针灸在中医的历史地位之重，《黄帝内经》分为《灵枢》和《素问》，《灵枢》就重点阐述了经络腧穴、针具、刺法及治疗原则等。 许多中医爱好者，穴位经络都能了如指掌，但一到临床就呆若木鸡，全身上下如此多穴位，面对不同的疾患，应该选取什么穴位呢？这便是针灸进阶的技巧所在。 广州中医药大学第一附属医院针灸科主任医师庄子齐教授，早年师承于国家级名老中医赖新生教授，在数十年临床中，针对痛症独创了自己行之有效的“三通针法”。 在此次名医大讲堂中，庄教授带来的《针灸对穴的配穴方法与应用》临床经验分享沙龙，为学员展现了针灸在痛症等疾病治疗当中的配穴与治疗效果。 名医大讲堂庄子齐教授授课剪影 （更多资讯，尽在公众号，师承大家谈，） 入门针灸：对穴 如果刚刚接触针灸，可能看的、背的、接触的只是都是一个一个的穴位，很难将穴位统一在一个治疗系统之内。所以不妨先从寻找对穴开始针灸治疗的第一步。 对穴，是指两个主治功用相关的腧穴在经络学说的指导下配合使用，施以相同或不同的治疗手法，庄教授在多年临床治疗当中总结出，发挥相辅相成或相反相成的治疗作用，取得同一疗效或疗效比单独使用其中一个腧穴有所增加。 相辅相成或相反相成的治疗作用 针灸进阶一：认识特殊腧穴 在了解对穴的相应知识后，庄教授便提到了针灸进阶知识临床常用的配穴原则。但是，如果基础稍显薄弱，就可以先和后溪一起参加进阶的第一阶段常见的特殊腧穴。 原穴：十二经脉脏腑原气经过和留止的腧穴。 十二经脉在腕、踝关节附近各有一个原穴，合为十二原穴。阴经的原穴即本经五输穴的输穴，阳经则于输穴之外另有原穴。 络穴：络脉在本经别出部位的腧穴。 十二经脉的络穴位于四肢肘膝关节以下；任脉络发于鸠尾，督脉络发于长强，脾之大络出于大包，合称十五络穴。 五腧穴歌诀 五腧穴：指十二经脉肘、膝关节以下的井、荥、输、经、合五个特定穴位，简称五腧。 《灵枢九针十二原》：“所出为井，所溜为荥，所注为输，所行为经，所入为合，二十七气所行，皆在五输也。” 《难经六十八难》曰：“井主心下满，荥主身热，输主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄。” 募穴（m）：是脏腑之气输注于胸腹部的腧穴，又称为“腹募穴”。募穴均位于胸腹部有关经脉上，其位置与其相关脏腑所处部位相近，可治疗相关脏腑证，尤多用于治疗六腑病证，常与背俞穴配合使用。 募穴（作），腧穴（右） 临床常用取穴原则俞募配穴法 郄（x）穴：郄穴是各经经气深聚的部位。十二经各有一个郄穴，阴维脉、阳维脉、阴脉、阳蹻脉也各有一个郄穴，一共16个郄穴。除足阳明胃经的梁丘外，都分布在肘、膝关节以下。临床上郄穴多用于治疗急性病。 八会穴：脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓的精气分别所会聚之处的八个腧穴。 《难经四十五难》：“经言八会者，何也？然，府会太仓（中脘）、藏会季胁（章门）、筋会阳陵泉、髓会绝骨（悬钟）、血会膈俞、骨会大杼、脉会太渊、气会三焦外一筋直两乳内也（膻中）。热病在内者，取其会之气穴也。” 八脉交会穴：是十二经脉与奇经八脉脉气相通的八个穴位。八脉交会穴八穴常分为四对，上下配合以治疗本经及有关奇经八脉的病证。 八脉交会穴歌 经外奇穴：指不归属于十四经，但具有一定名称、固定位置和一定主治作用的腧穴。简称为奇穴。经外奇穴一般都是在阿是穴的基础上发展来的，其中部分穴位如膏肓俞、厥阴俞等，后来还补充到十四经穴中，可见经外奇穴本身又是经穴发展的来源。 针灸进阶二：对穴配穴原则 掌握了经络系统和腧穴的知识，庄教授所讲述的便是进阶的第二阶段常用配穴方法及应用。 原络配穴法 又称主客配穴法。它是以脏腑经络先病后病为依据。运用时是以先病脏腑为主，取其经的原穴，后病脏腑为客，取其经的络穴治之。 太渊偏历：肺经先病，其原穴太渊为主，大肠经后病，其络穴偏历为客治之。 脏腑原穴配穴法 五脏原穴与六腑原穴阴阳上下的配穴法。适用于内脏有病而症状主要反映在体表器官的病变。 配穴原则：少阴配少阳，太阴配太阳，厥阴配阳明。取上下肢相应，阴阳经同气相求之意。 合谷太冲：手阳明大肠经原穴合谷与足厥阴肝经原穴太冲，阴阳上下，同气相求，即“四关”。 原俞配穴法 分别将本脏腑的原穴与相应的背俞穴相配，以相互协同增强疗效的一种配穴方法。 太渊肺俞：气虚喘咳；太溪肾俞：遗精滑泄。 原合配穴法 “合治内腑”、“五脏有疾取之十二原”；两相配合均治五脏六腑疾病。分为表里经原合相配、同经或异经原合相配。 表里经原合相配：阴经（里）的原穴配以阳经（表）的合穴或下合穴； 同名经原合相配：如合谷曲池，手阳明经，可双调气血，清理上焦之妙法，善治头目疼痛，牙龈肿痛，咽干鼻鼽等风热疾患； 异经原合相配：合谷足三里，手足阳明经，可调理肠胃、理气消胀，化滞通便。 俞募配穴法 募穴在胸腹，背俞穴在背部，两者一前一后，一阴一阳，相互协调。 肝俞期门；肺俞中府；胃俞中脘。 募合配穴法 本脏腑的募穴与合穴相配，属远近配穴。募穴主治偏重于阳性病证，合穴主治内腑，偏重于通降，故两者相配主治腑证、实证、热证。 上巨虚天枢：主治下痢腹痛；足三里中脘：主治急性胃脘痛。 不同的配穴原则针对不同的情况，适用于不同的病症，不过需在掌握各个特殊腧穴作用、熟悉人体经络系统和临床的配穴原则的基础上，才能在临床实践中做到了然于心。 针灸进阶三：经验配穴 中国人常爱说一句话，“来都来了”。既然庄教授来都来了，必然也会教授大家一些他的经验选配穴。 庄子齐教授师承于国家级名老中医赖新生教授，赖教授独创“通元针法”，也是赖教授多年所得，是谓经验选穴。 通元针法对穴的应用 庄教授临床多年，亦有自己所得。他针对痛症所独创的“三通针法”，融汇了自身的特点和临床经验，在分享中亦是谈及了几组可应用于临床常见病的对穴。 临床常见病的对穴 此次名医大讲堂，对于针灸初学者而言，可能存在许多似懂非懂的疑问，课后的提问环节中，便有学员提及，如果要学习针灸，能否够推荐一些入门书籍？ 庄教授毫不犹豫就回答道，先看教科书！多背教科书，再多临床、多实践。 万丈高楼从地气，临床当中下针如有神的功力，并非一朝一夕便能练成，庄教授这话道出了学中医的要义所在勤学实训。 名医大讲堂课后合影 （更多资讯，尽在公众号，广东中医师承教育研究中心，）
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