插药法

　　插药法又称枯痔钉疗法，是将一定的药物制成药钉，直接插入痔核内，使其逐渐坏死、干枯、脱落而愈的一种治疗方法。
　　早在宋代《太平圣惠方》中就有“以砒霜、黄蜡搅拌和匀，捻成条子治疗痔”的记载。到明代陈实功在《外科正宗》中详细记载了“以三品一条枪，插至七日，痔变黑色，疮边渐渐裂缝，到十五日脱落”。为后世的插药疗法奠定了基础。近代有学者把药物制成药钉或药棒、药条等用于治疗耳、鼻、阴道等窍道部位的疾患，扩大了插药法的应用范围。
　　【操作方法】
　　把依据病症选用的不同药物制成药钉、药棒或药条插入耳、鼻、阴道、肛门等窍道内，放置一段时间取出。治疗痔疮时把药钉直接插入痔核内使痔核枯死脱落。
　　【主治病症】
　　一、痔疮（内痔或混合痔的内痔部分）
　　1三品一条枪（《外科正宗》）明矾60g，白砒45g，雄黄8g，乳香15go将砒、矾二味共为细末，入小罐内，文火烧至青烟尽，白烟起，住火；取罐顿地上，一宿取出，然后加入雄黄、乳香，共研极细，厚糊调稠，搓成如线条阴干。治疗时先令病人排空大便，取侧卧位或截石位，常规消毒下铺巾，暴露痔核，医生左手食指和中指固定欲行插药的痔核，右手捏住枯痔钉中段，使药钉与肠壁成45。方向，旋转刺入，插至适当深度（约1～15cm），在痔粘膜下层和肌层之上，用剪刀剪去留在痔核粘膜外面的药钉；药钉插毕后，即将痔核送入肛内，同时塞入黄连膏或红油膏，肛门外盖纱布，一般指头大的痔核，插药5～6天，便可逐渐萎缩，故于1周后即可进行检查，如发现痔核尚未完全萎缩或有痔核在第一次未插药者，此时可以补插一次，使痔核完全萎缩而痊愈。功能腐蚀枯痔。主治：质地柔软、痔面暗红或青紫色的I～I期内痔。绞窄性内痔。轻度贫血、肺结核、轻度高血压、年老体弱者，以及妊娠妇女等因出血较多而必须治疗之～I期内痔或混合痔的内痔部分。
　　2地龙化痔棒（《中国民间草药方选》）地龙20g，蜣螂6个，荆芥穗30g，黄蜡30g。将上药捣烂或研细末，溶入黄蜡做成药条，插入肛门中上下滑动，每日数次，病愈为止。功能疏风活血。主治内痔。
　　二、急性肠梗阻
　　辛皂通便药条（《常见病中草药外治疗法》）细辛、皂角各等份。上药共研细末，蜂蜜炼至滴水成珠，将两者按3：7混合调匀，制成通便药条塞入肛门。一般半小时可见排便、排虫。功能杀虫通便。主治蛔虫性肠梗阻。
　　三、阴缩
　　散寒插药（《中医外治法》）生姜1块。将生姜一端削尖，以纸包裹4层，水中浸湿，然后放在火灰中煨烤，待纸干后取出，去纸乘热以煨姜之尖端蘸上植物油插入肛门，生殖器即出。功能温经散寒。主治阴寒型阴缩。
　　四、子宫颈炎
　　枯矾消炎钉（北京中医学院学报1989；18（3）：22～23）枯矾、山慈菇各18g，炙砒霜9g，麝香O9g。上药研细末，加适量江米粉水调制成钉形或图钉形，每支长1～15cm、直径02cm。用药前先冲洗阴道，将本品插于颈管或薄贴于宫颈部，一般3～5天上药1次，连续2～3次为1疗程。功能清热燥湿散结。主治慢性肥大性宫颈炎、颈管炎。
　　五、耳鸣、耳聋
　　通窍插药（《圣济总录》）菖蒲、当归、细辛、白芷、附子各45g。上药以微火煎，候香滤渣，倾瓷盆中，俟凝，绵裹枣核大，塞于耳中，注意勿将药丸塞入内耳道。功能活血开窍。主治风聋（神经性耳聋）。
　　六、牙瘤九一丹（《中医口腔学概要》）熟石膏27g，升丹3g。上药共研细末，用药线蘸药插入溃口，然后以红油膏贴之。每日换药1～2次。功能去腐生肌。主治牙瘤溃后、腮腺混合瘤溃后。
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　　【注意事项】
　　1痔疮插药钉的多少，需按痔核大小来决定，一般3～7条。插药总数，一般不超过20条。
　　2痔疮插药后当天不要大便，以免药钉脱出，发生大出血。
　　3插药后必须将痔核送入肛门内，否则会引起肛门肿痛，痔核发生嵌顿坏死。
　　4枯痔钉必须插在齿线上方的内痔核中，如果插在肛管上，不但会发生疼痛，而且很可能引起肛门脓肿。插钉不宜太浅，以免其脱落，插口出血；边不得过深，以免发生坏死感染，增加疼痛。
　　5插药前将痔核翻出时，如痔核有出血，可先在出血点上插入药钉，以使出血停止。如果痔核较多，可分期插药。第一次插药时，应先插容易脱出或有出血点的痔核。
　　6必须在无菌情况下进行插枯痔钉。
　　7枯痔钉法对痔面呈灰白色（纤维化），质较硬的后期内痔疗效较差。
　　8其它窍道插药要注意深浅适度，固定牢固。