国医大师朱良春：难得“不糊涂”，治疗“老。。。

　　小编导读
　　今天是“国际失智症日”，大家对于“失智症”可能比较陌生，但如果讲到“老年痴呆”或阿尔兹海默症，大家一定听说过，阿尔兹海默症就是“失智症”中较为常见的一类。虽然近年来不断有新的研究进展，但是临床治疗效果却仍是医学界的难题。今天，就让我们一起关注失智症人群，看看国医大师治疗失智症有哪些经验方
　　益肾化浊汤
　　【组成】生地黄12g，熟地黄12g，枸杞子15g，天麻10g，淫羊藿10g，党参12g，生黄芪30g，地龙10g，水蛭3g（研末，冲兑），胆南星12g，远志10g，石菖蒲10g，柏子仁15g，酸枣仁15g，何首乌15g，甘草7g。
　　【功效】补肾益精，化痰活血，醒脑益智。
　　【主治】老年性痴呆。
　　【用法】每日1剂，水煎，分2次服。
　　【经验】随着人的老化，人体各脏腑的功能活动均渐减弱，其中以肾的精气亏虚为最著。肾中精气充盛，则髓海得养，就能充分发挥其精明之府的生理功能；反之，髓失所养，灵机渐失。五脏气衰，髓海空虚，气血亏损，清阳不升，脑窍失慧为病之本；血瘀、痰浊、气郁内阻，浊阴不降，上蒙清窍为病之标。故治宜补肾益精，化痰活血，脑益智。
　　本方中以生地黄、熟地黄、枸杞子、何首乌补肾填精生髓，益肝肾强筋骨，辅以淫羊藿温补肾阳，使阴得阳升而源泉不竭；生黄芪、党参补气健脾，升清降浊，取其气旺则血行，气旺则津行之意，且可免逐瘀药伤正之弊；用地龙、水蛭活血化瘀，根据朱老多年使用虫类药之经验，水蛭须生用研末吞服（或装胶囊服），煎煮法效差；用胆南星、远志、石菖蒲豁痰开窍，安神定志；柏子仁、酸枣仁养心安神。尤值一提的是使用天麻，实践证明天麻对老年性痴呆是一味既能治标又能治本的佳药，有恢复“缄默症”患者的语言能力，使“假面具症”患者展露笑颜之功。甘草调和诸药，亦能益气养心。
　　益肾化瘀方
　　【组成】生地黄12g，熟地黄12g，枸杞子15g，杭菊花15g，天麻10g，桑寄生10g，淫羊藿10g，党参12g，生黄芪30g，地龙10g，水蛭3g（研末，冲兑），胆南星12g，远志10g，菖蒲10g，柏子仁15g，酸枣仁15g，何首乌15g，生白芍10g，甘草7g。
　　【功效】补益肝肾，化痰通瘀。
　　【主治】脑血管性痴呆、老年性痴呆病程较短者。
　　【用法】每日1剂，水煎，分2次服。
　　【经验】朱老认为，益肾化瘀是治疗老年性痴呆症和脑血管性痴呆症病程较短、症情较轻者的有效大法。方用枸杞子、杭菊花为对，一以养肝补肾、滋补益气、润肺生津，一以清肝明目、降压降火、疏风清热、金平木。盖木平则风息，火降则热除。天麻、地龙为对，一以息风镇痉，善治头痛眩晕、善惊失志、语多恍惚，一以泄热定惊、镇肝降压。方中亦选生地黄、熟地黄为对，桑寄生、淫羊藿为对，生白芍、甘草为对，均取益肾化瘀之功。另选胆南星、远志为对，亦取息化痰、消瘀宁神、补肾之意。
　　健脑散
　　【组成】红参15g（参须30g可代），鹿茸15g，地鳖虫21g，当归21g，益智仁21g，枸杞子21g，制马钱子15g，川芎15g，地龙12g，制乳香12g，制没药12g，炙全蝎12g，紫河车24g，鸡内金24g，血竭9g，甘草9g。
　　【功效】补肾益精，化痰活血，益脑定志。
　　【主治】脑血管性痴呆、老年性痴呆病程较长者。
　　【用法】共研末，每次服5g，每日服2次，早晚空腹蜜水送服，但加用水蛭者忌蜜水。马钱子有剧毒，要先炮制，水浸1日，去毛、晒干、放麻油中炸至里面呈紫红色为度，与以上诸药晒干，共研细末。
　　【经验】朱老认为，脑血管性痴呆、老年性痴呆二者虽病理进程有所不同，但其结局均为脑细胞萎缩则一致。其病变之关键在于肾虚。肾虚导致五脏亏虚，必然兼夹痰瘀。故虚中夹实是老年痴呆症之根本病机。因痰瘀壅阻脉道，势必阻塞微循环，使窍道不通，气血津液运行输布失常，乃至脑髓失充，元神失养，导致智能活动障碍，发为痴呆。
　　方选红参、鹿茸为对，一以大补元神，一以峻补元阳，参鹿并用，既无桂附之刚燥，亦无知柏之苦滞，不但益阳，而且益阴，可谓尽物之性以尽人之性。临床上尤以正宗之高丽人参效佳。制马钱子、地龙为对，对痰瘀阻塞而形成之血栓有消散化解的强力作用，马钱子有逐恶血、溶血栓、健脾胃、提脏器、通死肌之著效，且能深入经隧曲道之处，合地龙泄热定惊，行水解毒，平喘通络，尤能镇肝降压。马钱子虽峻猛有毒，但炮制得法，掌握有效剂量，讲究医嘱，毎起沉疴痼疾。紫河车、甘草为对，枸杞子、益智仁为对，乃取朱老验方“培补肾阳汤”之意，紫河车燮理阴阳，大补气血，有返本还原之功，且治诸虚百损，甘草解百毒，且缓调诸药之性；枸杞子润而滋补，兼有益气、补肾润肺、生津退热等多种功效，益智仁温脾暖肾、固气涩精、和中益气。鸡内金、地鲎虫为对，当归、川芎为对，意取温清并用、攻补兼施、缓急相济、化瘀通络、消癥散结、化痰利浊之功。全方其奏补气通络、补肾健脑、益气健脾治其本，活血化瘀、化痰利浊治其标之功。
　　注意
　　因“健脑散”中取古方“九转回生丹”之主药马钱子，药性峻猛，服后必有瞑眩，系正常反应，务必注重医嘱以免患者顾虑。所谓正常反应者，为轻度头晕、恶心或周身痒疹，可用肉桂10g煎汤服之缓解，不可随意增加药量。每日制马钱子的药量要控制在0。6g以下，有心脏病、肝病、肾病者忌服。使用马钱子制品亦要中病即止，即在临床症状均见好转的2～3个月内，去方中马钱子后，继服较为妥当。
　　对于郁闷不乐或是心情烦躁或是记忆力丧失严重的患者，应当如何在主方基础上加减用药？
　　服药期间都有哪些禁忌？
　　如果患者沉默寡言、衰老征象明显，应当用什么药物治疗？
　　在治疗时，除了服药，还需要注意哪些生活调理的关键点？
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　　本书是首批国医大师治疗心脑病证临床经验方的集成之作，其收录内容均来源于国医大师亲自撰写或其传承弟子的总结传承。按病症分类，系统全面地介绍了国医大师在治疗心脑病证方面独具匠心的遣方用药特色及临床经验，体现了其独特的学术思想和丰富的临证经验。