（5）〔转载〕再谈针灸有泻无补的问题

　　作者：桂亮针灸
　　关于针刺的补泻的问题探讨，历代医家多有论述，但众说纷纭，莫衷一是。论证对针有泻无补理论最有代表性当属朱丹溪和汪机。元朱丹溪说：“针法浑是泻而无补。”（《丹溪心法拾遗杂论》），他认为针刺可攻邪行滞、行血去瘀，有泻的作用。明汪机关于针刺补泻的理论与朱丹溪如出一辙，经日：阳不足者温之以气，阴不足者补之以味，针乃砭石所制，既无气，又无味，破皮损肉，发窍于身，气皆从窍出矣，何得为补！”（《医学正传医学或问》），认为毫针无气无味，不具备温阳补阴的作用。清廖润鸿则完全继承了汪机关于针刺补泻的理论，他说“针法虽有补泻之法，予恐但有泻而无补焉未必能补虚也”（《针灸集成》）。以上这些古代针灸家提出的这些问题，的确需要我们进一步的研究与探索，破解了针灸有泻无补的问题，将对针灸的发展起着重要的推动作用。
　　个人认为以上这些古人之所以有这样的偏激理念，关键在于没有认识到针灸能够调节脏腑功能。我们再进一步推理，为什么没有认识到针灸能够调节脏腑功能？个人认为是因为没有能够针出脏腑气化反应！如果能够针出脏腑气化反应，作为这些古代针灸大家应该能够联想到针灸调节脏腑功能这一问题，继而能够对针灸有泻无补理论进行重新思考。人为什么生病？归根结底最后总结到不管外感还是内伤，最终影响的还是脏腑功能失调。通过针灸能够使失调的脏腑功能趋向平衡，虚则实之，实则虚之，最终让脏腑功能各司其责产生动力，好比链条一样顺利的运作起来。由此我们认识到针灸中的气化反应，其实也是脏腑功能在针灸调节过程中的调节现象，也就表明针灸施术者能够通过针灸调气直达脏腑！
　　针灸调气能够直达脏腑以后，体现补泻问题就在配穴理念了。就比如一个肺热患者，我们泻鱼际穴清肺热气至并所，如果我们运用补法肯定是加重疾病，而泻鱼际会使患者整个肺部清凉舒适，这就是一个泻法的运用。再比如一个刚初期的肺热患者，我们需要运用补法，以去除起口干喉部不适，我们取尺泽穴补水，气至病所也能达到同样去除肺热的效果，但是表面上我们是运用的补法，但其实呢？我们同样调动真气，对后天之气也同样的消耗，而且整个脏腑功能是一个整体，脏腑之气相生相传，一个脏腑功能失调必定隐性的间接影响其他脏腑功能。虽然我们通过一个补法使一个脏腑功能趋于恢复，但对于整个脏腑功能和其影响的隐性脏腑之气还是消耗，只是是否显现出来而已，所以在临床中我们会遇到这个问题好转了，但新的问题又出来了，因此从本质上讲所谓的补法其实实质上还是泻法，但比那些庸工损不足益有余要强许多。同理，其他配穴理念也不出此范围，也正因为如此，个人认为大多数配穴治病从本质上皆可以理解为泻法。
　　汪机所提出的“针乃砭石所制，既无气，又无味，破皮损肉，发窍于身，气皆从窍出矣，何得为补！”这一问题，并非一无是处，这样就提醒我们针灸要从调节脏腑功能入手。我们从先后天同补同养入手，使五脏六腑功能得到滋养平衡，从整体入手也就避免了局部的先后天之气的消耗，使针灸调节脏腑功能的补法能够真正的显现出来，更避免了表面上为补而实质上是泻法的局面。我们从根本入手，通过先后之气相互滋生滋养，最终才能达到脏腑功能恢复和增强脏腑功能的疗效！