针灸治痛秒杀系列（二肩痛）

　　肩关节及其周围的肌肉筋骨疼痛称肩痛。肩后部疼痛住往连及胛背，称肩背痛；肩痛而影响上臂甚至肘手部位的，称肩臂痛。因其均以肩痛为主要临床表现，其他部位的疼痛是由於肩痛而引起，故可统称为肩痛。
　　由於肩痛往往导致上肢不同程度的功能活动障碍，勉强活动上肢疼痛加剧。在中医古籍中，以肩部疼痛为主而功能活动正常影响较轻者，称肩痛（《针灸甲乙经》）、肩背痛（《内经》、《针灸甲乙经》）、肩臂痛（《针灸甲乙经》）、肩前臑痛（《内经》）；若以功能活动障碍而上肢不能抬举为主要临床表现的则称为肩不举，见肩不举条。肩痛一症自《内经》始均归属於痹证范围，《针灸甲乙经》称肩背痹痛、肩背周痹，《针灸资生经》称为肩痛周痹、肩痹痛、肩痹。
　　〔病因病机〕
　　，1。气血不足：年老体虚或因劳累过度而导致肝肾精亏，气血不足，筋失所养，血虚生痛，久之，则筋脉拘急而不用。
　　2。外感风寒湿邪：久居湿地，风雨露宿，夜寐露肩当风，以致风寒湿邪客于血脉筋肉。在脉则血凝而不流，脉络拘急而疼痛。寒湿之邪淫溢于筋肉则屈而不伸，痿而不用。
　　3。外伤筋骨：跌扑闪挫，筋脉受损，瘀血内阻，脉络不通，不通则痛。久之，筋脉失养，拘急不用。
　　辨别真假肩痛
　　A真肩痛：1、有明显诱因，比如撞击、拉伸、劳损、风寒等，痛有定点。
　　2、有明显的活动受限。
　　3、夜里疼痛明显加重。
　　B假肩痛：1痛无定处。比如心脏病多痛在左肩，胆囊炎多痛在右肩，肺癌会出现肩关节及肩背肌肉疼痛。
　　2叩击不加重疼痛或者感到舒服。
　　3活动受限不明显。
　　4其他如类风湿、痛风等炎症，偏瘫，神经性疼痛和放射性疼痛，另外有些肩痛是由于颈椎病而引起的，称之为“颈肩综合征”。
　　今天就肩痛部位的针灸治疗与大家共同探讨，抛砖引玉。
　　一肩前痛，位于手太阴肺经的循行路线上。
　　1鱼际穴（同侧）
　　【定位】：在手拇指本节（第一掌指关节）后凹陷处，约当第一掌骨中点桡侧，赤白肉际处。
　　【作用】：清肺泻火，清宣肺气
　　【主治】：主治各种咽喉病症，扭伤，头痛，肌肉肿痛，肘挛肢满，指麻肩痛，瘫痪等。
　　【刺灸】：0。3～0。5寸，局部胀痛；或用三棱针点刺出血或挑刺。艾炷灸13壮；或艾条灸35分钟。注意：不宜瘢痕灸。
　　【归经】：属手太阴肺经。荥（火）穴。
　　2三阴交（对侧）
　　【定位】：内踝尖上直上3吋，约4指幅宽，按压有一骨头为胫骨，此穴位于胫骨后缘靠近骨边凹陷处。
　　【作用】：有健脾和胃，疏肝理气，调理冲任，益肾填精，通经活络，健脾安神、统血调经之功。
　　【主治】：统治三阴经所主治的病症。
　　【刺灸】：直刺1～1。5寸，局部酸胀，可有麻电感向足底放散或酸胀感扩散至膝。孕妇禁针。艾炷灸37壮，或艾条灸515分钟。
　　【归经】：属足太阴脾经。足太阴、厥阴、少阴之会。
　　二肩侧痛
　　A肩髃穴附近疼痛，病在手阳明大肠经。
　　1三间穴（同侧）
　　【定位】：微握拳，在手食指本节（第2掌指关节）后，桡侧凹陷处。
　　【作用】：清泻阳明，通调腑气，通经活络，舒筋利节。
　　【主治】：身热头痛、咽喉肿痛、口干齿痛、鼻衄目痛；胸闷气喘、腹胀肠鸣、泄泻痢疾、痔疮；肩臂疼痛、上肢瘫痪；手指及手背肿痛、手指屈伸不利。扁桃体炎，牙痛，三叉神经痛，急性结膜炎，青光眼，手指肿痛，肩关节周围炎等。
　　【刺灸】：刺法：直刺0。3～0。5寸，局部麻胀，或向手背放散。可以向合谷方向透刺。
　　灸法：艾炷灸3～5壮，艾条灸5～10分钟。
　　【归经】：属手阳明大肠经，输（木）穴。
　　2解溪穴（对侧）
　　【定位】：在足背与小腿交界处的横纹中央凹陷中，当（母）长伸肌腱与趾长伸肌腱之间。
　　【作用】：舒筋活络，清胃化痰，镇惊安神。
　　【主治】：上下肢痿痹、踝关节病、垂足等下肢、踝关节疾患。头痛，眩晕。
　　癫狂。腹胀，便秘。
　　【刺灸】：寒则逆经而刺，热则循经而刺。直刺0。30。5寸。艾条灸510分钟。
　　【归经】：别名草鞋带。属足阳明胃经。经（火）穴。
　　B肩髎穴附近疼痛，病在手少阳三焦经。
　　1中渚穴（同侧）
　　【定位】：在手背第四、五掌指关节后方凹陷中，液门穴直上1寸处。
　　【作用】：清热通络，开窍益聪
　　【主治】：主治头痛，目赤，耳鸣，耳聋，咽喉肿痛，手臂红肿疼痛，以及肘间神经痛等。
　　【刺灸】：1、直刺0。30。5寸，局部酸胀，并有麻窜感向指端放散。
　　2、向上斜刺0。51。0寸，其酸胀感可向腕部放散。
　　灸法：艾炷灸或温针灸35壮，艾条灸510分钟。
　　【归经】：属手少阳三焦经。输（木）穴。
　　2阳陵泉（对侧）
　　【定位】：在小腿外侧，当腓骨头前下方凹陷处。前人依其所在部位而命名，胆属阳经，膝外侧属阳，腓骨小头部似陵，陵前下方。阳陵泉凹陷处经气象流水入合深似泉，故名“阳陵泉。采用仰卧位或侧卧位取穴，仰卧时对下肢微屈，在腓骨小头前下凹陷中取之。这种方法取穴病人感到舒适耐久，不易发生晕针、弯针，并容易引起经气，得气快，感传好。
　　【作用】：有通经活络，行血祛瘀，疏肝解郁，清热化湿，祛风镇静，止痛解痉之功。。
　　【主治】：主治胁肋痛，肩痛，口苦，呕吐，黄疸，便秘，半身不遂，下肢痿痹，膝肿痛，及肝炎，胆囊炎，胆道蛔虫症，坐骨神经痛，膝关节炎等。
　　【刺灸】：直刺11。5寸。艾炷灸57壮；或艾条灸1015分钟。
　　【归经】：属足少阳胆经。合（土）穴。八会穴之筋会。
　　3肩后痛，病在手太阳小肠经。
　　1后溪（同侧）
　　【定位】：在手掌尺侧，微握拳，当第5掌指关节后的远侧掌横纹头赤白肉际处。
　　【作用】：有舒经利窍、宁神之功。
　　【主治】：主治头痛项强，落枕，目赤肿痛，耳聋，耳鸣，鼻衄，癫痫，疟疾，黄疸，盗汗，腰背腿痛，肘、臂、手指挛急等。
　　【刺灸】：直刺0。51寸。艾炷灸35壮；或艾条灸510分钟。
　　【归经】：后溪穴是统治一切颈肩腰椎病的神奇大穴，为手太阳小肠经的输穴，又为八脉交会之一，通于督脉小肠经。适合经常坐在电脑前的上班族、发育中的孩子，可预防驼背、颈椎、腰部、腿部疼痛，也有保护视力、缓解疲劳、补精益气的功效。对于长期在电脑前工作或学习的朋友，每过一小时把双手后溪穴放在桌沿上来回滚动三到五分钟，可以缓解调节长期伏案以及电脑对人体带来的不良影响。
　　后溪穴是统治一切颈肩腰椎病的神奇大穴
　　2束骨穴（对侧）
　　【定位】：在足外侧，足小趾本节（第五跖趾关节）的后方，赤白肉际处
　　【作用】：疏经活络，散风清热，清利头目。
　　【主治】：癫狂，头痛项强。腰背腿痛，肛门痛
　　【刺灸】：直刺0。30。5寸。艾炷灸35壮；或艾条灸510分钟。
　　【归经】：足太阳膀胱经穴
　　艾灸：艾灸对肩痛有较好的舒经通络，活血止痛作用，患者应坚持配合针灸治疗取得更好的远期疗效。热敏灸温度不易过高，温和舒适耐受为度，体弱多病者时间酌减，湿气重者谨防水泡，循序渐进。饥、饱、醉、怒皆不宜艾灸。灸后宜搓脚踝（双）三百次，引火归元，不伤津液。施灸后还要注意穿衣保温，不着凉水，不食生冷，宜避风寒。温灸结束后将艾绒或者艾条隔绝空气闷灭，注意安全。
　　【注意事项】
　　1、注意防寒保暖，少吹空调跟随气候变化适当增加衣物。
　　2、加强功能锻炼如广播体操、八段锦。
　　3、纠正不良姿势，良好的坐姿有利于身体健康，并且能有效防治颈肩病变，避免长期不良姿势带来的损伤。