【肝气郁结，久伤身：疏肝理气三药】

　　情志抑郁、闷闷不乐导致，在中医上，我们把它称为“肝气郁结”。
　　中医认为，肝主疏泄，为藏血之脏，情志不畅会导致肝气郁结。郁证是由于长期的情绪不舒畅，导致肝气不舒、气体郁滞所导致，主要以心情抑郁、胸部满闷、易怒喜哭等症状为主要表现，而肝气郁结还细分为四种类型，不同类型的肝气郁结原因和症状都不一样。
　　4种肝气郁结的类型
　　1、肝郁气滞型主要是因为肝的疏泄功能异常，疏泄不及时导致气体淤滞而出现的，患者会有情志抑郁、易怒、失眠、咽部异物感等症状。
　　2、肝郁化火型主要是因为郁怒伤肝、肝郁而气滞，气滞而血郁，化火而上扰心神所导致，主要表现有头痛眩晕、面红目赤、耳鸣耳聋、目赤肿痛等症状。
　　3、肝经郁热型主要是因为肝气郁结、日久化热、迫血妄行而导致，主要表现有月经不调、口苦咽干、小便色黄、大便干结、舌苔发红等症状。
　　4、肝气犯胃型是因为肝失疏泄、肝气郁结而导致脾胃运化功能障碍、胃脘胀满疼痛所致，主要表现为舌边红、舌苔薄白、胃脘胀痛、嗳气频做等。
　　肝气郁结，多由肝失疏泄、气机郁滞所致，而肝气郁结会导致多种疾病。身体会有3个表现
　　1、肝气郁结因情志抑郁，久郁伤肝，而致肝郁气结，胸胁脉络不舒，气血凝滞不畅，这些都会导致乳癖，也就是说，肝气郁结会导致乳腺增生。
　　2、肝气郁结会导致胃痛，肝失疏泄、肝气郁结会导致脾胃运化功能出现障碍，而肝气郁结日久而化火生热，火邪犯胃而致胃脘灼痛，久而久之就会导致胃痛。
　　3、肝气郁结还会导致月经不调，肝气疏泄异常、疏泄不及会导致气体郁滞，出现血瘀，肝气郁结、日久化热、血热妄行会导致月经不调。
　　调理肝气郁结，主要采用疏肝理气的中药
　　1、生麦芽。具有疏肝解郁的功效，中国近代医学家张锡纯在《医学衷中参西录》中记载生麦芽：“大麦芽性平，味微酸，虽为脾胃之药，而实善舒肝气。盖肝于时为春，于五行为木，原为人身气化之萌芽，麦芽与肝为同气相求，故善舒之。”可以看出生麦芽有疏肝解气的功效。
　　2、柴胡。《滇南本草》对柴胡的记载有“行肝经逆结之气，止左胁肝气痉痛，治妇人血热烧经，能调月经。”《药品化义》也有柴胡功效的记载：“味微苦，主疏肝。”所以，肝气郁结还可以用柴胡调理，柴胡具有条达肝气而疏肝解郁的功效，可用治郁证，经水不调，热入血室等症状。
　　3、薄荷和香附。《本草纲目》记载薄荷有疏散风热、清利头目、理气解郁的功效：“薄荷辛能发散，凉能清利，专于消风散热。”《本草正义》有记载香附的功效，曰：“香附辛味甚烈，香气颇浓，皆以气用事，故专治气结为病。”
　　生麦芽：肝气堵，全身堵，疏肝理气
　　肝气最怕郁，但往往又最容易郁结。当人遇到很多变故和矛盾，各种压力聚在一起，气就不那么顺畅了，老是开心不起来，这就“肝堵住”了，学名称为“肝气郁结”。下至小孩子，上至老年人，肝气郁结者也并不在少数。肝气郁结了要及时疏肝理气，不让郁结之气和痰湿邪气相互勾结，引发顽疾。
　　生麦芽性平，能疏肝，可以说是一味非常好的疏肝之品。也正因如此，古今诸多医家都擅用麦芽。生麦芽疏肝之用，任何人均可。
　　对于生麦芽疏肝解郁功效，中国近代医学家张锡纯在《医学衷中参西录》中云：“大麦芽性平，味微酸，虽为脾胃之药，而实善舒肝气（舒肝宜生用，炒用之则无效）。盖肝于时为春，于五行为木，原为人身气化之萌芽（气化之本在肾，气化之上达由肝，故肝为气化之萌芽），麦芽与肝为同气相求，故善舒之。”
　　故凡遇“肝郁”的患者，张氏喜欢用生麦芽，而不用柴胡。妙处在于：虽然他认为“升肝之药，柴胡最效”，但对于许多患者，多表现为“肝郁不升，胃气不降”，对此情况，是“取生麦芽升肝，但不妨碍胃气之下降”；柴胡虽然能升肝，但同时也使胃气上逆；目的之二是“取生麦芽之萌芽生发之性，与肝木升发，具有同气相求的作用，使肝气郁结宣通”；用生麦芽的目的之三是“取生麦芽之甘、平，归脾、胃经；具有行气消食，健脾开胃之功效，在解肝郁的同时不忘顾护“中焦脾胃”，顾护人体的气血生化之源泉。
　　麦芽是一种中药的名称，是由麦子加工后，将麦粒泡水，在保持适当的温度下，过段时间麦粒就会长出幼芽出来，最后拿去晒干后进行用药。
　　《素问金匮真言论篇》云：“东方色青，入通于肝其味酸，其类草木，其畜鸡，其谷麦”。可见麦是人于肝经的。
　　《本草求原》载：“凡麦、谷、大豆浸之发芽，皆得生升之气，达肝以制化脾土，故能消导。凡怫郁致成膨膈等症，（麦芽）用之甚妙，人知其消谷而不知其疏肝也。”
　　诚如张文甫先生所说，“凡植物之芽，与甲乙象形，芽之初生如甲，芽之成形如乙，甲胆乙肝，与春日生发之气相同。”故凡芽者，皆可疏肝理气，如生麦芽、生谷芽、稻芽等。
　　肝的生理功能体现在肝气的活动上，也就是肝主疏泄的功能上。肝气是最怕郁的，肝气一郁肝就会有问题，甚至还会连累脾胃，影响脾胃的消化吸收功能，甚至导致脾大，出现腹胀、腹痛等症状。正因为肝木与脾土之间的密切关系，所以对于肝病患者来说，除了养肝外，也要注重对脾胃的调养。另外，肝病的病情发展状况，也可以根据自身的消化功能状况来感知。
　　生麦芽既能健脾消食又能疏肝解郁，一药两用；
　　炒麦芽可行气消食，健脾开胃，退乳消胀；
　　焦麦芽可健脾，有开胃进食、和中止泻。
　　生麦芽疏肝解郁又健脾消食，性平，无寒热之偏，比较适合肝病患者长期调养之用。
　　凡由肝郁引起的各种病症，见病变部位出现痞、满、闷、胀、下坠、疼痛，以及口苦、纳差、情绪郁闷等自觉症状，舌苔白而不缺津者，均是生麦芽的适应证，一般用量为10～30克。