第十三章胰腺癌

　　第十三章胰腺癌
　　改腺癌在消化近恶性肿瘤中比较少见，好发于脆头部（约占
　　8。肠），其余在体部或尾部。本病发辰较决，马发生转移，病程较
　　短。由于瘩肿发生的部位及病程的早晚不同，临床旋状和体征也
　　各异。早期旋状多不明显，多数有厌食及体重减轻腹痛为最早
　　出现的症状，多见于陇体及脆尾部，位于上腹部，脆头癌可偏于右
　　上腹，脆体尾痊可偏于左上腹疼痛为ii痛，件发性或持续性、进
　　行性加重的忱病大多向腰背部放封，卧位及晚上加重，坐立、前倾
　　位或走动时瘩病可减，病程的进辰可有黄疽，脆头疙黄位较多见，
　　且出现较早，疙肿局限于脆体、尾部时多无黄疽出现黄植多为晚
　　期。黄疽多属队塞性，呈进行性40重伴有皮肤浩痒，小便呈浓
　　茶，大便呈灰白色，什重减轻日益加重。乏力与食欲不振甚为常
　　见，尚可件有腹胀恶心、腹泻成便秘晚期可出现腹部肿块、发
　　热，梢骨上抹巴结是最常见的转移部位
　　现代医学认为本病病因不明，可能与环境中致痊物质（工业化
　　学拍质）、咖啡，吸烟和慢性脆睐族病有关
　　本病诊断主要依据上述临床症状、休征、陡睐B型超声波检
　　查，CT检查可显示跪腺不规则种大及胆众钟大，结合B超引导下
　　细针穿4lct学检查有确诊价位PAet4杭原（POA）以及糖
　　杭原1ss（CAIss）等尤其后者有助于诊断。胃肠X线钡餐
　　检查，可显示十二指肠框部扩大
　　现代医学对本病的治疗方法主要采用手术、化疗和放舒治
　　疗
　　本病在中医临床多属于“瘫澎、“识米”、‘黄植，范吟。祖国医
　　学认为肝气郁结，气机不杨故见腹痛、耽腹不适，胀满：肝气犯脾，
　　脾气虚弱，故见食欲不振，消瘦乏力，腹泻；脾虚生湿，湿那化热，热
　　毒内蓄，时发为黄应，病程迁延日久，气带血么热毒内结，则见吸
　　块〔范忠泽）
　　1铁树牡蜘汤
　　！功能主治】功能活血化窈，软坚消盗。主治晚期胰脱癌。
　　【处方组成1缎牡蝎30克、夏枯草15克、r415克、gqlz
　　克、漏芦12克、自花蛇舌草39克、铁树叶30克、当归12克、赤芍
　　12克、丹参18克、党参15克、白术12克、获等15克、川株子9克、
　　郁金9克水煎服
　　【脚证加减】活血化奈加桃仁、穿山甲、王不留行；软坚消赓
　　加炙山甲、望江南健脾和宵加陈皮，木香、孩儿参、黄蔑该仁、山
　　药清利湿热加茵陈、车前草、金钱草、虎杖
　　【脸床泞效】本方为主治疗17例胰腺癌，存活2年以上4例，
　　占2353呱；3年以上2例，占1176肠。
　　【处方来翻】上海中医学院附属曙光医院雷永仲
　　！按招】胰腺癌临床表现的症候属于中医学中烧积
　　黄疽”等范畴其病理机制主要是脾胃失调，湿热奎塞，气滞血
　　泉，积而成窥本方用党参白术健脾和胃；白礼蛇舌草、获荃清利
　　湿热：当归、赤芍、丹参、川株子理气活血夏枯草、牡蝎、海藻软坚
　　消烧，取得了良好疗效。本方名日编者所拟（范态泽）
　　2柴胡龙胆汤
　　【劝能主治】功能清热解毒，活血化宾主治欣腺癌。
　　【处方组成】龙胆草6克、山桅9克、黄等9克、黄连3克、筒
　　陈卫5克、生地12克，柴胡12克、丹参12克、大黄。克、蒲公英巧
　　克、自花蛇舌草30克、上获等30克、苗仁30克、获等12克、郁金
　　工2克，水煎服。
　　【牌证加减】淤血内阻加丹参、桃仁、红花、水红花子、七叶一
　　枝花等：阴虚加鳖甲、知母、地骨友、银柴胡、西洋参‘蛇毒等：气虚
　　加党参、自术、黄茂、陈皮、甘草胀痛加郁金、香附、八月扎、抓壳、
　　桔叶、拘桔李等；胃肠道出血加大黄、白蔑、参三七、血余炭、墨旱
　　莲、生地榆、侧柏炭
　　【脸床疗效】本方辨证治疗中晚期胰腺癌42例，治后生存5
　　年以上者2例，45年3例34年6例，23年l0例，12年
　　17例；5年生存率为4。8肠，2年生存率为50肠，1年生存率为
　　，。5肠治后患者临床症状均有不同程度减轻、好转或消先黄疽
　　捎退。
　　【处方来匆】上海市嘉定县中医院杨炳奎
　　！按语1本方名由编者所拟（范态泽）
　　3。山甲龙葵汤
　　！功能生治】功能理气化淤，消肿散结。主治咦腺烟
　　【处方组成】穿山甲15克、川株子10克，香附12克、郁金10
　　克、石见穿30克、丹参15克、青皮12克、陈皮12克，夏枯草24
　　克、红花30克龙葵30克、广木香10克、拘桔30克、八月扎12克，
　　水煎服
　　！块证加减RIINAAM24A。rT20A，fj）X10克浮肿
　　加获荃20克，泽IN10克、猪等10克、车前草30克、半枝莲30克
　　！临床疗效】本方治疗晚期胰头癌3例，均经剖腹探查、病理
　　确说因癌瘤扩散，仅作改道手术肿块未能切除其中z例并用
　　氟脉嗜吮等，分别存活z年z个月和3年9个月，另I例单纯中医
　　药治疗健在4年4个月，恢复了正常工作
　　I处方来翻】江苏省苏州市东山人民医院高国俊。
　　l抉语】本方名由编者所拟（范忠泽）
　　4。肿黄方
　　日
　　！功能主治】功能清热解毒，消肿散结。主治胰腺滋。
　　处方组成】将肿节风提取物黄酮制成片剂
　　！临床疗效】用本方治疗5例均经剖腹探查证实晚期胰腺
　　癌，治后平均生存214。5天，其中超过半年3例，生存期较同期剖
　　腹证实7例胰腺癌（平均生存107天，超过半年仅1例）长怡后
　　3例超声波提示肿块有不同程度缩小，其中1例胰头癌治疗8个
　　月后因急腹症第二次剖腹，胰头部未发现肿块，自觉症状改、彗昵
　　显，食欲增加，疼痛减轨皮肤疹痒亦有不同程度好转。
　　I处方来砚互上海市肿瘤医院李熙民
　　I抉语】肿节风又名九节茶、草珊瑚、接骨木、九节风
　　等，为金粟兰科植物接骨金粟兰的枝叶太陆川本草》谓之破积、
　　止痛，‘闽东本草》谓之健脾、活血“。临床观察表明肿节风的提
　　取物治疗晚期服腺癌有一定的疗效（范态泽）
　　5青黄金菊方
　　为
　　【功能主治1功能清热解毒。主治胰腺癌
　　【处方组成】青黛1z克、人工牛黄12克、紫金锁s克野菊
　　花60克，研末，每服3克，1日3次。
　　【脚证加减】热甚加紫草根15克、蒲公英30克、炒白芍9克、
　　丹皮9克、茵仁30克银花30克、鸡内金9克；上腹疼痛加川朴
　　9克广木香9克、延胡索9克、参三七3克黄疽加茵陈15克金
　　钱草15克、半杖莲30克、广郁金。克；纳差加生谷芽15克生麦
　　芽15克，建曲15克；恶心加法夏9克，陈皮9克
　　I临床疗效I单纯用本方治疗4例胰腺癌，其中剖腹探查2
　　例，1例存活9个月，1例存活1年余临床诊断2例治后各存活
　　3年6个月和5年以上
　　【处方来源l安徽省人民医院肿瘤科。
　　【按语】本方由具有清热解毒凉血的药物组成，佐以辨
　　证施治，治疗晚期胰腺癌具有良好疗效本方名由编者所拟（范
　　态泽）
　　s。佛芥汤
　　【功佳主治】功能清热和脾，消肿解毒主治胰腺癌
　　！处方组成】佛甲草120克，葬菜180克（均鲜品，千品量减
　　半），水煎服。
　　【临床疗效】本方治疗1例胰腺癌患者，经腹部探查发现胰
　　头部有6X6厘米肿块，与其他组织粘连，无法切除而关腹用本
　　方治疗后尿量增多，疼痛减软饭量增加，l年半后复查，左上腹
　　部仍有一边缘不清的肿物，轻度触痛，胃肠透视胃外无压迫症，但
　　有枯连痕迹，体重增加40斤，能参加家务劳动。
　　！处方来匆】福建省福州市第一医院
　　〔itill佛甲益又名火烧草、火焰草、佛指甲，具有r11
　　热，消肿、解毒之功葬莱又名护生草、净肠草，具有和脾、利水、止
　　血、明目之功二草配伍，相辅相成，具有清热解毒、和脾消肿的
　　功效本方名由编者所拟（范态泽）
　　7。美人蕉汤
　　【功能主洽】功能清热利湿，活血化痰，通腑泄毒主治胰脉
　　头癌。‘
　　I处方组成1茵陈30克、车前子（包）30克、半枝莲30克、代
　　储石（包）30克、白花蛇舌草40克、美人蕉30克、六一散2。克、丹
　　参巧克、虎杖15克、龙葵15克、玄胡15克、生大黄（后下）12克、
　　芒硝（冲）10克柴胡l0克、黄岑10克、三棱10克、我术10克，水
　　煎服
　　！辨证加减】阴虚加川石解10克、玉竹20克，北沙参20克、
　　花粉15克、鳖甲20克、熟地15克；脾虚加党参10克、白术10克、
　　获等12克、陈皮12克、黄茂30克、砂仁6克（后下）、淮山药20克
　　活血加失笑散咆煎）10克。
　　‘临床疗效】本方治疗I例胰腺头癌查肝功能和经B型超
　　声波检查、X线钡餐及十二指肠引流涂片检查，找到癌细胞，确诊〔
　　为胰Wkml因不宜手术，给予本方治疗后，饮食大增，r14Vft｛
　　肿块缩小，惟觉身软乏力，食后中院饱胀遂投以补养气血、健脾二
　　和胃之药，面色红润，全身有力，中院舒适，肿块消失
　　I处方来沛】浙江省德清县秋山卫生院费根失。
　　I按语】本方由李怡整理发表本方名由编者所拟（芯
　　忠泽）盆
　　8牡蜘首乌汤
　　I功能主洽】功能化痰软坚，消赓抗癌主治胰腺癌
　　【处方组成】牡蝎20克、夏枯草20克、贝母12克：玄参is
　　克、青皮15克、党参30克、炒白芥子30克、首乌30克、白术10克
　　当归10克，赤芍10克、胆星10克、半夏10克、木通7交、白芷7
　　克、台乌药7克水煎月比
　　【临床疗效】本方治疗L例澳腺癌，患者上腹疼痛4个月，伴
　　黑便，消瘦，胃肠钡餐及B超检查诊断为胰头瘤。怡后1个月诸症
　　消失经CT扫执胰腺内未见占位性病变，迫访半年，身体情况良
　　好
　　【处方来源】四川省小金县吴兴镇卫生所谢民福
　　I按语】本方名由编者所拟。（范忠泽）
　　9祛姿散结汤
　　【功能主治1功能清热解毒，祛瘫散结，理气止痛主治胰腺
　　癌
　　I处方组成1八月扎12克、炮山甲12克、千蟾皮12克、香附
　　12克、构祀30克、红藤30克、龙葵30克、平地木30克，夏枯草30
　　克、蒲公英30克，石见穿30克丹参15克、郁金9克川谏子9克、
　　广木香9丸水煎服
　　【临床疗勿本方治疗胰腺癌3例显效2M。ji效1例
　　【处方来派】上海中医学院附属龙华医院刘嘉湘
　　按语】胰腺癌大多属于中医学“疲积”、“腹痛，’、“黄疽
　　等范畴，由气滞血淤，湿热邪毒，积而成衰本方用红麟、龙葵石
　　见穿等清热解毒炮山甲、千蟾皮解毒软坚消积八月扎、香附、木
　　香、川株子、丹参理气活血，药对其危故取得了良好的疗效（陈
　　湘君”