中医是怎么治疗“甲亢”和“甲减”的？

　　中医治疗甲状腺功能亢进症
　　问题1：什么是甲状腺功能亢进症？
　　中医虽无甲亢病名，但其发病特点、临床证候在中医古籍中早有记载。古人将甲状腺肿大类的疾病归为“瘿气”“瘿瘤”，1997年颁布的国家标准《中医临床诊疗术语疾病部分》将甲状腺功能亢进症归属于“瘿气”范畴，定义为以颈前肿大、善饥消瘦、急躁心急、畏热多汗、手颤、眼突等为主要表现的瘿类疾病。这也是目前大多数学者对于甲亢的现代病名归类观点。
　　问题2：中医是如何认识甲状腺功能亢进症的？
　　病因：关于甲亢的病因病机，虽各地医家各有偏重，但基本认可其病因与先天禀赋、情志内伤、饮食体质、水土环境等有关，病后失养、外感也可成为其发病因素。其中最重要的两个病因为体质与情志。基于《黄帝内经》《伤寒论》等理论和临床探究，甲亢易发生于少阳及厥阴体质之人；甲亢发病与情志密切相关，属于七情致病范畴，而心烦、失眠、抑郁等七情所扰之症归因于肝，长期忧思郁虑，肝失条达致气机郁滞，气不布津，津液输布障碍，易凝聚成痰，痰气凝结于颈项，发为瘿病。
　　病机：甲亢的病机多以“气”“痰”“火”“瘀”为主，与“阴虚”关系密切。在脏腑病机方面，多位医家认为肝气郁结为甲亢的主要病机，肝郁进一步造成其他脏器失调，以心、肝、脾尤甚。由于“气郁”与肝的密切关系，许多学者都以肝为切入点研究本病。有专家认为甲亢基本病机属阴虚阳亢，但肝失疏泄在本病发展中起到推动作用。
　　问题3：甲状腺功能亢进症的中医特色治疗？
　　治疗原则：辨证论治是中医治疗疾病的核心，目前临床对于甲亢的辨证分型尚无统一标准。针对郁、热、痰、瘀、虚等将其分为以下5个证候：一是肝失疏泄，肝郁化热，治应疏肝解郁、清热消瘿；二是火炽风动，乘土侮心，治应清肝息风佐以消瘿；三是灼津伤气，阴虚风动，治应益气养阴、息风消瘿；四是肝郁气滞，痰凝血瘀，治应理气化痰、活血消瘿；五是气随液脱，真阳衰微，治应益气回阳固脱。
　　内服药物，分期疗法：甲亢病程长、病机复杂、证候表现多样，各医家常根据其病情轻重及发展规律进行分期治疗。由于甲亢的发病与“肝”关系密切，因此，多数医家都主张本病初期应疏肝解郁、理气化痰，后期宜益气养阴、宁心安神。
　　中药外治法：耳穴压豆联合中药足浴治疗甲亢失眠
　　针刺治疗：甲亢主要在两方面：一方面是对脏腑的调治，尤重对肝郁和阴损的纠正；另一方面是对局部阿是穴的针刺，以消除甲状腺肿大，调节甲状腺功能。
　　单味中药治疗：甲亢方面，黄药子解毒化痰消瘿，为历代医家首选，经临床实践证明疗效确切，
　　问题4：甲状腺功能亢进症的服药及饮食禁忌？
　　甲亢患者需要生活规律，保持情绪稳定和积极乐观的生活态度，同时顾护脾胃。《外科正宗》谈到，“外科尤以调理脾胃为要。”治疗期间禁食海产品等富碘食物。甲亢患者长期服药，应注意定期检查肝肾功能，如黄药子治疗甲亢，虽效果良好，但其本身有肝损作用，服用应控制单次用量在10g以下。
　　中医治疗甲状腺功能减退症
　　问题1：什么是甲状腺功能减退症？
　　中医对甲减的认识关于瘿劳，《千金要方》提出“石瘿、气瘿、昔瘿、土瘿、忧瘿、五瘿的名称，将甲减归为“瘿劳”。不同类型甲减在中医古籍中对应的证型也有所差别。未伴有甲状腺肿大，依其主症在中医当属“虚劳”；伴有不同程度甲状腺肿大，如桥本氏甲状腺炎所导致的甲减，应归于“瘿病”；伴有轻度水肿或黏液性水肿者应归于“水肿”。
　　问题2：中医是如何认识甲状腺功能减退症的？
　　病因病机：甲减的发生，虽然既有先天之因，也有后天之因，但就其病机而言，关键在“虚”，不论是先天禀赋不足，亦或是后天情志失调、感受外邪、饮食失节、手术损伤等原因，均导致人体阳气虚衰为先，主要病位责之于肾，随病情发展波及心、脾、肝。因阳气虚衰，导致气对人体的推动、调控、温煦、固摄作用的降低，而出现瘀血、痰浊、水湿等病理变化；气血亏虚亦可导致甲减，治疗上，可用真武汤、补中益气汤、十全大补汤等益气健脾，行气利水。
　　问题3：甲状腺功能减退症的中医特色治疗？
　　治疗原则：甲减属本虚标实之证，虚多实少，阳虚为本，邪实为标。本病病理变化复杂，累及脏腑较多，重责于脾、肾，与肺、肝、心有关。对于甲减的临床分型，归为五型：肾阳虚衰，脾肾阳虚，心肾阳虚，阴阳两虚，阳微欲脱、气阴两竭（甲减危候）。
　　针灸治疗：针灸治疗具有疏通经络、调和气血、调整阴阳、扶正祛邪的作用。灸法主要以艾叶为主要材料，点燃后熏灼或熏熨于体表一定穴位，通过输穴作用调整经络脏腑功能以达到预防保健和治疗疾病的一种外治方法。其温热效应和非热效应都可减轻甲减症状。例如有学者采用五十营循环疗法针刺甲状腺功能减退患者中脘、内关、太渊穴、合谷、足三里、三阴交、神门、大陵穴、太溪和太冲等穴位，结果发现治疗后甲状腺功能减退患者血清FT3、FT4水平均较治疗前显著升高。
　　中药穴位贴敷：冬病夏治中最常用的治疗方法为中药穴位贴敷，与现代医学的“透皮给药系统”有相似之处，现代研究发现，药物贴敷后可使局部血管扩张，促进血液循环，改善周围组织营养。中药穴位敷贴可以改善甲减患者残存甲状腺组织的分泌功能。
　　膏方调治：膏方是一种独特的传统中医疗法，在延年益寿补虚疗疾中发挥了重要作用。久病之人，多虚多疲，借膏剂丸药之力，既可以补虚而不留邪，又可以逐疲而不伤正。膏剂丸药方是中医防治慢性疾病的重要手段，尤适于甲减患者，采用膏方及丸剂治疗，补肾为主、兼顾脾胃，病症结合，精选方药为原则施以膏方，临床常可收到明显效果。
　　问题4：甲状腺功能减退症的服药及饮食禁忌？
　　甲状腺功能减退症患者应多吃温阳食品，如胡桃肉、羊肉、羊肾、狗肉、鹿肉等；因为维生素B1对甲状腺功能具有抑制作用，所以应选用富含维生素A、维生素C和B族的食物，如胡萝卜、绿色蔬菜和水果等，日常饮食中应多配海带、海藻等海产品。控制脂质，糖分，嘌呤的摄入，有研究显示，甲状腺功能减退易导致患者SUA、TG及FBG发生异常。以下食物会进一步地抑制甲状腺功能，是甲减患者的禁忌之选：十字花科的蔬菜，如芜菁、甘蓝藐、绿花椰菜、芥末叶、菠菜、桃、梨等。氟、氯及碘有类似的化学性质，容易结合甲状腺卜碘的受体，减少制造含碘的荷尔蒙，最终导致甲状腺机能不足，所以应避免使用氟化物（包括牙膏内所含的氟）及含氟食物（见于饮用水中）。