我在中药界当“卧底”的经历

　　学医心得试药须知
　　一切问题，都需要逆向认知。
　　《孙子兵法》“不尽知用兵之害者，则不能尽知用兵之利也”，同样的道理，如果不知道药物对人的伤害，就体会不到药物对人的裨益。学中医一定要自己去试药，就如同学军事的人一定要去上战场亲自感受，如果你缺乏自我感受，就容易脱离实际、纸上谈兵。
　　《伤寒论》开篇讲桂枝汤和麻黄汤，后世因其危险性改为其它方剂，如《活人书》人参败毒散、《医学心悟》加味香苏散，效果也还不错。张仲景者，医中圣贤也，其医术之高，远非我辈所能企及，为什么后人还是要改掉仲景的方子呢？
　　我想，也许仲景是为了治病，长于辩证，所以药性比较猛，仲景的思路是“我要把病治好”；而后人多靠行医糊口，心态大抵是“治错了和我无关，不要坏了我的名声”，对比一下是否可以认为是医术下降和医德退化？我用过很多次麻黄，对麻黄汤、麻黄细辛附子汤之类非常熟悉，可以说药到病除，效果杠杠的。都说麻黄汤危险，只要辨证正确，怎么会出问题呢？
　　有人对白虎汤非常畏惧，说这是动不动就能吃死人的药。这种说法，来源于有说白虎汤中的石膏是熟石膏，这不是明显的瞎掰吗？人参白虎汤是去内热的，而熟石膏是热性的，熟石膏非但不能除热，硫酸钙还会引起其它问题。稍微有点生活常识想一想，不需要读张锡纯的《医学衷中参西录》就知道白虎汤中的石膏绝对是生石膏。
　　还有肾气丸中的熟地，怎么可能呢？元朝才有“熟地”这个名称，熟地成名于张景岳，张仲景是汉朝时期的人，相差1000年呢，想一想就是生地。这些都是学中医的入门知识，没有不明白的道理。看书，不要看教材，不要看后人消化以后的东西，要看原版经典，要看明白人的著作。看平庸的著作，只会以讹传讹。
　　非从事中医的中医学者，往往欠缺的是临床经验，临床经验即人体试验，也就是统计学结论。但是，这个统计学结论也是需要认真分析的，不能简单的粗暴的以西医的某些指标或者患者自己的感觉来认定，患者虽然数量庞大，但是患者能给我们提供有参考价值的信息却很有限，很多信息必须基于人情世故，或者基于生活常识去判断，去猜想。所以，很多药必须自己来感受，才能知道最真实的药性药效。我鼓励学习中医的人自己试药，但试药一定要注意一些问题：
　　1、做足功课，把握好辨证关。
　　到试药这个阶段以前，一定要博览群书，要很清晰的知道自己在做什么。因为什么原因来试这个药，辩证的脉、症依据是什么，辩证的理论依据是什么，辩证错误的影响是什么，等等，心里要有明确的分寸。
　　虽然大多数药是无毒的，但是，是药三分毒，药性都是偏的，只有药性是偏的，才有治病的作用。辨证正确，药性就会用来攻病，对人的伤害很小，整体上利大于弊。辨证错误，药性多会加重病情，那便是雪上加霜。
　　2、最差预后
　　试药一定要考虑好错了的对策，只有常常让自己处于“可能是错的”的心态下，才有可能避免犯大错。最坏能坏到什么程度上去，如果搞错了怎么办，一定要搞清楚。比如小孩发烧时轻微出汗，就知道这种发烧的温度通常高不到哪里去，往往可以自愈。相反的，如果小孩发烧恶寒无汗，那就是麻黄汤症，如果不及时解表可能造成发烧温度会非常高；还有内外皆热的发烧，发烧温度也会非常高。
　　我曾亲自实验附子的毒性，实验之前我就告诉家人我在实验附子的毒性，让家人在我喝药后每隔半小时来喊我一遍，如果中毒失去知觉或失去行动能力就送医院，等等。我当时弄了15克生附子，开水煎半小时，喝下以后半小时嘴唇、舌头开始麻木，1小时以后，我躺下，感觉肌肉像被蜡烛的腊滴凝固在了一起，然后又皲裂成块，舌头稍僵硬，2小时后这种感觉逐渐变淡。中毒以后，总体上感觉非常舒服，有一种说不出的快感。
　　有的人对茯苓、生姜之类剧烈过敏，也要当心。
　　3、控制好药量和时间
　　既然试药，就必然对药性不太了解，对于一些可能造成危险的药，药量一定要把握好，如果说没有太大把握，大概在多久的时间内会有什么问题，都要提前做好准备。像桂枝汤、五苓散这类药基本上都比较安全，像麻黄汤、承气汤就比较有危险了，像十枣汤这类很猛的药就一定要非常当心，附子、乌头这类药也要当心。