皮肤科大咖战“痘”经验

　　导读
　　痤疮，给不少青春期爱美的人士带来了不小的烦恼。特别最近大家都宅在家里，你有没有和父母闹矛盾呢？有没有赖床不洗脸？爆痘了没？或许打开美颜的那一刻你是充满自信的！可是生活中有没有因为痤疮而烦恼呢？今天和大家一起学习老中医是如何消灭痘痘的！
　　段逸群治疗痤疮的心得体会
　　作者段逸群
　　什么是痤疮？
　　痤疮，多发生于青春期男女，其特点是颜面发生散在的针头或米粒大小的粟疹，或见黑头，能挤出粉渣样物。
　　段老治疗痤疮干货集锦
　　段老根据病因病机将痤疮分为三型：
　　肺经风热型：一般皮疹色红，或伴有痒痛感，舌红、苔薄黄，脉浮数，大多选用枇杷清肺饮加减。
　　湿热蕴结型：大多皮疹红肿疼痛，或有脓疱，伴有口臭，便秘，尿黄，舌红、苔黄腻，脉滑数，大多选用茵陈蒿汤加减。
　　血瘀痰凝型：大多皮损以结节、囊肿为主，同时伴有粉刺、丘疹、窦道、瘢痕等多形损害，舌暗红或紫暗，苔薄黄，方大多选用桃红四物汤加减。
　　段老治疗上热下寒证痤疮，常使用连翘、栀子、干姜；其中连翘、栀子性寒，清热除烦；干姜性热，回阳温中。用栀子是既用其寒性，又取其清热除烦之用，以清解在上之邪热：用干姜是既用其温性，又取其回阳温中之用，以温在下之脾胃阳气。
　　二药虽然药性相反，但其作用相反相成、并行不悖。
　　对气血寒滞所引起的痤疮，段老常用桂枝配合当归、芍药、桃仁等。
　　对于肝郁气滞所致的痤疮，段老常用柴胡配合陈皮、香附、川芎等。
　　对于肝郁血热所致的痤疮，段老常用柴胡配合当归、白芍、香附、郁金、丹皮等。
　　痤疮症见口苦、烦渴、喜热饮、大便溏薄者，段老常用柴胡桂枝干姜汤治疗。
　　五积散多用于治疗痤疮。
　　段老用柴胡桂枝干姜汤治疗痤疮病案赏析
　　患者，女，25岁。面部反复粉刺、丘疹脓疱10年余，加重半年。
　　刻症：面色暗，较密集绿豆黄豆大小暗红色丘疹、丘脓疱疹，部分丘疹较深在，压痛（），间散在白头黑头粉刺。平素大便12天一次，进食生冷后易腹泻，手足冬季厥冷。易抑郁烦怒、头晕、失眠。月经舌暗红，痛经，有血块。舌红，薄苔，脉沉。
　　分析：面部暗红色丘疹、丘脓疱疹，压痛为上有热邪，情绪抑郁烦怒为肝郁有热，进食生冷后易腹泻为太阴脾阳虚寒，手足厥冷为阳气不能外达引起；脾阳不足，水湿不化，后天失养，出现血虚水盛，水气上冲，故头晕、失眠。
　　辨证：厥阴证并血虚水盛。
　　治则：温下清上，养血利水。
　　方药：柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散加减。柴胡10g，桂枝10g，干姜10g，栝楼根15g，黄芩6g，生牡蛎（先煎）15g，当归10g，川芎10g，茯苓15g，白术10g，白芍10g，泽泻10g，甘草6g。
　　7剂，皮疹明显消退，大便1天1次，继予该方加减调理1月余，皮疹消退，手足厥冷消退，大便正常，无腹泻发生，睡眠明显好转。治疗期间行经一次，痛经明显减轻。
　　对抗痤疮的小妙招
　　外治法
　　外洗法
　　【药物】硫黄、生大黄各30g。
　　【制用法】水煎煮去渣，外洗患处，日2次。
　　涂擦法
　　【药物】新鲜芦荟60克。
　　【制用法】捣烂取汁，涂擦患处，1日12次，10日为1个疗程。
　　贴膜法
　　【药物】黄芩15g，黄柏15g，苦参15g，黄连15g。
　　【制用法】上药加水煎成150ml，过滤待药汤温度降至40左右，倒进装有300g特级石膏粉的器皿内，搅成糊状。令患者平卧，用纱布扎好头后用洗面奶清洗皮肤，用脱脂棉将眉、眼、口遮盖，然后用药糊均匀地覆盖在整个面部，仅留鼻孔，5分钟后患者自觉微热，持续20分冷却，即可揭去，用清水洗净面部。每周2次，5次为1个疗程。
　　药粥辅助治疗
　　天葵薏米粥
　　【原料】新鲜紫背天葵草50g，薏米30g，淘米水适量。
　　【制用法】洗净天葵草、薏米，用适量淘米水煎煮半小时，薏米粥即成，用时拣出天葵草，勿食。此粥隔日服用1剂，1剂半小碗，分3次服完。
　　薏米百合粥
　　【原料】薏米50g，百合10g，白糖或蜂蜜各适量。
　　【制用法】洗净薏米、百合，放锅内加适量水，开锅后用微火再煮1小时即可，亦可加适量白糖或蜂蜜调食。每日佐餐食用。
　　温馨
　　提醒
　　1：
　　生活习惯：易患痤疮的青少年往往脸上皮脂分泌过多，因此可以多用温水、硫磺皂洗脸，以保持面部干净清洁。
　　2：
　　饮食方面：应少食甜食、多脂及辛辣煎炸刺激食物，多食益于痤疮的食物如大豆及其制品、银耳、黑木耳、芹菜、莴笋、苦瓜、丝瓜、黄瓜、冬瓜、西红柿、绿豆芽、橙、梨、西红柿、山楂等。