大医小课〔针律〕04期腰痛（笔记）

　　“我们想把中医的医术无保留地通过网络传播出去。我们设计了这一套很偏重临床实操的小课，先跳过复杂玄妙的医理，直接教会大家看病，而后讲解病机、辨证、穴性、药味、方解等医理。每期一个主题，每期约10分钟。这是我们的诚意真传、快学实用。”
　　林大栋
　　〔针律〕第04期
　　1。腰部三针：委中、阴谷、天应穴
　　2。手针的腰痛点
　　3。头针的腰痛治法
　　我给大家说一下，“大医小课”的大医，不是伟大的医生，而是因为我的名字里面有个大字，所以叫大医，“小课”当然就是这个小课程，小到正好能放到你的心窝里，大概这么小。
　　我们今天这个课呢中医来到了腰痛，腰痛是重点。我们一开始讲的都是你开诊所要走下去的基本功。我们很诚意地分享我们这个在临床上觉得最好用的方法。我们今天见得是腰痛，准备好了吗？放轻松，我们开始吧！
　　我们有三个方式来治腰痛，先看我们最先用的腰部三针：委中、阴谷、天应穴。先扎委中跟阴谷，一会跟大家讲下委中跟阴谷在哪里？你说要扎左边还是扎右边的脚呢？左脚有阴谷右脚也有，左脚有委中右脚也有。我们一般来说是左边的背比较痛，扎右边。右边的背比较痛扎左边。两边的背都痛，整个背都痛怎么办？都扎嘛！那么这两个都扎完之后，要在小腿肚上面，找到一个天应穴，也就是所谓的阿是穴，就是你找小腿上哪个点比较痛，找到“啊！啊！”“是这里吗？”病人“是”。阿是，天应穴，找到以后就在上面再扎一针。这样会形成一个三角形，委中、阴谷、天应穴，这样对治腰痛很有用。
　　那我们来看看委中这个穴位，它在我们我们腿部的两个肌腱，就是叫后缘，足横纹，这个叫做腘窝，后面正中就是委中。委中，先扎一针，然后看看我们在阴谷这个穴位，我们看到这是内侧缘，上面不是有两根筋吗，两根筋往里的那根筋，旁边往里凹陷的位置就是阴谷。所以再取穴的时候要稍微摸一下，在两根筋的外面，靠脚的内侧缘。
　　我们看看这是委中，这是阴谷，天应穴不见得是这个点，我们只是把这个点放在那，他也许在这里，也许在这儿。一般来说，这是我临床上看到的，天应穴大概会在哪里，大概会出现在承山附近。总而言之，就是找三个点，在小腿上去找。事实上大家看在我们的经典里面，我们的教科书或者所有书里面，我们委中以下膀胱经的穴，都跟腰背痛有关。事实上，只要找到痛点扎上去效果都会不错。这是我们的第一组方法。
　　那我们在来看到第二组方法，第二个方法叫做手针的腰痛点，在我们〔问止针灸穴位〕的微信小程序上可以找到图和说明。有两点，一个是在手背第二三掌骨中点，第二指伸肌腱桡侧凹陷处；一个是在手背第四五掌骨间中点，第四指伸肌腱尺侧凹陷处。讲到这里，你可能会觉得天啊！我怎么记得清，因为这个文字的说明是很难让你一下子知道位置的，可是你看着图就简单，在看视频示范就更简单，这就是我们大医小课的重要目的。它在我们的手上，它的两个腰痛点，其实就是在我们的第二三掌骨，就是我们的手背上面，靠近它掌骨交接处的这个位置前面一点，第四第五掌骨交接处的缝隙上。只有两个腰痛点，都在我们的手背上，这是第二招，扎上去以后，你让患者一动，他会觉得他的腰有所感觉，再动，就会松开，动久一点就会松的很严重，再久一点他就会爱上你，哇！被你治好了！这是我们的第二招，也是我们最常用的方法之一。
　　接下来，还有没有什么方法呢？还有！如果说前面两个方法不错，也许第一个方法就结束，也许是用了第二个方法就结束。如果没有，我们还有一招，就是头针的顶枕线。顶枕线在顶枕带的中三分之一跟下三分之一处，在哪里？我们来看图吧。
　　顶枕线就是我们的头顶跟我们的枕骨中间，一公分左右的位置，在我们头后面，在中三分之一和下三分之一都可以去找，你可以按按有没有痛点、有没有敏感点去扎。在扎的时候，你可以略微的，左边比较痛扎右边一点，右边比较痛，扎左边一点。当然因为这个位置也很窄，大概按一按去扎。有时候我们会直接扎两针到三针，平行的往下扎。这个就是顶枕线，从头针去治我们的腰背痛。那么接下来就跟大家去示范下。
　　取穴示范
　　委中穴
　　我们现在来讲的是我们的委中，我们把腿抬起来，这边有两个大筋的中间这个地方在横纹上，就是委中。委中的定位比较容易，我们的针直进穴位即可。
　　阴谷穴
　　现在我们讲到的是阴谷。阴谷也是在横纹上，你这边可以摸到有两条，就是半腱肌跟半膜肌的，它们的肌腱的中间，你稍微用手就可以摸一下就可以感觉出来，这有两根，一个是半腱肌，一个是半膜肌的肌腱，在这两个肌腱的中间的位置扎进去，这个就是阴谷穴，就形成这两个点。
　　天应穴
　　当我们把委中跟阴谷都定位出来了，那我们找天应。我们说在委中以下膀胱经上的穴位都跟我们的要背有关，那我们就问患者那边比较痛、比较敏感，我们就从这边开始往下找，大概这个位置，当你找到痛的位置，大概做个注记，这边就形成一个三角形，这是他最痛最敏感的位置，扎下去，稍微捻转一下针，形成一个三角形。
　　腰痛点
　　腰痛点在我们手背第二掌骨和第三掌骨的中间交合的地方，往前一点的缝隙；还有第四第五的掌骨，两个骨头交合处，往前一点的缝隙。他这两个点就是我们的腰痛穴，那腰痛穴找到定位的地方，附近有血管就把它拨开一点。这个是腰痛穴第一穴；腰痛穴的第二穴也是在它这个掌骨掌骨合起来的前缘的地方，轻轻地扎进去。
　　头针
　　头针的腰痛点的取法。我们一样来到我们的顶枕线，也就是我们的百会到枕骨的这条连线，分成三份，中三分之一跟下三分之一的位置，它这个一公分的带呢，你可以找敏感点，按压一下，找到敏感的位置来对应我们的腰。通常上三分之一是胸椎到腰椎，下三分之一是腰椎到腱椎这一带，所以我们找得到按得痛的位置之后扎针，在中三分之一跟下三分之一的地方找，慢慢推进去。
　　听课、领笔记
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