盘点：乙肝患者备孕最想知道的9个问题

　　很多身上携带乙肝病毒的准爸爸准妈妈都担心自己生下来的宝宝也跟自己一样携带乙肝病毒，那么，患乙肝的女性能够怀孕吗？
　　1、乙肝患者能不能怀孕？
　　患乙肝的女性应该首先搞清楚自己病情的轻重程度，然后再决定是否怀孕。
　　（1）如果属于长期肝功能正常的病毒携带者，可以考虑怀孕。
　　（2）如果肝功能异常，表示肝炎正处于活动期。这时应该避免怀孕。如果此时怀孕，身体负担加大，肝脏要完成更多的工作，肝炎不易恢复，反而容易导致重型肝炎，危及孕妇生命。
　　（3）活动性肝炎患者经治疗后，病情稳定，肝功能正常半年以上，怀孕较为安全。
　　2、乙肝患者怀孕后应注意什么？
　　对携带乙肝病毒而肝功能正常的孕妇来说，在大多数情况下，妊娠一般无太大的危害，但如果肝脏已有“潜在性”的损害，怀孕后出现一系列变化可能会加重肝脏的负担而引起肝脏病变。因此，这些孕妇要注意以下几点：
　　（1）应注意定期监测肝功能，一般为每月1次。
　　（2）若有食欲不振、恶心呕吐应及时就诊或住院治疗。
　　（3）加强孕期保健，定期产前检查及时发现有无胎儿异常和产前异常。
　　（3）注意休息，保持良好心情。
　　（4）注意合理饮食，忌吸烟、饮酒、浓茶、咖啡和油腻或辛辣食物。
　　3、乙肝孕妇可服用保肝药吗？
　　慢性乙肝的孕妇，可在医生指导下用药。有些孕妇担心治疗肝病的药物会影响胎儿，造成胎儿畸形等，干脆拒绝用药或根本不去就医，这对肝病的治疗和恢复很不利。
　　孕期谨慎用药是对的，但是有病不治，自身尚且难保，胎儿怎会安全呢？常用的保肝药，如肝太乐、益肝灵、复合维生素B类对胎儿均无不良影响。糖皮质激素类，胰岛素等只有在长期大量应用才有可能产生致畸作用，而在治疗肝病时只是小剂量、短时间应用，不会对胎儿造成影响。
　　应该注意的是：最好到专门的肝病产科就诊，那里的医生会更全面地考虑你的肝病和妊娠的情况，定出综合治疗方案。
　　4、乙肝病毒（HBV）的母婴传播率有多高，如何阻断母婴传播？
　　乙肝病毒母婴传播的途径有以下几种：
　　孕期通过胎盘引起宫内感染，发生率为10～50。孕妇血清中HBVDNA浓度越高，则感染率就越高。“大三阳”（血清中乙肝表面抗原HBSAg和乙肝核心抗原HBeAg均为阳性）的孕妇血清中HBVDNA浓度一般比较高，胎盘传播率可达88～90。但怀孕早期胎儿不易发生感染。分娩时通过羊水、血、阴道分泌物引起感染。产后母乳喂养时，通过乳汁传播给新生儿。
　　如果实施产前产后主被动联合免疫进行全程干预，能使乙肝病毒的母婴传播的阻断率增至90以上。
　　具体方法如下：
　　准妈妈在孕期28周（可早至20周）起肌肉注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200IU，每4周一次直至临产，至少3次。原理是：自怀孕20周起，胎盘有主动从母体传输IgG抗体给胎儿的功能。乙肝免疫球蛋白中的成分就是针对乙肝病毒的IgG抗体。孕妇从孕28周起每月注射1次，可使胎儿得到有效保护。
　　宝宝出生后在2小时内注射完第一针乙肝免疫球蛋白；大三阳妈妈的宝宝建议在1个月后注射第二针球蛋白，“小三阳”的妈妈（血清中乙肝表面抗原HBSAg为阳性，而乙肝核心抗原HBeAg为阴性）生下的宝宝可不打第二针。
　　但宝宝出生后单纯应用免疫球蛋白只能推迟发病、缓和症状，不能从根本上阻断乙肝病毒的感染。所以，除此之外，所有的宝宝均要注射乙肝疫苗。疫苗的打法为出生24小时内打第一针，然后是1月和6月各一针。研究证明，注射疫苗能使体内已有一定量抗HBS抗体的宝宝产生继发的主动免疫，这种免疫的持续时间长，效力大。
　　另外，新生儿单用乙肝疫苗对出生时感染的阻断也不完全，多次注射HBIG能使出生后婴儿血清抗体阳性率明显增高，增加疫苗的作用，因此HBIG联合乙肝疫苗可明显提高阻断效果。
　　5、为什么某些患病孕妇在医生指导下，接受乙肝免疫球蛋白注射，但宝宝仍被感染？
　　有研究提示，尽管孕期注射乙肝免疫球蛋白对阻断乙肝病毒母婴传播有效，但母体内HBVDNA的浓度高到一定程度时，将大大削减药物的免疫作用，乙肝病毒仍会通过胎盘感染胎儿。因此，“大三阳”的孕妇，最好在孕期进行乙肝病毒DNA水平监测。如母体内有高浓度HBVDNA，在孕晚期注射免疫球蛋白的同时，还要采用一些高效、安全的抗乙肝病毒的药物，以大大抑制病毒的复制。
　　6、乙肝妈妈必须剖宫产吗？
　　顺产和剖宫产对母婴传播的影响，没有显著差异。所以，乙肝准妈妈应按临产时的自身状况由医生来决定生产方式。
　　7、乙肝妈妈能母乳喂养吗？
　　小三阳的产妇，其乳汁的HBVDNA阳性检出率为56～71。而大三阳的产妇，其乳汁的HBVDNA阳性检出率为100。但另有研究显示，婴儿的肠道黏膜中存在某种抑制物，能使乙肝表面抗原HBsAg失去活性，而且乳汁中存在的免疫物质能调动婴儿的免疫能力。所以初乳中仅HBsAg阳性而HBVDNA阴性者可以母乳喂养。
　　一般不提倡“大三阳”妈咪母乳喂养，或者说应谨慎哺乳。小三阳的产妇可做一下血清HBVDNA检测，如为阴性，可以母乳喂养，但必须注意：如果发生乳头破裂的情况，暂时停止母乳喂养，以免血液直接接触宝宝。
　　8、爸爸是携带者，妈妈为健康者，怀孕期要不要打球蛋白？
　　虽有报道在父亲HBV阳性而母亲HBV阴性时，婴儿出生时检出HBV感染标志，但这种几率仍然很小。所以，如果妈妈自己不是感染者，就没必要在怀孕期注射免疫球蛋白。
　　9、孕妇可以打疫苗来预防乙肝吗？
　　如果孕妇没有感染过乙肝病毒（乙型肝炎病毒多种标记均阴性），为预防孕妇得肝炎，可以注射乙肝疫苗（尤其当丈夫是乙肝患者时），让孕妇具有获得性免疫，并使胎儿免遭乙肝病毒侵害。乙肝疫苗是利用现代基因工程技术，构建含有乙肝表面抗原基因的重组质粒，不是具有复制功能的乙肝病毒。因此，注射乙肝疫苗不会导致乙肝，也不会影响胎儿。
　　乙肝疫苗对乙肝患者及乙肝病毒携带者都无预防效果，无论打多少支乙肝疫苗，都不会产生相应的保护性抗体乙肝病毒表面抗体。对由于以往感染乙肝病毒而现在已经自然获得有效的保护性抗体者（乙肝表面抗体呈阳性），更没有必要再接种疫苗。因此，如果孕妇得知自己已经感染了乙肝病毒，就不需要再注射乙肝疫苗了。
　　乙肝病毒携带者怀孕注意事项
　　注意休息。尽量避免剧烈活动和沉重劳动，预防流产和胎盘子宫错位导致的胎儿感染乙肝病毒。
　　保持愉悦的心情。负面的情绪可能会影响到胎儿的发育，要相信经过科学的预防手段是可以阻断母婴传播，生出健康的宝宝的。
　　定期做产检。告诉医生是乙肝病毒携带者的事实，以便得到合理的建议，避免羊膜穿刺等检查。
　　注射免疫球蛋白。孕期的后三个月，每月注射一支高效价的乙肝免疫球蛋白。