阳不入阴话失眠（上）：理论

　　阳不入阴话失眠
　　夜中不能寐，起坐弹鸣琴。
　　薄帷鉴明月，清风吹我襟。
　　孤鸿号外野，翔鸟鸣北林。
　　徘徊将何见，忧思独伤心。
　　难经四十六难：血气衰，肌肉不滑，荣卫之道涩，故昼日不能精，夜不得寐也。
　　内经有云：夫卫气者，昼日常行于阳，夜行于阴，故阳气尽则卧，阴气尽则寤。故肠胃大，则卫气行留久；皮肤涩分肉不解，则行迟。留于阴也久，其气不精，则欲瞑，故多卧。其肠胃小，皮肤滑以缓，分肉解利，卫气之留于阳也久，故少卧焉。
　　黄帝曰：病而不得卧者，何气使然？岐伯曰：卫气不得入于阴，常留于阳。留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛，不得入于阴则阴气虚，故目不瞑矣。
　　口问第二十八：阳气尽而阴气盛，则目瞑；阴气尽而阳气盛，则寤矣。
　　正常的情况来看，卫气昼日行于阳而夜行于阴，昼夜之间阴阳行进之变也，阳入则目闭而眠，阳出则目张而醒。不寐，则为阳不入阴之疾。
　　那么怎么把阳不入阴这四个字应用到临床上来，这个是重点
　　那么这里又不得不提一下到底这个病跟心有没有关系，关系肯定是有的，如果没有干扰到心，那么肯定就不会出现失眠这样的症状，心藏神，心惊则神乱。
　　换而言之我们现在所提及的情况肯定最后都是影响到了心的，所以反而不需要时时刻刻把这个心如何如何了挂在嘴边。
　　阳不入阴的情况发生，未必一定会出现失眠，但失眠这个病症的出现就一定有阳不入阴的病机存在。
　　那么阳不入阴，大致可以分为三个方面：阳病、阴病，通路不畅
　　阳病：阳强不入阴，阳弱不能入于阴。阳强则热盛，阳弱则虚寒
　　阴病：阴盛则拒阳，阴弱则不能纳阳。阴盛则寒实，阴弱则阳浮
　　通路：通路阻滞，痰、湿、郁、食、瘀等等
　　虚则补之，实则泻之，塞则通之
　　阴阳盛衰之间各有互见，不复赘述。像我们平时碰到单纯阳病或者单纯的阴病其实是比较少的，大多数都是通路的问题。
　　我们来看几个图：
　　图1：阴阳若一分为三，那便是三阴三阳
　　图2：上为火，下为水，中为土阴升（水木）阳降（火金）
　　上面两个图合起来，加上开阖枢，便有了下图
　　图3：五行合化六气开阖枢
　　阳气自一阳而生，太阳而旺，阳明而壮，壮盛则衰下纳太阴进入三阴，太阴开阳气入，继续下潜深入少阴，最后深藏为一点真火，物极必反，重阴必阳，厥阴主开为升上出一阳。出入以土为界，赖木气以出，上极显为火，来金气以降，下极藏于水。至此，阴阳周天循环，交接完毕。
　　这里的升降又很有意思，通过这个图我们大概先了解了一下六经表里之间的联系：
　　1、太阳少阴为表里寒热。太阳主开，是要保持表散的，动力来源于少阴，少阴要蛰藏。所以当虚火升浮的不寐，我们是可以引火下行的，潜阳、封髓、引火之类也；水寒火衰，四逆辈也；水浅龙跃，猪苓、六味、引火之类也。
　　2、阳明太阴为表里互济。阳明阖降，太阴开升，阳气入阴的重要通路，阳明携壮阳来犯而入于厚土，重在治湿打开太阴，让阳明降下来，如温胆、二陈、平胃、三仁、小半夏之类也。虚则太阴实则阳明，视左右路而执达原、白虎、承气、栀子、五苓、苓桂、泻心、升阳散火之类也。
　　3、少阳厥阴为表里虚实。少阳厥阴是一对升发的，其性相同，升的是阳气，厥阴阖化三阴而出阳气，少阳生化一阳而下秘相火，皆以升为显性。虚则厥阴实则少阳。太阳水寒则相火下秘，相火之治不在其中，而在太阳少阴，故不论之。厥阴为阴出阳，水中含阳而出土，身负水性而当有厚土之德是为常，其病也下见真寒上见风火中见水盛土败，故真厥阴之病以真寒为本或兼见水盛土败或兼见风火，少阳之病为土虚夹湿上为火象，即乌梅、柴胡、逍遥之类也。
　　太阴湿土，久病伤阳，走向少阴
　　湿滞木郁，则兼见厥阴风象
　　少阴君火，阳多不足，水盛辱土，每多太阴
　　厥阴风木，寒自少阴，湿自太阴
　　少阴之治可包含太阴，厥阴之治又可包含少阴、太阴。故三阴之治，方多兼备四逆，诚为杂也。
　　然后我们再来看这个阳气循环的升降图，不寐的出现，根本病机是阳不入阴，阳不入阴的表现形式主要就是阳在上阴在下，呈现为一个格阳之症。心肺皆居于上，以前以天花板来形容肺在我们人体内的位置，不管房间哪里有火在烧天花板都多多少少会黑，那么心也居于一个比较高的位置，相当于吊灯，行使的是照明的功能，污垢会使其蒙尘，火熏会致其肤黑，电流不稳光照不明。
　　那么影响到心主要有左中右三个途径，我们现在看这个图的左中右，左面是阳气的升发，右面是阳气的下降，中间是少阴的潜藏。阴阳之气，阳动则活跃，阴盛则静，故不寐总为热扰，有升发太过之热，有不降之热，有不藏之热，热盛则伤津耗血
　　所以治疗主从两个方面，先看通路是否通畅，再定阴阳升降之机！
　　从土入手，左右金木看升降
　　水火两端则治从阴阳