小儿结核病的发病机制解析

　　小儿结核病的发病机制解析
　　生活中，不少人都因为一些原因患上小儿结核病，家长在患病后要能够对病情做出准确判断，这才不会让危害得到蔓延，也是会有着好的治疗效果，对小儿的康复还是很有帮助的。小儿在患病后会有着明显的症状，家长们要能够通过有效的检查来对病情进行确诊。
　　说到这，小儿结核病的发病机制有哪些呢？
　　细胞介导的免疫反应。巨噬细胞吞噬和消化结核杆菌，并将特异性抗原传递给辅助T淋巴细胞，一步促进单核细胞聚集、激活、增殖和分化，产生大量反应性产物、释放氧化酶和消化酶及其他杀菌素，以便吞噬和杀灭更多的结核杆菌。溶解已吞噬结核杆菌和受抗原作用的巨噬细胞。上述细胞免疫反应，可最终消灭结核杆菌，但亦可导致宿主细胞和组织破坏。当细胞免疫反应不足以杀灭结核杆菌时，结核杆菌尚可通过巨噬细胞经淋巴管扩散到淋巴结。
　　迟发型变态反应。是宿主对结核菌及其产物产生的一种超常免疫反应，亦由T细胞所介导，以巨噬细胞为效应细胞。在一定条件下，如局部聚集的抗原量较低时，这种反应有利于预防外源性再感染和在局部扑灭血源播散结核杆菌，但在大多数情况下，由于迟发型变态反应直接和间接作用，引起细胞坏死及干酪样改变。甚至形成空洞。
　　小儿肺结核以原发性结婚为主，机体感染结核杆菌后可获得免疫力。90可终生不发病；5因免疫力低下当即发病，是为原发性肺结核。另5仅于日后机体免疫力降低时才发病，称为继发性肺结核，是成人肺结核的主要类型。初染结核杆菌除潜匿于胸部淋巴结外，亦可随感染初期菌血症转到其他脏器，并长期潜伏，成为肺外结核发病的来源。
　　小儿结核病的检查方法有哪些？
　　病史
　　除现病史，既往史和BCG（卡介苗）接种史外，应特别注意家庭病史，肯定的结核病接触史对诊断有帮助，又应注意发病前急性传染病史，特别是麻疹、百日咳等常为导致结核发病的诱因，此外需询问过去有无结核过敏表现如结节性红斑、疱疹性结膜炎和结核菌素阳性反应等。
　　临床症状
　　儿童患者主要表现为低热和结核中毒症状，呼吸系统症状多不明显，如出现咳嗽、多痰、咯血或呼吸困难等，多为病情已经严重的表现。
　　体格检查
　　肺部物理征不明显，与肺内病变不成比例，只有在病灶范围广泛弥漫或有空洞时，才有相应的体征，浅表淋巴结轻度或中等度肿大，肝脾可轻度肿大，此外应注意有无高度过敏表现，如结节性红斑、疱疹性结膜炎和瘰疬性面容等。
　　X线检查
　　X线检查能指出结核病的范围，性质，类型和病灶活动或进展情况，重复检查可以有助于结核与非结核疾患的鉴别，也可以作为治疗过程中疗效的判断指标。