人工授精全攻略：九个解读让你对人工授精了如指掌

　　你了解人工授精吗？如果还不了解的话，今天我们来做一个全方位的解读吧！
　　？？？什么是人工授精？人工授精指的是将男性精液用人工方法注入女性子宫颈或宫腔内，以协助受孕的方法。根据授精对象的不同，人工授精可以分为两类：一类是“丈夫精子人工授精”（AIH），另一类是“捐精精子人工授精”（AID）。
　　解读一：什么情况下应该考虑进行人工授精？
　　自古以来，万物繁衍被誉为最神奇的现象之一，尤其是人类的繁衍。然而，随着人类文明进程的不断推进，人类生活环境的不断变异，“生儿育女”这一法则也遭遇了“拷问”，不少家庭为“生孩子”饱尝了辛酸与失望。
　　那么，什么情况下应该考虑进行人工授精呢？
　　一般情况下，保持正常性生活的夫妇第一年怀孕的机率是87，第二年怀孕的机率是94。目前，界定不孕的时间标准已经从“两年”提前到“一年”，也就是“在没有避孕的情况下，男女正常性生活一年仍未能怀孕的”称之为“不孕”。”
　　因此，对于一结婚就渴望马上怀上宝宝的夫妇来说，无需过于急躁，“一年”的时间都是值得等待的。即使一年之后确诊为“不孕”，其治疗方法是非常多的，通过相关治疗可能通过性交方式达到妊娠。如果经过医生正规诊治后仍不能妊娠，符合人工授精条件的才建议进行人工授精。
　　所以，那些因为一时怀不上宝宝，或没有进行任何检查与治疗，动辄就说进行人工授精的育龄夫妇应该知道这是错误的！对于这类前往医院就诊的患者，医院医生将建议其做相关的检查，以寻找导致不孕的真正原因，再作具体的治疗选择，对于适合人工授精的患者将进行下一步流程。
　　解读二：哪些不孕患者可以进行人工授精？
　　当前来就诊的患者符合“不孕”的判断后，男女双方都需要进行系列不孕检查，以便查找导致不孕的原因。以下三大因素的，称之为“人工授精”适应症
　　男方因素
　　1、由于解剖学因素异常无法通过性交将精子射入阴道。如严重的尿道下裂、阴茎短小等。
　　2、性功能障碍。例如勃起功能障碍、早泄、不射精、逆行射精等。
　　3、男性免疫性不育。
　　4、重度精液异常、少精症、弱精症、精液量少、精液液化异常等。
　　女方因素
　　1、女性生殖道解剖因素：阴道与宫颈狭窄，子宫高度屈曲，性交时阴道痉挛。
　　2、宫颈因素；
　　3、女方免疫性不育；
　　4、子宫内膜异位症；（轻度到中度的子宫内膜异位症，接受外科或药物治疗后仍无法怀孕者）。
　　不明原因不孕
　　1、证实女方有规律的排卵周期；
　　2、性交后实验阳性；
　　3、两次精液分析正常；
　　4、输卵管造影或腹腔镜检查证实盆腔正常，无输卵管粘连及阻塞。
　　看到这里，有的患者可能会问：“那是不是出现以上的某些情况导致不孕的就可以进行人工授精了？”答案：不是！
　　如果出现以下这些情况，也是不能进行人工授精的
　　1、一方患有生殖泌尿系统感染或性传播疾病；
　　2、一方患有严重的遗传、躯体疾病或精神心理疾患；
　　3、一方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期；
　　4、一方有吸毒等严重不良嗜好；
　　5、女方有医学或心理上的原因不适合怀孕者；
　　6、最近一年有接受化学或免疫抑制治疗者；
　　7、激素依赖型恶性肿瘤及其治愈后、不明原因的卵巢增大或卵巢赘生物。
　　如果说以上条件是指向医学范畴，那么“三证”齐全这个条件则是指向法律范畴，二则是同样需要遵从的。
　　“三证”齐全：卫生部有关辅助生殖相关条例规范明确规定，进行辅助生育治疗的不孕夫妇必须“三证”齐全。所谓“三证”包括夫妇双方身份证、结婚证和有效生育证明（县级以上计划生育证明）。
　　解读三：进入AIH周期前需要做哪些检查？
　　为了确保男女双方的身体都符合生育需要，在进入AIH周期前双方都要根据实际情况做相关检查。一般来说，需要进行以下这些项目的检查。
　　一、女方的检查：
　　1、妇科常规检查；
　　2、特殊检查：测量基础体温；宫颈黏液检查；B超检查；子宫输卵管通畅试验，包括输卵管通液、子宫输卵管造影术或腹腔镜检查；
　　3、基础内分泌测定：FSH、LH、E2、T、P及PRL等；
　　4、血常规、尿常规、ABO血型、Rh血型、凝血功能；
　　5、白带常规、CT、UU、淋球菌；
　　6、生化检查、乙肝两对半丙肝、HIV、RPR、优生五项。
　　7、EKG（心电图检查）
　　二、男方的检查：
　　1、男方精液检查、精子形态学检查；
　　2、男方肝炎系列1（乙肝两对半丙肝）、CT、UU、HIV、RPR；
　　3、遗传病检查：夫妇双方染色体、地中海贫血G6PD检查；
　　4、性交后试验：LH高峰前后进行。
　　温馨提示：对于上一次AIH周期不成功的患者，再次进行AIH周期前，可以根据间隔时间避免一些重复的检查。例如生化检查、CT及UU检查，这些检查结果在3月之内仍有效；乙肝两对半丙肝、HIV、RPR、优生五项这些检查结果则在半年之内仍有效。需要重新复查的是白带常规、血常规、尿常规等项目。
　　解读四：自然周期和促排周期有什么区别？
　　对于如何进入AIH周期，患者可以有两种选择，一种是自然周期，另一种是促排周期，这是根据排卵的“被动性”与“主动性”来区分的。对于具有自发排卵的，月经规律正常的女性来说，可以根据月经周期来选择进入AIH周期，这种称为“自然周期”；对于排卵时间不确定的，可以使用促排卵药物，使卵巢在一定时间内产生成熟卵子，然后进入AIH周期，这种称为“促排周期”。
　　在进行促排卵之后，对女方的情况进行B超、验血、验尿等监控，然后根据监控结果来决定进行人工授精的具体时间。
　　解读五：丈夫取精前需要禁欲多长时间？
　　对于因少精症、弱精症、精液量少或精液液化异常等原因而前来进行人工授精的患者，往往更看重如何取出优质的精子。网络上有患者交流经验时说其为了能取得优质的精子，提前一个月进行禁欲，跟帖者除了佩服其“精神可嘉”之外，也疑惑“禁欲时间”与“精子质量”二者之间是否存在某种比例关系。究竟是不是禁欲时间越长，精子质量越好呢？
　　非也！并非禁欲时间越长，精子质量越好，但是同时需要明确的是：在丈夫取精之前的确需要禁欲，大约需要禁欲34天，这是为了让精液量比较丰富，便于获取优质精子。如果禁欲时间过长，并不会令精子质量变好，相反还会因为代谢原因导致精子质量变差。因此，切莫弄巧成拙，好心误事！
　　解读六：丈夫怎样进行有效地取精？
　　生儿育女是夫妻双方的事情，对于非传统意义的“造人”也一样，虽然人工授精是不通过正常性交的方式达成妊娠的，但是丈夫的作用也并没有削弱。因此，在取精过程中需要特别注意这些细节：
　　1、取集精液必须用手淫法。
　　2、取精当日清晨，请沐浴、更换内衣。注意外阴、阴茎、包皮内的污垢。取精前，用肥皂认真洗净双手，用纱布彻底擦干。
　　3、所给取精杯为一次性无菌消毒杯，请勿用手触及杯缘及杯内，打开盖后，请将杯盖开口部分向上放，以免污染。
　　4、取集精液需要完整，在射精前排除的液体也需一并取集。
　　5、取集精液时，阴茎切勿触及杯内，请避免阴毛、衣服纤维等落入精液杯内。如发现有异物请务必告知，更换后再次取集。
　　解读七：什么时候知道人工授精的成败？
　　一个完整的人工授精周期类似于女性的一个月经周期，大约2830天。在进行人工授精之后，一般来说第二天是需要进行卵泡监测的，看女方体内是否有卵泡排出，如果卵泡没有排出来可能还需要进行第二次手术，这根据患者自己的选择来决定。当然，如果进行第二次手术需要交多1500元的手术费用。
　　人工授精是否能成功，14天之后便可见分晓。如果月经如期而至，那么说明人工授精失败；如果没有月经，且通过验尿检查发现呈阳性，可以确定人工授精成功。
　　解读八：人工授精失败后可以继续进行下一轮吗？
　　由于目前人工授精的成功率只有15左右，相当一部分患者在初次进行人工授精后往往没有成功妊娠，这时，患者最关注的是“我能不能继续做下一个周期”这个问题。要回答这个问题需要根据患者的实际情况来考虑。
　　如果在前一个周期中，患者的促排卵针的刺激下已经长了好几个卵泡，那么这样的患者就不适宜同一个月继续进行人工授精，因为连续的促排卵会令卵巢没有得到很好的休息，而且对促排卵针的反应也会下降，需要打十几只的促排针才能有反应；
　　如果在前一个周期中发现已经排了两三个卵，且有黄体囊肿，这个月来月经时复查发现有囊肿，那也是不能继续下一个周期的，必须休息之后才能进行促排卵。
　　如果3周期仍未孕，科室医生就会进行病历讨论，对患者夫妇的情况进行重新评估，补充进一步的检查等。如果经过进一步评估后，认为夫妇通过人工授精达到妊娠的机会很少，会建议夫妇采用试管婴儿的治疗。如果仍符合人工授精的指证，在夫妇同意下，可再进行3周期的人工授精治疗。有统计数据表明，超过6周期未孕的夫妇再行人工授精治疗的成功率极低，因此一般超过6周期人工授精未孕的夫妇，不建议继续进行。
　　解读九：人工授精最多可以进行多少次
　　？？“人工授精”的周期约为30天，视女方月经周期时间而定。当进行人工授精后，术后14～16天验尿或血HCG诊断未妊娠者，可在检查卵巢及内分泌恢复正常后，再度进行第二次人工授精。
　　对不孕患者而言，“试管婴儿”和“人工授精”同样是他们选择的一种辅助生殖技术，“试管婴儿”的成功率约为3040，“人工授精”仅约为1020，数万元的“试管婴儿”费用让不少患者望而却步，而“人工授精”仅需数千元，但是，对于“人工授精”失败者，是否能多次进行“人工授精”呢？
　　在临床上，由于人工授精费用低、并发症少、治疗周期短、受精过程自然等优点，符合条件的夫妇可以进行多次人工授精。如果3周期仍未孕，我们中心就会进行病历讨论，对患者夫妇的情况进行重新评估，补充进一步的检查等。如果经过进一步评估后，认为夫妇通过人工授精达到妊娠的机会很少，会建议夫妇采用试管婴儿的治疗。如果仍符合人工授精的指证，夫妇同意下，可再进行3周期的人工授精治疗。有统计数据表明，超过6周期未孕的夫妇再行人工授精治疗的成功率极低，因此一般超过6周期人工授精未孕的夫妇，不建议继续进行。