针灸大成的厚与薄（十四）

　　第四节肺经介绍
　　一、肺经的循行路线
　　肺经共计十一穴，
　　手太阴肺经起于胃部，向下联络大肠，回绕过来沿着胃上口，向上穿过横膈，属于肺脏，从肺与气管、喉咙相联系的部位横行出来，向下沿上臂内侧，下行到肘窝中，沿前臂内侧边缘，进入寸口（中医把脉处），经过鱼际，并沿着鱼际的边缘，出拇指的未端。
　　支脉：从腕后走向食指桡侧（大拇指方向），，出其末端，在此接手阳明大肠经。
　　二、肺经俞穴歌诀
　　手太阴肺十一穴，中府云门天府诀，侠白尺泽孔最存，列缺经渠太渊涉，鱼际拇指白肉际，抵指少商如韭叶。
　　手太阴肺经穴位记忆歌诀
　　肺经性属列太阴，经终拇指起自胸。首生经穴叫中府，它平华盖之外生，再界乳头上三肋，
　　取其中府基本行。锁骨下窝外端处，云门平璇玑六寸。腋窝内口设一线，使它直下尺泽停。
　　后按此线起始处，约下三寸天府定。参照天府一寸下，去针侠白不失准。手掌朝上亮肘纹，
　　尺泽位这纹正中。横以寸脉为起界，上行七寸孔最承。双手虎口对交叉，列缺齐食指尖衡。
　　界腕横纹一寸上，经渠相挨关脉斟。腕部桡侧横纹头，太渊穴与寸脉邻。第一掌骨前侧中，
　　赤白肉际鱼际分。拇指远端外甲角，少商离甲角一分。
　　三、肺经的主治病症
　　肺经上潜伏的疾病：
　　经脉所过，主治所及
　　沿肺经所过部位的肿痛、麻木、发冷、酸胀等异常感觉；
　　肺部出现的问题：
　　会出现咳嗽气喘、气短、胸部胀痛、鼻塞、感冒、流涕、伤风怕冷、情绪异营等症状。
　　肺气所产生的情志病：
　　肺气虚会伤心、自卑、心理压力大；肺气过盛会产生自负、狂妄。
　　皮肤病：
　　肺经异常可导致皮肤改变。
　　四、肺经穴位分布图
　　五、肺经穴位详解
　　一）中府至经渠
　　1、中府穴与云门穴
　　1）位置
　　云门穴，位于锁骨最外端和肌肉夹角处的凹洞里面。找到云门穴后，向下1。5或1。6寸，也就是隔一根肋骨，就是中府穴。
　　此两穴骨、肉位置如下图所示。
　　2）下针方法：
　　中府穴不能直刺，容易扎到肺，造成肺气肿，一般是下针到皮下之后，倒转针柄，针尖向上，直刺到云门穴，一针透两穴。刺的要浅，不要碰到肋骨。
　　3）作用：
　　中府和云门的作用差不多，主治久咳、气喘、胸痛、肺结核、支气管扩张等。云门对肩疼、肩关节内侧疼有效。
　　云门穴是肺的募穴，治疗肺的病症可以用俞募治疗法。
　　4）补泻手法
　　针顺着经络走的方向刺为补，逆着经络方向刺为泻。这种补泻手法叫迎随补泻法。
　　补泻的原则，是虚则补之，虚则泻之。所以在针灸里，明虚实很重要。虚，就是里面没有东西，实就是里面用东西。
　　从中府到云门刺，为顺经刺，为补。从云门到中府刺，为逆经刺，为泻。
　　痛症，喜按为虚，拒按为实。例如肩膀疼，如果按着感觉很舒服，那就是虚症，如果按着特别疼，拒按，那就是实症。
　　5）瘿瘤
　　包含甲状腺瘤、腋下肿瘤、淋巴腺瘤等，不能仅局限于甲状腺瘤。这些病症可以用云门、中府近取穴治疗。
　　2、天府穴
　　1）位置
　　古人取穴法：
　　在鼻头的素髎穴点上墨汁，然后用胳膊的上臂去碰鼻尖，沾上墨汁处是穴。这种方法不确定因素太多，所以准确度不高。
　　现代取穴法：
　　肘横纹与腋窝前纹连线的上三分之一处、肱二头肌桡侧缘两肌肉之间取穴。
　　2）功能
　　主治咳嗽、气喘、鼻塞、上臂内侧疼。倪师认为，这是专治流鼻血、鼻炎的穴位。采用对侧治疗法则，即左侧流鼻血，下针右侧天府穴，反之亦然。
　　3、侠白穴
　　1）位置
　　侠白穴位于天府穴直下一寸，也是在腋前纹头下4寸，肱二头肌桡侧缘处，肌肉与骨头的中间。
　　2）侠白穴的作用。
　　在肺经的穴位中，中府对应于胃脘（土），云门对应于脾肺之关，天府对应肺，侠白对应于心包。所以侠白主治：
　　心痛、短气、干呕逆、烦满。并且它和天府穴可以起到相互补充的作用，同时下针，可以起到加强的功效。
　　4、尺泽穴
　　1）位置
　　尺泽的取法：肘微屈，在肘横纹的中间处摸到一条大筋，这就是肱二头肌肌腱，其桡侧（外侧）就是尺泽穴。
　　2）尺泽的穴性
　　尺泽穴，为肺经合穴，其性属水，金生水，所以尺泽为肺经的子穴。专治肺经实症。
　　在秋天，因肺经当值，气血旺盛，可以在尺泽穴处泻肺经，因泻肺生水，所以能够起到补肾水的作用。这也是秋季补肾的一种养生方法。在针法上，可以采用逆经斜刺的方法，加强泻的力量。
　　3）功能主治
　　主肩臂痛，汗出中风，小便数，善嚏，悲哭，寒热风痹，孺肘挛，手臂不举，喉痹，上气呕吐，口干，咳嗽唾浊，痃疟，四肢腹肿，心疼臂寒，短气，肺膨胀，心烦闷，少气，劳热，喘满，腰脊强痛，小儿慢惊风。
　　4）虚实辩证（从时间判断）
　　实症：发病一周之内为实症。
　　虚症：发病一周之上为虚症。
　　长期生病的人，久病必虚。但是对于癌症、瘤子、疙瘩等，因其真实存在，生病再久也是实症。
　　5、孔最穴
　　1）位置
　　位于腕横纹上七寸、尺泽与太渊连线上。取穴时，先找到太渊与尺泽，连一直线，找到中点，向上一寸（一横指），在两块肌肉中间找反应点。
　　2）孔最的穴性
　　孔最是肺经的郗穴。郗，具有孔隙的意思，是经气深聚的部位。郗穴的最大作用是去热、消炎。人体经脉共有十六个郗穴，除胃经之外，其它郗穴都在肘膝以下。
　　3）功能主治
　　尺泽可针可灸，但是因肘弯处多汗，所以针多灸少。孔最可针可灸。
　　最，在古意中有聚集、聚拢的意思，和撮的意思相近。气管撮起来的时候，就是气喘。皮肤毛孔撮起来的时候，就是不出汗，起鸡皮疙瘩。当肛门撮起来时，就是便秘。从字面上理解，就是孔最的主治病症。
　　它可治疗肺经的炎症：如咳嗽带血、咳血等。
　　肺热的诊断：舌诊时，舌苔黄、口渴，都是热症的表现。心肺热，在舌尖上表现出来。
　　专治症：痔疮，在有痔疮的时候，在孔最附近会有压痛点，这个压痛点就是阿是穴。阿是穴并非哪里疼哪里就是穴，而是循经探查时的压痛点。这个压痛点，可能不在穴位正中。
　　6、列缺、经渠、太渊
　　1）三穴的找穴方法
　　列缺，双手虎口交叉，食指放于桡侧面，食指下面的凹洞处是穴。
　　或者先找到手腕桡侧的高骨，高骨下面动脉搏动处是经渠穴，以经渠为中心，向心脏方向五分处是列缺穴，向手指方向的手横纹处为太渊穴。
　　2）太渊穴
　　太渊，是手太阴肺经的俞穴，五行属土，土生金，所以太渊是肺经的母穴。
　　另外，由于阴经没有原穴，所以以俞为原，太渊又是肺经的原穴。
　　太渊是脉之会穴，在会郗治疗法中要用到。
　　下针：
　　列缺、经渠、太渊三个穴都在寸口脉处，所以在下针时选用一寸针，另外一手的拇指拔开脉下针，以防伤到动脉。
　　3）列缺穴
　　列缺管任脉，所有任脉上的问题都可以在列缺下针，如喉咙痛、阴茎痛等。
　　另外，任脉的寒热虚实判断：实则手掌锐热，泻之；虚则欠（打哈欠），则便遗数，补之。
　　列缺是肺经络穴，络到手阳明大肠经，所以列缺也能治疗大肠经的病症。
　　列缺主任脉，所以在左老师的气化针法中，通周针法会用到列缺穴。此时取穴，采用经典常用的取列缺的方法，即在高骨的上面凹洞中取穴，使用1。5寸针，皮下向心刺。
　　4）经渠穴
　　反关脉：
　　双手虎口交叉，食指在阴面的列缺处摸不到脉，而中指在阳面可以摸到脉，这是肺经气弱，络脉气强，脉络到了阳面的大肠经了，这就是反关脉，这种脉不是病，主大富大贵。
　　经渠穴是经穴，五行属金，手太阴肺经的本穴，可补可泻，不灸，因其下有脉，灸之伤脉。
　　脉会太渊，如果脉跳跳停停，就是脉病，在西医看来，就是心脏病的心律不齐。太渊为母穴，久病为虚，如果咳嗽一周以上，就是肺虚，可选太渊治疗。子穴与母穴不用做手法，直接扎上就能补泻，这是穴性使然。
　　（《针灸大成》系列笔记部分图片来自于大家中医和网络，感谢大家中医及图片提供者）