小儿营养不良的治疗方法

　　小儿营养不良的治疗方法
　　小儿营养不良怎么治疗？
　　一、西医
　　1、治疗
　　1、祛除病因，积极防治原发病，适时矫治各种先天畸形，及晨改进喂养方法等。
　　2、饮食疗法补充营养应在原有基础上逐渐增加食物的质、量和品种，操之过急反使小儿不能碉受，导致相反后果。
　　1）热量供应患儿的热量不仅要保证生长发育，而且还包括修复过程的需要，因此就在患儿原有热量基础上，于12周内逐渐增加到6。27～0。711MJKgd（150～200千卡Kgd日）（婴儿期），水分随热量相应增加。但高热量的。摄入只能维持一个短时期，当体重增至接近正常时，应恢复该年龄正常生理所需热量。重症患儿由于对食物耐受性差，最初热量一般从0。167～0。251MJKgd（50～70千上卡kg日）基础热卡开始。
　　2）食物品种：蛋白供应量应较正常为高，食欲和消化功能良好者，可于数日内加至2～4gKg日，且应补充含必需氨基酸丰富的优质蛋白，蛋白应占总热量15以上。植物油较动物油易于消化，应适当供应。并注意补充维生素和矿物质丰富的食品。在乳儿期仍以人乳喂养为宜，如无人乳可予脱脂乳，待消化功能恢复后再给鲜牛奶或奶粉等。原来以淀粉类食品为主食者，应根据消化机能逐步用乳类取代，并较早添加辅食。若患儿不能接受大量食品，可口服水解蛋白，10～20g次，放入糖水果汁中服下，2～4次日。
　　对少数极严重患者，或胃肠对食物不耐受者，可短期给予静脉营养疗法，酌情选用葡萄糖，氨基酸、脂肪乳剂等疗。
　　2、支持、剌激疗法
　　1、补充各种消化酶（胰酶、胃蛋白酶等）和多种维生素。
　　2、酌情少量多次输血或血浆以及白蛋白制剂，每次25～50毫升，可纠正贫血和低蛋白血症，促进代谢机能的恢复，并提高机体抵抗力。
　　3、食欲差者，短期应用苯丙酸诺龙，每次0。5～1mgkg，每周12次，疗程23周，严重者静脉点滴葡萄糖，胰岛素，钾盐、ATP液，以增加热量贮存和利用。胰岛素23U次，加入25葡萄糖40～60毫升，静点，2次日，注射前需口服1020葡萄糖50～100毫升，12周为一疗程。
　　4、血锌过低者，可用1硫酸锌0。5毫升kgd开始，逐增加至2毫升kgd，连用四周。
　　二、中医
　　1、中药治疗
　　本病的治疗以顾护脾胃为主，消导、杀虫、清热为辅。病初气虚未甚，积滞内停，应以消导为主，兼顾正气。病之中期，应权衡虚实轻重，标本主次，或先补后攻，或先攻后补，或攻补兼施。后期纯虚无实，则应以补益为主，但不宜峻补、大补。此外，尚可采用外治法配合治疗。
　　1。积滞伤脾
　　治法：调和脾胃，益气助运。
　　方药：资生健脾丸加减。党参、白术、茯苓各12g，薏苡仁、神曲、麦芽各1Og，枳壳、厚朴、焦楂各6g，黄连2g。能食善饥加胡黄连、丹皮；性情烦急加钩藤；腹胀嗳气加鸡内金。
　　2。脾虚气弱
　　治法：消积理脾，和中清热。
　　方药：疳积散加减。党参、白术、茯苓各15g，青皮、陈皮各1Og，胡黄连、使君子各6g，砂仁3g。腹胀膨起加大腹皮、木香、枳实；大便下虫加槟榔、芜荑；烦躁性急加钩藤、牡蛎、石决明。
　　3。气血两虚
　　治法：补益气血，健脾温阳。
　　方药：八珍汤加减。党参、熟地、白术、茯苓各15g，当归、白芍、神曲各1Og，麦芽、川芎、炙甘草各6g。口干欲饮加乌梅、麦冬、石斛；面晄肢冷，大便稀溏者，去熟地、白芍，加炮姜、附片。
　　2、专方验方
　　1。磨积散：鸡内金30g，生谷芽30g，焦麦芽30g，生黄芪25g，胡连12g，五谷虫30g，蜣螂30g。共研细面。每晚服3～6g，以红糖水调服。用于营养不良属脾虚食积者。
　　2。加味三甲散：制鳖甲15g，制龟板15g，炮山甲15g，鸡内金15g，炒大白15g，砂仁6g，番泻叶1。5g。共为细面。1岁以内每服0。5～1g，1～3岁每服1。5～2g，3～6岁每服2。5g，日服3次。用于营养不良属积滞伤脾者。
　　3。八仙膏：鸡内金9g，焦山楂9g，神曲9g，麦芽9g，怀山药9g，芡实9g，薏苡仁9g，莲子肉9g。焙干共研细面，加入面粉500g，芝麻1OOg，红糖50g，烙焦饼食用，量不限。逞用于营养不良属脾胃气虚，食滞内停者。
　　4。羊肝散：鲜羊肝500g，白术、海螵蛸各150g，茯苓、淮山药、鸡内金各1OOg，甘荜30g。羊肝蒸熟晒干炒黄，海螵蛸去硬皮切成蚕豆大炒黄，余药均以文火炒黄，共为细末。1～2岁每服2～3g，3～4岁每服4～5g，5～6岁每服6g，日服2～3次。用于治疗小儿重度营养不良。
　　5。加味消积散：人参1Og，制附子6g，僵蚕6g，鸡内金1Og，槟榔1Og，神曲1Og，麦劳1Og，山楂15g，甘草6g。共研细末。1～3岁每次0。15～0。3g，3～6岁每次0。3～0。5g，6～9岁每次0。5～1。Og，9～12岁每次1。0～1。5g。每日3次。适用于营养不良属气血两虚者。
　　3、针灸疗法
　　1、体针：取中脘、天枢、气海、足三里、脾俞、胃俞、肾俞穴。用毫针刺，中等刺激，不留针。每日1次，10次为1疗程。
　　2。刺四缝：取双手四缝，局部皮肤消毒后，用三棱针或粗毫针针刺，约1分深，刺后挤出粘性黄色透明液体。每日或隔日1次，直至针后无液体挤出为止。
　　3。推拿：推补脾经、运内八卦、揉足三里、揉中脘、推三关、推补大肠、摩腹、揉脐、捏脊。便秘加推下七节骨，腹胀加拿肚角，食积者加揉板门。每日推拿1次，7次为1疗程。
　　4。贴敷：将桃仁、杏仁、生山栀各20g，晒干研末，加冰片、樟脑各1g和匀，制成疳积散。每次取药末20g，用鸡蛋清调拌成糊状，敷布在两侧内关穴。纱布包扎，不宜太紧。24小时后除去，3天敷1次，连敷3次。