黑色素瘤全球增速最快的癌

　　有一种恶性肿瘤在中国发病率较低，但发病数却以每年35的速度增长。目前，我国每年新发患者数目高达8千至1万例，是全球增速最快的恶性肿瘤，死亡率也逐年增加。它就是黑色素瘤。
　　大部分人身上都有“痣”。临床医学中，色素痣称作痣细胞或黑素细胞痣，是表皮、真皮内黑素细胞增多引起的皮肤表现。身上大多数的色斑和痣都是良性的，增生缓慢或持续多年无变化。如果痣未长在明显位置，大家平时也不会过多关注，但这也是恶性黑色素瘤的外显特征。
　　紫外线照射、严重日光晒伤、免疫力下降、机械性摩擦引起的破溃、皮肤慢性炎症、接触化学性致癌物等都可能诱发黑色素瘤。由于地域差异和生活习惯等因素影响，我国恶性黑色素瘤发病人群表现出独有特征：与欧美国家人群病灶集中于皮肤表面不同，中国恶性黑色素瘤患者多以肢端型病灶为主，即60以上的患者发病位置集中于掌指、足底、足趾或甲下，且多数在发现时已处于中晚期。
　　导致这一情况的原因之一在于，患者初诊时，往往被骨软外科、普外科、皮肤科、五官科等其他科室收治，而不同学科的专家采用的治疗策略也常常存在差异，延后了患者的准确治疗时间。
　　各个年龄段均有可能患黑色素瘤。有家族黑色素瘤病史的人，自身患病风险也会增加，要做好定期筛查，以便在疾病早期发现。此外，位于鼻腔、口腔黏膜、手掌、足底、外阴、肛门、生殖器等特殊部位的痣，由于经常摩擦，容易发生恶变，生活中要更为关注。
　　目前，中国恶性黑色素瘤患者的术后5年生存率仅有65，远低于欧美发达国家的80。尽管世界上关于恶性黑色素瘤的药物研究众多，但欧美新药在中国人群中的疗效欠佳。规范的外科手术治疗仍然是我国治愈早期患者、改善中晚期患者生存的主要手段。但以我国最常见的肢端型恶性黑色素瘤为例，目前常规的前哨淋巴结活检或标准的区域淋巴结清扫术式，仍然未能在全国范围内普遍开展，许多患者因未“彻底清扫淋巴结”而留下复发隐患。
　　需要提醒的是，如果身上的痣出现不对称、边界不清晰、颜色深浅不一、直径超过5毫米，或短期内出现症状，比如黑痣在几个月或半年内迅速增大，就应当提高警惕，及时前往正规医院就诊。此外，普通的黑痣很少出现破溃，如果身上的黑痣出现不明原因的出血、溃疡、瘙痒、难愈合、疼痛或结痂等情况，更应引起重视。