六味地黄汤的临床新用

　　六味地黄丸首见于宋代钱乙《小儿药证直诀》，由张仲景的金匾肾气丸化载而来。钱乙在治疗小儿病后阴虚、肾水不足时，去助阳之桂、附（因小儿纯阳，无须补阳）而得名。由熟地24g、山药12g、山茱萸12g、茯苓9g、牡丹皮9g组成。有滋补肝肾之功能。主治肝肾阴虚证。现临床应用广泛，并非限于小儿疾病。
　　【临床新用】
　　1、治疗食管上皮细胞重度增生症
　　本病为食管癌前期病变。用六味地黄丸（汤）对重度增生者服药1个月以上开始见效；可疑为食管癌者，服药3个月以上开始见效，对降低食管癌的发病率起一定作用。
　　2、治疗糖尿病
　　六味地黄丸用于治疗成年轻、中型糖尿病患者20例，每次1丸，每日23次。观察36个月后，空腹血糖6。1mmolL，餐后2小时血糖7。7mmolL者12例，餐后2小时血糖8。8mmolL者8例，总有效率100。
　　3、治疗高血压病
　　证属阴虚肝旺者，用六味地黄汤加减均有良效。常用六味地黄汤加天麻、钩藤、菊花、白芍、龙骨、牡蛎等，以滋阴潜阳法使血压正常。也常用六味地黄汤加石决明、珍珠母、草决明等以滋阴平肝使血压复常。
　　4、治疗青光眼
　　青光眼是因房水排除受阻或眼内容量增多而使眼压升高。慢性者，主要有间歇性眼胀，眼压升高，但发展缓慢；急性者，主要有起病急骤，头痛眼胀，眼球像要掉出来一样，恶心呕吐。常误诊为“肠胃病”。用六味地黄汤加减治疗慢性青光眼有效。对于手术疗效不理想者，有降低眼压、提高视力的作用。
　　5、防治肝癌
　　用六味地黄丸加维生素C治疗甲胎蛋白低浓度持续阳性患者82例，经612个月观察，总有效率达76。8，与对照组比较有极显著性差异。说明本方对防治肝癌有一定作用。
　　6、治疗小儿尿频
　　用六味地黄丸治疗小儿尿频6例，治愈率为100，并未见不良反应及复发。
　　7、治疗慢性肾炎
　　近来证明，六味地黄丸有强心、改善肾脏循环、改善肾功能、减少蛋白尿等作用。故用六味地黄丸治疗慢性肾炎，具有显著疗效、肾阴虚火旺者，以知柏地黄丸为主；肾阳虚微肿者，以桂附八味丸为主；脾肾两虚兼气虚者，已本方为主，重用黄芪，党参，人参另炖，有改善肾功能作用；便溏者，去熟地；血尿者，加白茅根等。随症加减，均可获良效。
　　8、治疗不孕症
　　本方有补肾强精，调整性功能之功。故女子月经不调兼肾阴虚火旺之证，男子肾阴虚之阳痿、遗精、早泄等而不育者，常用本方获效。
　　另外，本方对泌尿系结石、高血脂血症、冠心病、贫血、更年期综合征、老年白内障、视神经炎、腰肌劳损等，亦有治疗作用。
　　【现代研究】
　　本方含有多种微量元素，有降压、降血脂作用，可预防高血脂、动脉硬化等心虚管疾病。并有滋补强壮作用，能调节免疫功能和抗衰老。六味地黄丸能促进肾脏对尿素的排泄，从而保护肾功能，对糖尿病早期有预防作用。
　　【注意事项】
　　若消化不良、脾虚便溏者，不宜服用。
　　【按语】
　　本方为补阴的代表方，是一首通、补、开、合皆备的滋阴名方。其特点是不湿不燥，平补三阴，一补肾阴为主。三补治本，三泻治标，标本兼顾，以本为主。补泻结合，以补为主，为补而不滞的平补剂。临床以腰膝酸软、头晕目眩、耳鸣耳聋、脉细数为辩证要点。原治小儿五迟，现随症加减，可治疗多种疑难病。如对肿瘤晚期或术后及放疗、化疗后，本方扶正祛邪，常有较好疗效。
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