过敏、溃疡、水肿及大血管分布部位，不宜拔罐。高热抽搐者，以及孕妇的腹部、腰骶部位，亦不宜拔罐。