应该关注目前流感病毒的变异程度，及时调整疫苗的生产与研发

　　大洋网报道挪威公共卫生研究院20日声明，该国监测到3例甲流病毒变异病例，包括两个死亡病例和一个重症病例。但尚未发现这种病毒对甲型流感疫苗或抗病毒药物具有抗药性。世卫组织当天表示，没有发现挪威感染甲流变异病毒的患者相互之间存在任何联系，因此这种病毒变异属偶发和自发现象，变异病毒并未在人群中广泛传播。据新华社巴黎11月21日电法国卫生总局局长迪迪埃乌森21日表示，虽然挪威日前发现了3例甲流病毒变异病例，但目前使用的疫苗依然有效。他说，虽然病毒出现了变异，但它的免疫原性并未发生改变，因此用甲流疫苗预防它的效果依然十分可靠。他还表示，在研制疫苗时，科研人员已经将变异的可能性考虑在内，因此开发出的疫苗可以应对变异后的病毒。乌森认为，变异后的甲流病毒可能会深入患者肺部，从而引起较严重的肺部疾病，但鉴于病毒基因的致病特性并不显著，因此人们不必过分担心。目前人们需要做的就是接种疫苗。
　　同时，东莞市12日和18日分别发生了因患甲型H1N1流感而死亡的病例，前者为一女中学生，后者为一男小学生。记者今天从当地卫生部门获悉，这两例死亡病例都有一个共同点，即入院时间不长就死亡，死于脑部感染。18日，东莞市疾控中心对男生咽拭子样本进行流感病毒核酸检测，结果为甲型H1N1流感病毒核酸阳性。该男生死因与万江二中患甲流死亡女生死因相似，都是脑部感染，而之前国内外报告的大部分死亡病例，都是心肺部感染致死。
　　流感性脑炎是流感并发症中，最为可怕的一种，但是其发生是很正常的。例如，据日本《医学论坛报》1999年6月3日载，儿童急性流感病毒性脑炎发病时，迅速从发热转为神经症状者，预后极差。一旦出现凝血功能障碍，则死亡率高达75。据推算，日本每年儿童流感病毒性脑炎的发病例数在100～500例间，约200例死亡。日本的研究人员认为，小儿流感病毒性脑炎和脑病时发生的病毒血症造成全身毛细管内皮细胞功能障碍，从而导致中枢神经系统功能障碍。而一旦出现流感的病毒血症，则是采用抗流感病毒抗体治疗的标志，也是使用抗血清疗法的免疫学指证，所以，在这个时候使用流感康复者的血清治疗是合理和有效的，至少从免疫学的角度讲是合理的。所以，看来也不能一概反对采用康复者的血清治疗。不过，流感病毒性脑炎的，脑脊液中白介素（IL）6和肿瘤坏死因子（TNF）的正常值分别在10～30pgml和30pgml以下，凡迅速死亡的病倒，此值极高，分别为6。2～10万pgml和159～801pgml。这仍然提示神经是免疫性损害造成的。所以，脑脊液中IL6和TNF的含量可以作为血清疗法使用的参考因素。我国大连又报道了一例用康复者血清治疗流感的病例，看来大家是要借此机会把这个问题研究清楚了，我也只能乐观其成了，但希望能多积累科学的数据，并做好感染性疾病的防控措施。
　　同时，我也呼吁有关部门对东莞死亡病例的脑组织提取样品，进行流感病毒的基因测序，明确其是否为新型H1N1，排除其他病毒或H3N2的感染，并检测其变异，以便明确原因。同时，由于挪威发生了流感病毒的变异，我再次呼吁有关部门派人立即赴挪威进行血清学的研究，以确定状况，及其是否影响我国的疫苗免疫效果。因为，法国卫生局的表态证实，法国的疫苗已经针对流感病毒的变异进行了设计，而我国的疫苗来自美国的流行株，是否也进行了相应的设计，以及这种设计是否还能对变异有效，都值得进行研究。如果我们的设计不行或者根本就没有设计，就应该立即引进法国的疫苗进行生产和储备。