宝宝发烧要怎么照顾呢

　　宝宝发烧要怎么照顾呢
　　当发现宝宝发烧时，应该减少衣服穿着、被盖，并昼穿宽松的衣服为宜。发烧时除了需补充水分之外，如果肛（耳）温超过38摄氏度，可洗温水澡；超过38。5摄氏度，可使用口服退烧药物；超过39摄氏度，则可用退烧塞剂。
　　高低体温形成因素
　　人类的体温控调中枢在脑部的下视丘，正常情况下被控制在很稳定的范围内。影响身体产热及散热的平衡因素有测量方式、活动、情绪、压力、环境温度、日夜变化以及各种疾病。正常恒温调节则与3个因素有关：低温环境造成低体温；中暑、甲状腺功能亢进造成高体温；感染与发炎则造成发烧。
　　发烧产生的原因，是先由细菌或病毒等生成外因性产热素（pyrogens），再促使巨噬细胞与单核细胞产生内因性产热素，而后经血液循环，到达下视丘体温控调中枢，使其重新设定温度基准，最后将讯息传递到肌肉与皮肤（婴儿另有棕色脂肪），因发抖及血管收缩而造成发烧。由以上说明，我们可以知道发烧是疾病过程中的衍生现象，是一种自我保护效应，而不是表示疾病的严重度。
　　发烧原因的分析与检查
　　引起发烧的原因，可分为疾病因素与非疾病因素
　　疾病因素：由病毒或细菌引起的疾病很多，如：感冒、扁桃腺发炎、中耳炎、气管炎、肺炎、肠胃炎、脑炎等，所以当有以上疾病时，都会伴随着发烧。此外，癌症、肿瘤或自体免疫性疾病，也会释放出一些细胞激素，而使体温调节中枢改变其设定，因此也可有发烧出现。
　　非疾病因素：婴儿体温易受外在环境影响，可因环境温度过高、天热时衣服穿得太多、水喝得太少、房间空气不流通、剧烈运动前后、脑部受伤或长瘤、某些特殊药物的作用：如阿妥平（atropin）及麻醉剂。其他如预防注射也可以引起发烧的副作用。
　　婴幼儿发烧在临床上进一步可分类为5大类：
　　1大于3个月的婴幼儿发烧：大部分可依据临床症状表征找出发烧根源；其中局部感染包括：中耳炎、肺炎、骨关节炎；而非特异性表征则有体红疹、口腔红疹、结膜炎、淋巴腺肿、肝脾肿胀；尚有一些案例为没有局部症状的发烧，检查原则可分为：（1）活力及精神不错者：不必追踪即可；（2）不确定或怀疑者：血液常规及血球计数、血液生化、尿析及培养、追踪；（3）确定生病者：血液常规及血球计数、血液生化、尿析及培养、脑脊髓液检查、胸部放射线检查或安排住院。
　　2小于两个月的婴儿发烧：病因中13为感染，23为环境温度（室温）偏高、照光治疗、日晒、穿衣过多、水分不够、水分流失（流汗、腹泻）、血肿等。若体温呈现不稳，则应考虑疾病的可能性，如早产儿、败血症、低血糖、脑部受伤出血、脑病变、环境温度（室温）不稳。检查应包括：血液常规及血球计数、血液生化、血糖及尿析；各种培养如：血液、尿液、脊髓液（细菌、病毒、霉菌），以及胸部放射线检查。
　　3慢性病儿童的发烧：重要疾病包含镰型血球病、严重地中海型贫血、骨髓再生不良症等慢性血液病；糖尿病、囊性纤维病、阻塞性尿病变、肾脏病等；先天或后天性免疫功能缺陷；过敏或其他自体免疫性疾病。检查包括：完整详细的血液常规及血球计数、血液生化、血糖及尿析；各种培养如：血液、尿液、脊髓液（细菌、病毒、霉菌）以及胸部放射线检查。
　　4低白血球与免疫功能缺陷幼儿的发烧：低白血球性发烧被感染率超过60以上，一半的幼儿有临床或微生物的发现，且超过20病童有菌血症。但只有一半的幼儿有轻微临床症状如：红疹、压痛、分泌物及可能是感染的迹象。病因则71为细菌性（38阳性菌、31阴性菌、2厌氧菌）、18病毒性、6霉浆菌、3肺囊虫。
　　5不明原因的发烧（FUO）：定义为婴幼儿发烧；38。3、超过两周以上，病史、理学检查及一般检验后，病因仍未确定。从发烧原因分析可知婴幼儿感染占38；胶原纤维疾病18；肿瘤9；其他15；未确定20。各种检查应包括：血液常规及血球计数、血液生化、血糖及尿析、ESR、CRP，免疫球蛋白G、A、M、E，ANA、RF、补体功能（CH50）；而培养则有血液、尿液、脊髓液（细菌、病毒、霉菌）；进一步检查应有胸部X光、鼻窦、超音波、皮肤试验、PPD及其他如HIV等。
　　烧处理的7个误区及订正的观念
　　1。发烧对身体有害，一定要赶快退烧。
　　2。发烧过高会伤害脑部，日后会造成智能损伤。
　　3。发烧药效果越快越好，效果较温和者是不好的退烧药。
　　4。发高烧代表细菌感染，一定要送医院打抗生素消炎。
　　5。发烧幼儿应比平时多加衣物，来减少畏寒。
　　6。发烧时洗温水澡，容易得两次感冒。
　　7。发烧时用塞剂最能快速退烧，感冒就好了大半。
　　以上各点均为错误观念或做法，请爱儿的爸妈们不要再重蹈覆辙，也不要陷入迷信之说。
　　发烧时的3种临床评估方法
　　A。病容：可以从婴儿脸上表情判断疾病是否造成宝宝不适，可分为正常尚可不正常3个等级。
　　B。严重度指数：可以由以下8点做评分，包括：1。玩耍（正常减少拒绝玩耍）。2。注意力（清醒警觉嗜睡昏睡昏迷）。3。活动性（正常减少不动）。4。食欲（正常减少）。5。肤色（正常苍白潮红黑白交错发绀）。6。呼吸（正常稍呈窘迫用力或停止）。7。体温（低体温正常高体温）。8。含水量（正常轻度减少中度减少重度减少之脱水）。
　　C。其它参考因子：包括以下9个要点，1。对环境的反应。2。坐立情形。3。四肢活动与动作。4。在母亲怀里的情形。5。说话或出声（音调）。6。对物体（玩具）的反应。7。喂奶情形。8。父母对幼儿哭闹躁动的安抚程度。9。对刺激的反应。
　　发烧时的各种体温测量
　　体温平衡受到脑部下视丘的体温调节中枢所控制，测量体温的方法有3种方式：耳温、肛温及腋温，正常温度范围为36。5～37。5，一般以耳温或肛温来评估体温最为正确。体温的测量是了解宝宝是否感染疾病的重要指标，因此必须每天至少1次的评估，且维持环境温度25～28。
　　正确体温测量方式与步骤：
　　1。耳温：选择口径较小、适合新生儿使用的耳温枪，使用时应将耳壳向后下方轻拉，使耳道成一直线，才能使枪口径对准鼓膜而进行测量。耳膜与调节体温中枢（下视丘）血循环灌注相同，故操作正确应可准确的测量，但若有耳疾或外耳道异物增多，会影响测量值。
　　2。肛温：婴儿趴在床上或大人的双腿上，将水银温度甩至35以下，并用润滑油润滑水银处，将括约肌放松时，再插入，深度约两厘米，测量1～2分钟即可。有腹泻或肛裂时，不可用此方式测量，以避免刺激。
　　3。腋温：先将水银温度甩至35以下，再将前端水银处放置腋窝下，使上臂紧贴胸部皮肤测量2～3分钟即可。早产儿皮肤薄、皮下脂肪少，因此腋温测量较大人准确。但较大及较胖的婴儿，则因皮下脂肪层厚而不易准确。
　　依状况给予药物与非药物处理
　　退烧处理方式可分非药物及药物两方面：
　　一、非药物方面：
　　1。减少衣服穿着，以宽松为主，减少被盖。畏寒是发烧的过程表现，并不代表病情严重。
　　2。保持室内空气流通，调节室温24～26。
　　3。多补充水分，好好休息，不要过度活动。
　　4。肛（耳）温超过38，可洗温水澡；超过38。5，可使用口服退烧药物；超过39，可给退烧塞剂。
　　5。若病童有热痉挛病史，则肛（耳）温37。5可睡冰枕（3个月以下为水枕）；超过38，可使用退烧药物；超过38。5可给退烧塞剂。
　　二、退烧药物方面（处理原则）
　　1。6个月以下婴儿须经医生指示使用。
　　2。肛（耳）温38。5或腋温37。5以上，可先使用口服退烧药，若1小时后仍降不下来，可加用退烧塞剂。
　　3。高烧超过肛温39，可先用塞剂，若1小时后仍降不下来，可加用口服退烧药，并多补充水分。
　　4。有热痉挛病史者，应提早使用退烧药物及就医。
　　5。口服药物每4小时1次，塞剂原则上可每6～8小时使用1次。
　　6。严重腹泻患者尽量少用塞剂。
　　发烧处理5步骤
　　以下对发烧处理5步骤加以叙述。
　　第一步骤：确实测量体温，并且每隔2～3小时规则测量一次。
　　第二步骤：给予多次少量液体水分补充，并且至少持续2～3天。给水量需比平常高出20以上，记得要使用较低温清凉液体。经常给宝宝喂食冷开水或糖水，4个月以上可添加稀释果汁及菜汁。
　　第三步骤：先减低环境温度，并且减少覆盖、衣物。体温超过37。5减少被盖衣服。首先应该要调节宝宝起居室内的温度，最好是低于25。另外，可以减少或松开宝宝的衣服和包被，以便散热降温。
　　第四步骤：给予口服退烧药，并且每隔4～6小时，使用1～2天。超过38。5时，才给予口服退烧药（请使用一般小儿退烧药，勿用过强退烧药物）。
　　第五步骤：洗温水浴，并且至少（包含白天与半夜）持续2～3天。超过38时，给予温水浴（水温30～40，约20分钟）后30分钟再测量，因为洗温水澡，可促进皮肤散热。但新生儿切记不要用酒精擦浴，以防止体温急剧下降（低于摄氏35）。造成不良影响。
　　最后，当体温超过39时，才能使用塞剂。一来使用上述步骤已可舒解八九成以上发烧；二来塞剂让婴幼儿感到相当不舒服，应尽量避免。
　　小叮咛
　　1。发烧本身并不可怕，重要的是要去寻找病因，予以治疗。一般感冒均会有2～4天发烧，如果活动力佳、进食正常则不必太担心。但需注意感染有无恶化或发生并发症的情形，如婴幼儿出现哭闹不停、活动力差、高烧不退或不肯进食、抽搐等，应尽快就诊。
　　2。新生儿发生发烧的状况时，应尽快送医院诊治。请医生协助找出造成发烧的原因，好对症下药；若持续发烧，可先用物理降温的方式处理。但切记送医院前先做好基本退烧的处理。
　　3。通常一般滤过性病毒感染不需使用抗生素就会痊愈。不应主动要求医生开立抗生素，反而易于造成抗药菌种的衍生。一旦医生建议使用，应仔细讨论使用的适应症及使用时间。