170199黄帝内针实践：自我下针，消除恐惧

　　针具相关：
　　75医用酒精、无菌针灸针（0。30x25mm）、无菌针灸针（0。30x40mm）、棉签
　　阅读推荐：
　　杨真海传讲，刘力红整理。黄帝内针：和平的使者〔M〕。中国中医药出版社，2016
　　赖梅生著，刘观涛主编。黄帝内针践行录（全彩配图版）〔M〕。中国中医药出版社，2018
　　黄泳，王升旭主编。针灸经络穴位速记手册（2版）〔M〕。广东科技出版社，2010。
　　辨证思路：
　　《黄帝内针》四总则：
　　总则一：上病下治，下病上治
　　总则二：左病右治，右病左治
　　总则三：同气相求
　　识症
　　右手中指创伤性肿大（三年有余），间歇性胀痛明显
　　辨证
　　3、三焦经络（三焦同气相求；经络同气相求）
　　右手中指关节处肿大，胀感间歇性明显。位于上焦，手厥阴经。
　　2、上下左右（上病下治，下病上治；左病右治，右病左治）
　　为方便，可在上肢治疗；病在右侧，宜治左，可在左侧厥阴经上焦部求同气。
　　1、阿是取穴
　　
　　2018年2月28日14：32
　　在黄帝内针粉丝圈请教内针前辈：
　　请问各位同仁、老师，右手中指创伤性筋膜肿大（三年有余），根据内针法理，应取哪个穴位能得以缓解呢？
　　您好，您看过内针的书了么？自己有没有一些思路？您可以先说说你自己的理解，然后我们再具体探讨一下；还有如果你没有思路，您可以看看我们之前的问题，我都有具体的思路回复。希望可以帮到你。
　　谢谢老师，初步辨证属上焦人部，手厥阴心包经，灸取左脚上焦足厥阴肝经太冲、中封穴，欲达到一定的缓解作用，但效果一般，尚未进针。
　　之前后腰有点疼，
　　痛点位于：腰左大肠俞穴
　　在中焦，属足太阳膀胱经
　　同气位置：中焦人部太阳
　　取穴：
　　右肘小海穴
　　右膝委中穴
　　艾灸3柱，共约45分钟
　　由于痛点是属于太阳经（足太阳膀胱经），委中是足太阳合穴，符合“腰背委中求”中（三焦）同气相求，在右委中进针，留针45分钟，疼痛缓解。
　　但这次手指中指胀痛，治皓着实拿不准，望指教。
　　首先对于内针的法则一定要有清晰的认识，会治腰痛这个手指的问题也会治！
　　你只是灸了一下觉得效果不好就没敢针，说明你对针的效果是怀疑的，首先在心中的这个信就已经不足了，再加上对法则认识理解不够效果更会打折扣。
　　如果我们信心十足，针法明理不论是针，灸，或者指针等等方式都是有效果的！
　　还有自己对于处理不清楚或者病情时间较长的问题的时候，不要着急，要有一个平和的心态，先要让自己明理，然后再扎针，我们下的每一针都要清楚为什么下在这里，做到自己心中有数！还有跟患者多沟通导引，也要让患者心中有数，比如要让患者感觉到每一次的变化，如果没有变化是什么原因，我们自己都要反省。
　　最后说一下这个中指的问题，那首先是厥阴经循行，我看你也发图片了，那最基本的同气就是在对侧手同样的位置下针，肯定会有效果的！
　　还可以向上（内关，曲泽）倒换加强效果，还可以向少阳倒换，手上效果不好再向腿脚上倒换都是可以的。
　　最后请记住患者是我们最好的老师！
　　内关和曲泽分别是手厥阴心包经上焦、中焦的同气点，通过阴阳倒换求，厥阴肝经和少阳胆经位处下肢中线，互为表里，这样的话，腕部可取阳池穴、踝部可取丘墟穴，肘部可取天井穴，膝部可取膝阳关。
　　综上，可在左手中指对应处进针，也可在对侧厥阴经大陵（内关、劳宫）、中封、曲泽、曲泉，亦可在对侧少阳经阳池（外关、中渚）、丘墟（足临泣、悬钟）、天井、膝阳关（阳陵泉）等上述穴位附近最明显的阿是点进针是嘛？
　　感谢老师指点，治皓会注重信印和导引。
　　首先我们要脱离脏腑的概念，手厥阴和足厥阴。
　　其次在倒换之前还是要把握最基本的同气，这个如同我们的地基，在这个基础之上倒换才有“效”，尤其是初学者。
　　
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　　实践
　　反思
　　2018年4月14日的第一次进针，是一次转折点，它破除了自己用针的恐惧；经过后面多次的自我进针，以及多次的自我怀疑和否定，慢慢地，建立了自己对内针的信印（相信与信心）。黄帝内针不能仅仅止步于理论，要去践行，要多实践，保持一颗诚心，在实践中多多请教患者，在反思中求取进步。
　　黄帝内针讲的是“规律”，讲的是一种取穴方法，对穴位进行刺激的方式有很多，包括但不仅限于针刺，如果不想用针，或者刚刚上手时抗拒进针，找好穴位，用棉签进行按压，也是可以有效果的。以常见的颈后不适为例，如果右侧颈后不适，在左侧取穴；左侧不适，在右侧取穴；左右均不适，按“男左女右”取穴，可以按揉太阳经“阳谷穴”；若后正中线不适，按“男左女右”，可以按揉督脉的交会穴“后溪穴”。
　　医者可以用言语来引导患者，也可以用棉签来先行按压穴位，让患者感受不适之处的变化。我在义诊期间遇到一位自称会晕针的患者，她颈后左侧不适，我用棉签按住患者右手阳谷穴，并嘱咐她活动一下脖子，感受不适之处是否减轻，患者说有所减轻，当时松手，拿开压在穴位上的棉签，再次询问患者颈后侧的当下感受，患者觉得再次不适，肩膀“发沉”，再次用棉签按压，患者说“有所减轻”。。。。。
　　重复几次，患者终于觉得，经“同气相求”所得的穴位是有效的，于是放轻松，接受进针。留针3045分钟，医者嘱患者活动颈及颈周，留意不适之处的变化。有了前面的铺垫，进针时就有“立竿见影”的效果。患者感叹穴位之神奇，其实更需感谢的是医患之间的信任和进针前后对患处的感受和关照，这些细节，都是提高针效的基本功，在黄帝内针之中，叫“医患导引”。