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心悸怔忡、胸憋气短【温阳益气复脉汤】

4月24日 封了心投稿
  李介鸣
  李介鸣,1916年生,男,字伯鹏。主任医师。祖籍〔湖南省新宁县〕,出生于〔江西省南昌市〕,曾任〔北京?中医学院〕名誉教授;〔中华全国中医学会〕第一届理事会理事;〔中医内科学会〕顾问委员会委员;〔中西医结合会〕名誉理事。先生行医57载,医德高尚,医术精湛,学术上主张中西医结合,总结出升降结合,燥润合用,气血并调的治疗原则。晚年主要从事心血管疾病的临床研究,提出了气血应列为心脏血管疾病总纲之独到观点,治疗尤擅调达气血。先后发表了施今墨先生学术思想与临床简介关于胸痹的治疗心肌炎的辨证论治等几十篇学术论文。
  1992年7月23日,李介鸣先生因心脏病突发逝世,享年75岁。
  【温阳益气复脉汤】
  〔组成〕人参15克黄耆20克北细辛615克制附片10克炙麻黄6克麦冬12克丹参18克五味子12克桂枝10克甘草10克6
  〔主治〕心肾阳虚,心阳不运所致脉象迟滞结代、心悸怔忡、胸憋气短等症。包括现代医学的病窦综合征以缓慢为主者,及窦性心动过缓(单纯性)。
  〔用法〕每日1剂,水煎2次,早晚各服1煎。
  〔加减〕1。有房颤者加珍珠母、百合、琥珀末安神敛气,去附子、麻黄、桂枝、减细辛用量;2。心痛者加元胡、生蒲黄、檀香活血行气;3。胸憋者加瓜蒌、薤白宣痹通阳,或用菖蒲、郁金解郁理气;4。头晕者加菖蒲、磁石开窍通阳;5。气喘者加重人参用量,补元固脱。
  〔典型病例〕粟某,男,57岁,住院病人。病史:患者9年前出现胸憋,心悸,届时心率变慢,且眩晕欲仆,日益加重,于1982年9月14日入院。入院检查,心电图窦性心动过缓及不齐,房室传导阻滞,心室率40次分。阿托品试验:阳性,西医诊断:病窦综合征。1982年9月20日初诊,胸憋时痛,气短怔忡,头晕阵作,面色光白,精神倦怠,舌质胖淡暗,苔薄白,脉沉迟间结。经用【温阳益气复脉汤】治疗1个月后,平时心率均在55次分。阿托品试验阳性,自觉无明显不适,故带方出院。
  (注:本方细辛用量较大,最大量可达30克,据观察,一般服药一个半小时即可见心率增加,4小时后逐渐下降,服用大剂量细辛只要用法得当,除少数人有一过性面红潮热外,未见有不良反应。)
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