恶性淋巴瘤的中医治疗

　　恶性淋巴瘤，是起源于造血淋巴组织的肿瘤。临床特征为无痛性、进行性淋巴组织增生，尤以浅表淋巴结肿大为显著，常伴有肝脾肿大，晚期有贫血、发热和恶病质表现。根椐肿瘤细胞特征、疾病起病方式、淋巴结外组织器官的涉及率、病程进展以及对治疗反应的不同，可将淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。中医虽无恶性淋巴瘤病名，但对淋巴结肿大的叙述与证治并非少见。“瘰疬”就是指淋巴结肿大而言，“筋瘰”、“失荣”，“石疽”、“恶核”也是描述淋巴结肿大的病证，虽然临床症状各异，但其共同特点是皮色不变、无痛无痒，皆属中医阴疽的范畴。本病病因有外邪引起，有内伤所致，外邪多为寒邪侵袭，恣食生冷，内伤多为情志不舒，劳伤日久导致肺失宣降，脾失健运，肝气郁结，肾阴不足。在此基础上发生痰湿内停，气滞血瘀，毒蓄结聚成块，久耗津液等病理变化。所以本病的病理特点为本虚标实，正虚为本，痰瘀为标，日久耗伤气血，发为败症。病机重点在于痰毒，涉及脏腑主要为肺、肝、脾、肾。中医以辨证论治为基础，治疗该病有一定特色，一般分以下6型治疗：
　　寒痰凝滞常表现为颈项、耳下或腋下、鼠蹊部多个肿核，不痛不痒，皮色如常，坚硬如石，形寒肢冷，多不伴发热；舌质淡苔薄白，脉沉细而弱。方用阳和汤加减：熟地15g，肉桂3g，炮姜3g，麻黄3g，鹿角胶9g（烊化），白芥子6g，夏枯草12g，皂角刺6g，生牡蛎30g（先煎），瓦楞子30g（先煎），地鳖虫15g，甘草6g。
　　气郁痰结常表现为颈项、耳下，或腋下鼠蹊有多个肿核，不痛不痒，皮色不变，头晕耳鸣，口苦咽干，烦躁易怒；舌质红，苔微黄，脉弦数。方用柴胡疏肝散加减：柴胡12g，白芍10g，枳壳10g，郁金10g，香附10g，青皮10g，丹皮12g，山栀10g，土贝母12g，海藻12g，白花蛇舌草45g，地鳖虫15g，生牡蛎30g（先煎），夏枯草12g。甘草6g。
　　肝火犯肺常表现为颈项、耳下，或腋下鼠蹊有多个肿核，胸胁疼痛，咳嗽气逆，烦躁易怒，口苦咽干；舌红，苔薄白或微黄，脉弦数。方用黛蛤散合泻白散加减：青黛10g（包煎），海蛤粉6g（包煎），桑白皮12g，地骨皮12g，象贝母10g，昆布12g，玄参12g，夏枯草12g，生牡蛎20g（先煎），黄芩10g。
　　血瘀癥积常表现为颈项、耳下，或腋下腹股沟处有多个肿核，形体消瘦，腹内结块；舌质暗或有瘀斑苔黄，脉弦涩。方用鳖甲煎丸加减：鳖甲30g（先煎），赤芍12g，玄参24g，丹参12g，太子参30g，川芎12g，三棱10g，莪术10g，穿山甲10g，蜈蚣3条，地鳖虫15g，白花蛇舌草30g，槟榔9g。
　　肝肾阴虚常表现为颈项肿核累累，坚硬如石，五心烦热，腰膝痠软；舌质红苔少，脉细数。方用杞菊地黄汤加减：熟地15g，山茱萸12g，山药12g，泽泻10g，丹皮10g，茯苓10g，菊花10g，枸杞子12g，象贝母10g，白花蛇舌草15g。
　　气血两虚常表现为颈项、腋下肿核累累，坚硬如石，推之不移，或有腹内结块，神疲乏力，形体消瘦，头晕目糊，心悸气短；舌质淡苔薄白，脉细弱。方用八珍汤加减：党参15g，白术12g，茯苓l5g，炙甘草10g，熟地15g，当归10g，白芍药10g，川芎10g，首乌12g，龙眼肉l0g，白花蛇舌草15g。
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