张某，男，64岁，2013年10月25日初诊。失眠10年，长期服用舒乐安定片，每晚12片仍辗转难以入睡，一夜仅能睡3个小时左右，亦曾服用过温胆汤、酸枣仁汤、丹栀逍遥丸等中药或中成药乏效，近半月症状加重，舒乐安定片每晚自服23片仍仅能睡不到3小时，苦不堪言。
　　
　　刻诊：
　　1（厥阴气郁）胸闷片姜黄10桂枝10僵蚕10
　　2（中焦痰火亢旺）舌苔黄腻，脉滑数法半夏30高粱米30汉防己10天竺黄12
　　3（下焦相火亢旺）神情困顿，心烦意乱，急躁易怒，头重、口苦、便干，舌红
　　炒枣仁30夜交藤30远志12茯神10；
　　生地50炙甘草10。
　　3剂，水煎服，一日一剂，分三服。
　　
　　服后心烦易怒、口苦等症状减轻，睡眠明显好转，能睡57个小时，心情较前开朗。续方5剂巩固。
　　
　　按：失眠一证，正虚者虽多，然由邪而致者不在少数，同时，邪气大多相兼相杂，故准确辨析和把握并非易事。刘方柏老师认为，多种邪气纠集，以痰火纠集为最常见，是诸症兼呈的重要原因。痰火纠集，与时代生活节奏加快，竞争异常激烈，饮食习惯不良等诸多因素密切相关。竞争恼怒伤肝，肝气郁结则化火，肝火戕土则脾胃伤；竞争焦虑，劳碌奔波，暴食狂饮，皆伤脾，脾失健运而酿湿生痰，痰湿郁久可蕴热成火。痰火互结，火炽痰郁，扰乱心神是诸多顽固性失眠患者的病机。邪之不去，神焉能安，神不安则进一步加重卫气独行其外而不得入于阴，阴阳由病初之失调到各自独行其道之淆乱，此多数顽固失眠之由也。
　　
　　针对此种病机和见证，刘方柏老师自拟三黄安神汤，该汤由《灵枢》半夏秫米汤、《金匮要略》之防己地黄汤和验方僵蚕二黄汤（僵蚕、片姜黄；天竺黄；夜交藤、远志）三方加味而成。多年来，反映服药当晚即获得“多少年来从未有过的安睡”者每有人在。
　　
　　需要注意的是：该方剂量甚为重要，一般情况下，生地当用4060克，若心悸内热，口干、便结，烦躁不宁者，可用60120克；至于半夏、秫米（缺货时可用苡仁代）以3050克为常用量。
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