小儿狂犬病四个病期的症状有哪些

　　小儿狂犬病四个病期的症状有哪些
　　狂犬病是一种非常严重的传染性疾病，所以一定要做好相关的预防工作。但是如果小儿不注意患上了狂犬病，那该怎么办？大家别担心，下面让小编来告诉你小儿狂犬病的症状有哪些吧。
　　小儿狂犬病的症状
　　潜伏期
　　小儿狂犬病的潜伏期长短不一，短至4天至7天，长至19年，但是绝大多数病患都是在1年以内。
　　影响潜伏期的因素为年龄（儿童较短）、伤口部位（头面部发病早）、伤口性质（深咬伤较短）和入侵病毒的数量、毒力及宿主防御机制等。
　　前驱期
　　多有低热、头痛、倦怠、周身不适、食欲不振、恶心、烦躁、恐惧不安，继而对痛、声、光、风等刺激敏感，并有咽喉紧缩感。较有诊断意义的早期征候是已愈合的伤口，伤口附近及其神经通路处有麻木、痒、痛等异常感觉，四肢有蚁走感。本期持续2～4日。
　　兴奋期
　　处在兴奋期的狂犬病患儿会渐渐进入高度兴奋的状态，他们的表现通常为恐水、怕风、怕光、极度恐怖以及呼吸困难等，甚至还会出现发作性咽肌痉挛的。现象。
　　多数患者在饮水、见水、听到流水声甚至听到水字便可引起咽喉肌严重痉挛。患儿极度口渴，但不敢饮水，常致声嘶及脱水。对风、光、触动等刺激不仅可引起咽肌痉挛，严重发作时尚可致全身疼痛性抽搐及由呼吸肌痉挛而致的呼吸困难、缺氧及紫绀。
　　因交感神经功能增强，可出现大汗、流涎、心率增快、血压升高。患儿神志多清醒，但部分患儿可出现定向力障碍、幻觉、谵妄、精神失常。本期1～3日。
　　麻痹期
　　痉挛发作减少或停止，患儿渐趋安静。肢体呈弛缓性瘫痪，亦可出现眼肌、颜面肌及咀嚼瘫痪症状。进而进入昏迷状态，可因呼吸和循环衰竭而迅速死亡。本期持续6～18小时。
　　狂犬病的整个病程约为3至5天，也有一些会超过10天，但是情况十分少见。极少会见到麻痹型的病例，因为这类患者主要以高热、进行性麻痹为表现，最终衰竭而死，全部病程不到10天，只有短短8至9天左右。
　　已属发作阶段的病例，根据患者过去有被狂犬或可疑狂犬或猫、狼、狐等动物咬伤史，诊断即可初步成立，如能了解被咬伤情况及该动物的健康状况，则对诊断本病更有价值。如不能确定咬人的犬或猫是否患狂犬病，应将动物关在笼内饲养，如动物在7～10天内不发病，则一般可排除动物有狂犬病。
　　患者出现典型的临床症状如兴奋、狂躁、恐水、怕风、咽喉肌痉挛、大量流涎、瘫痪等，即可作出狂犬病的临床诊断。对症状不明显者特别注意有无三怕（怕水声、光、风）现象，必要时用扇风、倒水和亮灯试验，狂躁症状不明显应注意咽肌水肿和毛发竖立现象。如生前免疫学抗原、抗体的检测阳性，死后脑组织动物接种及神经元胞质中发现内氏小体则可确诊。
　　小儿狂犬病的预防
　　1、控制和消灭传染源
　　加强犬等管理，野犬应尽量捕杀，家犬应登记，注射疫苗。狂犬应立即击毙，焚毁或深埋，不可剥皮。
　　一时不能肯定为狂犬者，应隔离观察10天，取击毙或隔离期死亡动物的脑组织作病原学检查。
　　2、疫苗接种
　　是预防和控制狂犬病的重要措施之一。
　　（1）狂犬病病毒疫苗
　　目前主要使用细胞培养疫苗，包括：
　　人二倍体细胞狂犬疫苗
　　免疫原性强，不良反应很少，注射次数少，但制备困难，价格昂贵。
　　原代地鼠肾细胞狂犬病疫苗
　　效力在2。5U以上，使用安全。
　　精制Vero狂犬病疫苗
　　免疫原性和不良反应与相似，但价格低。其他有精制鸡胚狂犬病疫苗、精制鸭胚狂犬病疫苗和原代牛肾细胞狂犬病疫苗。
　　（2）接触前免疫
　　对象为有职业危险者、接触狂犬病病毒的实验室工作人员及和狂犬病人密切接触者。推荐第0，28天2剂和第0，7，28或0，28，56天3剂接种方案，每次1。0ml肌注或深皮下注射，或0。1ml皮内注射。
　　（3）接触后免疫
　　WHO推荐的标准免疫方案（HDCV疫苗）为第0，3，7，14和28天各肌注1ml，第90天再加强1次。佐剂地鼠肾细胞疫苗建议采用211程序，即当天肌注2剂（2ml），第7天和第21天各肌注1ml。注射部位成人取三角肌，儿童注入腿前外侧。不宜接种于臂部。
　　3、注射免疫血清
　　WHO推荐，在接种疫苗同时注射人狂犬病免疫球蛋白（HRIG），剂量为20Ukg（马狂犬病免疫球蛋白剂量为40Ukg），先做皮试，阴性者一次肌注或一半剂量在伤口周围浸润注射，另半量肌内注射。皮试阳性者需行脱敏处理（0。05ml稀释20倍，0。05ml稀释10倍，0。1ml，0。2ml，0。5ml，不稀释抗血清分别皮下注射，每次观察15min）后方可注射。
　　小儿狂犬病的的鉴别
　　某些病例由于咬伤史不明确，早期常被误诊为神经症。发病后症状不典型者，有时易误诊为精神病、破伤风、病毒性脑膜炎及脑型钩端螺旋体病。安静型肢体瘫痪病例可误诊为脊髓灰质炎或吉兰巴雷综合征。
　　破伤风患者潜伏期较短，多为6～14天，常见症状为牙关紧闭，苦笑面容，全身性肌肉痉挛持续较久，常伴有角弓反张。而狂犬病肌肉痉挛呈间歇性发作，主要发生在咽肌。破伤风患者无高度兴奋及恐水现象，积极治疗多可治愈。
　　严重的神志改变（昏迷等）、脑膜刺激症、脑脊液改变及临床转归等有助于本病与病毒性脑膜炎等神经系统疾病鉴别，免疫学抗原、抗体检测、病毒分离可作出肯定诊断。
　　狂犬病尚应与类狂犬病性癔症（假性狂犬病）相鉴别。这类患者有被犬且多确定为狂犬咬伤史或与患病动物接触的历史，经数小时或数天即发生类似狂犬病的症状，如咽喉部有紧缩感、能饮水、精神兴奋等症状，但不发热，不流涎，不怕风，或示以饮水，可不引起咽喉肌肉痉挛。这类患者经暗示、说服、对症治疗，可很快恢复健康。
　　此外，采用Semple疫苗接种后，可发生累及中枢神经系统的并发症，应与狂犬病相鉴别。仅并发脊髓炎者潜伏期为注射开始后1～3周，从注射第1针算起，最短6天，最长者52天。
　　临床表现为接种过程中突然发热伴上升性麻痹或不全性横贯性脊髓病变，有截瘫与括约肌失禁。如并发弥漫性脑脊膜炎则发病较迟，潜伏期5～8周。临床症状为头痛、发热、病毒性感染意识障碍与脊髓炎表现。
　　以上两种并发症均易与麻痹型狂犬病相混淆。脑脊液中和抗体的存在有利于狂犬病的诊断，病程中动态观察以及对肾上腺皮质激素疗效的判断，均有助于临床鉴别。死亡病例则必须依赖动物接种，以内氏小体及病毒抗原存在与否作出诊断。
　　总结：经过上述的文章对小儿狂犬病的症状，小儿狂犬病的预防以及小儿狂犬病的的鉴别等有关知识的具体介绍，各位朋友们现在应该都已经学会如何辨别小儿狂犬病了吧。因为狂犬病的潜伏期又长又短，因此一定要重视哦。