中医治愈奇病集成七。伤骨科

　　七。伤骨科
　　胸胁痛（肋软骨炎）
　　肌痛
　　半身麻痛
　　坐骨神经痛
　　急性骨化肌炎
　　骨质增生
　　骨痹（腰椎骨质增生）
　　骨质疏松症
　　多发性脊柱骨折合并下肢麻痹
　　胸胁痛（肋软骨炎）
　　〔病案〕邓某，女，35岁。患者因左胸疼痛未能参加劳动而停工月余，无咳嗽及外伤史，
　　经阿司匹林，青霉素及奴佛卡因封闭等治疗，均无效。X线胸部摄片（），血沉16毫米
　　小时。患者因胸痛剧烈，神志稍萎，伛偻而入。舌边淡紫，并有瘀点，脉短濇。检查：左
　　胸第五肋软骨近胸骨部有杏子大小肿块，隆起，剧痛拒按。
　　〔治则〕活血行瘀。
　　〔方药〕柴胡9克，当归6克，桃仁9克，红花9克，天花粉9克，青皮3克，亦芍9克，
　　穿山甲9克，制大黄4。5克，甘草3克。服3剂。1剂后痛势大减，2剂后肿块逐渐减小。
　　再服3剂已告痊愈而复工。（见《上海中医药杂志》1963年第2期）
　　〔评析〕本病属中医的胸胁痛范畴，一般以女子为多见。其病因众多，有内伤者，有外
　　感者，有气滞者，有血瘀者，有气滞血瘀兼有者。《类证治裁。胁痛篇》载：“血瘀者，跌扑
　　闪挫，恶血停留，按之痛甚，复元活血汤主之。”方中柴胡疏肝为君，当归和血脉，甘草缓
　　其急，穿山甲，天花粉。桃仁，红花破润之，大黄荡涤败血，并随症加减。因药对病所，故6
　　剂而愈。（黄宣能）
　　肌痛
　　〔病案〕王某，男，33岁。1958年某月就诊。患者素体强壮，现发热身痛烦躁喘满，生
　　身肌肉似火灼，手不能触摸，衣不能近，触动肌肉则周身疼痛，大便数日不解。病已数日。
　　曾用去痛片、安乃近、青霉素、。链霉素等药治疗，非但无效反而增甚，以后服用九味羌
　　活汤、桂枝，葛根汤等治疗亦无效。舌苔青黄少津。脉洪有力。
　　〔治则〕清解脾胃实热，行气活血。
　　〔方药〕枳实15克，粉葛根30克，生杭芍15克，当归15克，炙甘草9克，红花3克。
　　服2剂后，疼痛稍止，能近衣，可手摸肌肤。但大便干燥不解，矢气恶臭。仍用上方加生
　　大黄9克，山楂15克。服2剂后大便通，肌痛止，皮肤转正常，诸症消失。（见《新中医》1981
　　年第1期）
　　〔评析〕患者身强体实，脉洪有力，苔黄少津，大便燥结，疼痛拒按，属阳明腑实症。太
　　阳与阳明互为表里，统属脾胃经脉，胃病及脾。今脾病不能为胃行津液，脉道不利，气滞
　　血阻，不通则痛，舌青主痛，苔黄属脾胃实热。故用清解脾胃实热之剂，方症相合，故取得
　　速效。（李祥云）
　　半身麻痛
　　〔病案〕葛某，女，33岁。1978年12月10日诊，平素体弱，又因产后大出血，渐致左
　　半身麻木不仁，且时作疼痛，行走艰难，周身浮肿，尤以四肢为甚，延今已四月余。伴颜面
　　有蚁行感，气短乏力，纳呆难寐，多梦，经行提前，量多有块，色晦黯，舌面黯不鲜，脉沉
　　涩。
　　〔治则〕益气养血，兼化瘀滞。
　　〔方药〕炙黄芪15克，当归10克，生地10克，鸡血藤30克，川芎10克，川牛膝12克，
　　赤芍10克，丹参20克，地龙10克，僵蚕10克，乌梢蛇12克，山楂10克。共服48剂，半
　　身麻木消除，浮肿亦退。随访二年，一切正常。（见《陕西中医》1982年第2期）
　　〔评析〕本案为瘀血内阻，水湿运化受碍，筋脉失去濡养，又因血虚无力推动血液运
　　行，加之血虚生风。治以益气养血，化瘀搜风，气血得养，瘀血已除，故半身麻痛治愈。（吕
　　忠连）
　　坐骨神经痛
　　〔病案〕项某，男，42岁。1975年2月就诊。近两年来左侧股部疼痛。近几个月左腿
　　和关节剧痛难忍，得热则舒，遇冷加剧，患者极为苦闷。环跳穴压痛明显，苔薄白微腻，脉
　　濡缓。诊断为坐骨神经痛。
　　〔治则〕祛风通络，活血祛瘀。
　　〔方药〕马钱子60克（油炸），乳香30克，没药30克，桃仁30克，红花30克，川乌30
　　克，威灵仙30克，牛膝60克，桂枝30克，千年健30克，当归30克，丹参30克，甘草30
　　克，独活30克，海风藤30克，透骨风30克，苍术30克。上药共研细末，组成马钱子散，
　　每次服3克，每日服2～3次，以黄酒为引。共服药四十二天，疼痛消失，左腿功能恢复。
　　随访二年未复发。（见《新中医》1977年第6期）
　　〔评析〕坐骨神经痛是常见病，但治疗困难，往往病情迁延数年。今特用马钱子，有舒
　　筋活络、透达关节的功能，配以祛风胜湿、活血化瘀药，收效甚捷。马钱子有毒，用量不
　　宜过大，药后患者肢体有虫爬行样感或发热感是药物正常的反应，有反应者往往效果又
　　较好。（李祥云）
　　急性骨化肌炎
　　〔病案〕胡某，男，53岁。1980年11月4日就诊。左肩部被石头砸伤月余，疼痛逐渐
　　加重，不能活动，动则痛甚，伴发寒热，头昏口渴。检查，x线摄片见左肱骨大结节有40。5
　　厘米致密阴影，边缘毛糙不整，阴影沿骨干排列，血白细胞总数18109L（18000立方毫
　　米）；体温39。6；左肩部肿痛灼热，触之痛甚，功能受限，舌红，苔黄，脉弦数。诊断为
　　外伤性急性骨化肌炎。
　　〔治则〕清热解毒，活血化瘀。
　　〔方药〕柴胡6克，黄芩9克，天花粉12克，炮山甲6克，乳香9克，没药9克，红花9
　　克，蒲公英12克，银花10克，紫地丁10克。服4剂后，肿痛大减，唯夜间感刺痛，伴腹泻，
　　舌红、苔黄腻，脉弦滑数。此瘀热尚存，脾失运化，继以清热化瘀，健脾利湿。方用：柴
　　胡6克，红花6克，黄芩6克，陈皮6克，甘草6克，乳香9克，没药9克，生白术9克，桃
　　仁9克，天花粉12克，银花藤12克，茯苓12克。服2剂后痛止，腹泻亦停。原方又进数
　　剂后热退，功能恢复正常。但感心悸纳少，此乃瘀去正虚，以八珍汤加减3剂。次年元月
　　11日摄片复查，骨化肌炎消失。（见《上海中医药杂志》1983年第5期）
　　〔评析〕本病属中医学的“骨痹”范畴。多系骨折的并发症，软组织损伤并发骨化肌
　　炎为少见，而急性骨化肌灸更为罕见。本案以清热解毒、活血化瘀治之，使局部血液循
　　环增加，肌肉关节得以气血之濡养，收效颇著。（黄宣能）
　　骨质增生
　　〔病案〕王某，男，51岁。1978年11月就诊。腰及下肢疼痛，伴双上肢麻木无力，头
　　晕体倦两年余。X光摄片示，颈3～5，胸3～4，腰3～4椎骨质增生。经理疗、按摩、针
　　灸等多种方法治疗均无好转。观症腰腿疼痛，行动困难，两上肢疼痛麻木向无名指放射，
　　阴雨天更重，平素怕冷，肢冷体倦，气短，舌质淡，苔白，脉细弦。
　　〔治则〕补肾壮骨，温经散寒，活血通络。
　　〔方药〕独活12克，桑寄生12克，杜仲12克，当归12克，白芍12克，秦艽9克，防风
　　9克，熟地9克，川芎9克，茯苓9克，细辛3克，肉桂3克，牛膝15克，党参10克，甘草6
　　克。丸药方：羌活30克，独活30克，牛膝30克，金狗脊30克，赤芍30克，白芍30克，
　　丹参30克，川芎30克，红花30克，稀签草30克，威灵仙30克，桑寄生60克，鸡血藤60
　　克。共研细末，炼蜜为丸，每丸重10克，早晚各服1丸。汤药服一个月后服丸药一个月，
　　两药交替服用五个月时，腰腿疼痛明显减轻，下肢麻木发凉怕冷感基本消灾。又服药半
　　年，症状完全消失。1980年随访，患者无不适，已参加正常工作。（见《中级医刊》1982年第5
　　期）
　　〔评析〕骨质增生病多见于中老年患者，中医学中虽无此病名，但有类似症状记载，
　　近代亦被称为“骨刺”。认为禀赋不足，，肾精亏损，不能濡养筋骨，或感受外邪，邪阻气
　　机，血流不畅，气滞血瘀，蕴于筋骨所致。用独活寄生汤酌加补肾药，主要是补益肾精，疏
　　散风寒，祛湿，舒筋活络。（黄宣能）
　　骨痹（腰椎骨质增生）
　　〔病案〕赵某，男，40岁。1970年4月15日就诊。已病二年之久，腰痛甚，不敢屈伸。
　　颜面青紫，口唇紫，形体消瘦，精神苦闷，呻吟。舌质深红、苔白，两脉沉缀尺涩。西医诊
　　为腰椎骨质增生。
　　〔治则〕补血，温经，活络。
　　〔方药〕当归15克，川芎9克，赤芍12克，熟地12克，桂枝9克，乌梢蛇9克，乳香6
　　克，没药9克，丹参15克，甘草6克，苏木6克。12剂后，腰痛消失。又服8剂，体力已复。
　　前方加骨碎补12克，三七12克，共研面炼蜜为丸，每丸9克，早晚各服1丸。1料后能上
　　班工作。（见《老中医经验汇编》，人民卫生出版社）
　　〔评析〕本案为风寒湿之邪，深入筋骨，留恋不去，阻滞营卫循行，日久形成骨痹。故
　　采用补血通络，温经散寒之乌桂四物汤加减。在丸剂中加骨碎补取其苦温补肾，破瘀血；
　　加三七散血定痛，缓服之以巩固疗效。（吕志连）
　　骨质疏松症
　　〔病案〕蒲某，女，46岁。1975年6月12日初诊。生育八胎，有肾盂肾炎史。1971年
　　6月始于感受风寒，渐腰脊酸痛，右腿骨痛，步履无力，至1972年5月右腿趾行。先后经
　　两个医院X线片示：“骨盆骨质脱钙稀疏，两耻骨上下支和右髂翼见条状透亮带，最宽0。4
　　厘米，无骨痂形成，骨盆呈漏斗型，腰椎、肋骨、锁骨，肩胛骨、髋关节、蹠趾骨的骨质
　　均脱钙稀疏，右股骨上段、左第三蹠骨中段均见假性骨折线。症见消瘦乏力，两手麻木，
　　口干纳呆，头昏耳鸣，手足心热，便结，舌红欠润，脉细数无力。
　　〔治则〕滋肾清热，益气通络。
　　〔方药〕生地24克，白芍24克，黄柏10克，知母10克，当归10克，陈皮10克，补骨
　　脂10克，鹿角霜10克，龟版12克，牛膝15克，丹参15克，炙黄芪15克，苁蓉15克，桑
　　枝30克，乳香6克，没药6克，炙甘草6克，鸡血藤18克，虎骨3克（研冲）。服逾200剂，
　　进虎骨60克，豹骨300克后，腰腿酸痛及右腿跛行大效，诸症悉减，舌淡红，脉转有力。
　　仍守原意加狗脊12克，川断12克，仙灵脾15克，桑寄生15克，生龙骨18克，生牡蛎18
　　克，阿胶10克，蜜丸，每服10克，日2服。药后腰腿酸痛近愈，行如常人，唯过劳后周身
　　酸困，诸症均瘥，于1973年2月上班工作。X线片复查：骨质已无明显稀疏，原假性骨折
　　线较模糊，见骨痂形成，骨盆变形向前。嘱间断服前丸药。六年后随访，无何不适。（见《上
　　海中医药杂志》1983年第4期）
　　〔评析〕患者已近七七，任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭之年，又加产育过多，肾气衰弱，
　　精血亏损，外感风寒之邪，内著于骨。肾主骨主髓，肾精不足，骨髓失养，阴虚热蒸，则骨
　　枯髓减，故腰腿酸痛，足不任身，骨质疏松。治以重滋肾填精，兼清虚热，辅以益气通络，
　　选用虎潜丸合活络效灵丹为主治之，药症合拍，守方服逾三年而愈。（黄宣能）
　　多发性脊柱骨折合并下肢麻痹
　　〔病案〕刘某，女，36岁。1962年4月10日入院。四天前从1丈余高空跌下，臀部着
　　地，当时昏倒，不省人事。入院时，腰部疼痛，腹部胀满，下肢麻木，会阴互肛门部滞胀不
　　舒，大便四日未解，小搜频数量少，纳差。检查；肠鸣音减弱，有轻度尿潴留；2～3腰椎
　　棘突轻度后凸，压痛明显；6～7胸椎及骶椎亦有压痛，脐平以下痛觉及温觉迟钝，右下肢
　　自大腿至足趾感觉丧失，左下肢知觉及运动能力减弱，足趾活动尚可，但不能自行抬起。
　　x线攝片复查：第7胸椎及2～3腰椎压缩性骨折，椎休压缩超过一半，骶椎亦有骨折线。
　　诊断为多发性脊柱骨折合并下肢麻痹。
　　〔治则〕活血散瘀，通络止痛。
　　〔方药〕综合治疗，1。正骨手法，采用“拔伸捺正”法。捺正后仰卧木板床，外贴伤膏
　　药（胸、腰、骶椎各1张），并在其腰垫以棉垫，使脊柱保持伸展位。2。内服散瘀定痛，承
　　气导滞。搜剔通络之品。以脊背续骨汤合桃核承气汤加减：当归尾9克，生赤芍9克，
　　地鳖虫9克，桃仁9克，炒丹参4。5克，炙甲片4。5克，乳香4。5克，没药4。5克，地龙12
　　克，红花3克，生甘草3克，生大黄6克，延胡索6克。另服，通伤丸（参三七150克，六轴
　　子150克，乳香150克，没药150克，红花150克，儿茶150克，当归40克，血竭60克，自
　　然铜60克。共研细末，水泛为丸），每晚服3克。药后三天，诸症未见好转，大便秘结。
　　原方生大黄加至15克，加元明粉12克（2次冲服），腹部热敷，并用50甘油10毫升灌肠；
　　3。针刺天枢、足三里、臀中、阳凌泉等穴，间日1次。一周后，腰痛好转，大便间日而行，
　　小便不畅，下肢麻木未除。治以散瘀定痛、搜剔通络：当归尾9克，生赤芍9克，桃仁9
　　克，香附9克，地鳖虫9克，生甘草3克，红花3克，乳香4。5克，没药4。5克，柴胡4。5克，
　　穿山甲4。5克，炒丹参6克。另服：通伤丸、二龙丸（天龙，地龙各等分，共研细末，水泛
　　为丸），每日各服2克。针刺足三里、关阳、肾俞、臀中、阳陵泉等穴，每隔二日针1次。
　　二十天后，腰痛减轻，麻木好转，小便淋漓。会诊认为，伤后络脉痹阻，中虚气馁，膀胱气
　　化失宣。以塞因塞用，补中益气汤加减：生黄芪12克，党参9克，赤芍9克，桃仁泥9克，
　　地鳖虫9克，当归尾9克，酯炒柴胡4。5克，乳香4。5克，没药4。5克，桔梗3克，升麻3
　　克，生甘草3克，红花3克。其他处理同上。四十天后上述诸症大有好转。停服汤药，内
　　服二龙丸、万伤丸（参三七90克，丹参240克，川断240克，桑寄生240克，杜仲240克，
　　香附240克，延胡索240克，木瓜240克，秦艽240克，狗脊240克，骨碎补240克，乳香
　　150克，没药150克，米仁150克，补骨脂150克，桃仁150克，红花12克，怀牛膝12克，
　　木香12克，地鳖虫15克，自然铜45克，川芎60克，当归300克，芜活90克，硃砂9克。
　　共研细末，水泛为丸），每日早晚各服3克。针刺取穴同上。三个月后，局部疼痛轻微，左
　　下肢知觉恢复正常，右下肢感觉仍迟钝，但能自行转侧活动。服药及治法同上，并嘱腰背
　　肌锻炼及局部按摩。四个月后已能下床活动，腰部无明显压痛。内服健步虎潜丸、二龙
　　丸，继续腰背肌锻炼。一年后随访，诸症消失，已能做一些家务工作。（见《上海中医药杂志》
　　1965年第6期）
　　〔评析〕本病在治疗过程中，基本上分三个阶段：第一，治疗骨折的同时，处理合并症，
　　用散瘀定痛、理气活血、承气导滞、搜剔通络，配合局部热敷和针刺，第二，以壮筋续骨，
　　舒筋活血，结合局部按摩；第三，以功能锻炼腰背肌为主，配合养血柔筋、强壮筋骨之品
　　而收功。（黄宣能）