乳癌患者不宜“钦点”检查项目披着“炎症”外皮的乳腺癌

　　乳癌患者不宜“钦点”检查项目
　　门诊工作中，经常碰到这样的患者，一坐下来，就对医生说要做哪种哪种检查。这些人大都对乳癌有一定的了解，知道大致有什么检查仪器，也听说过哪种检查效果最好、最先进。能事先咨询了解自己的病情是好事，但自我诊断，自我治疗是不可取的。
　　核磁共振（MRJ）：对良恶性肿瘤的定性诊断上有很高的准确性，且可以判定是否存在多发、多中心性病灶，对是否选择保乳手术方式治疗有重要帮助。
　　PETCT：不仅能对肿块作出较准确的定性诊断，还能准确地发现远处转移和局部复发灶，可以及时评价化疗疗效。
　　超声检查：能明确判定一个乳房肿块是实质性还是囊性，以及肿块的血供情况等。此外，还能提供钼靶检查难以诊断的症状。超声与钼靶各有所长，不能完全互相替代。对某些疾病而言，两种方法联合应用能提高诊断的准确度。
　　乳腺钼靶检查：由于性价比较高，所以被广大患者所接受。但影响钼靶X线检查敏感性的因素较多，可能会影响其对细微病变的判断。
　　披着“炎症”外皮的乳腺癌
　　医生点评：炎性乳癌是一种少见的临床类型，乳房常呈弥漫性变硬变大，皮肤发红、发热、疼痛和明显水肿。发病呈暴发性，十分类似急性乳腺炎，因而经常出现误诊。但两者也有一些区别：
　　两者均可见到乳房红肿、热痛等炎症表现，但急性乳腺炎时病变可较局限，亦可较广泛，颜色为鲜红，皮肤呈凹陷性水肿；而炎性乳癌时皮肤改变广泛，往往累及整个乳房，其颜色为暗红或紫红色，皮肤水肿呈“橘皮样”外观；
　　两者均可见到腋下淋巴结肿大，但急性乳腺炎的淋巴结相对比较柔软，与周围组织无粘连，推之活动性好；而炎性乳癌的淋巴结大而硬，与皮肤及周围组织粘连，用手推之不活动；
　　从全身症状来看，急性乳腺炎常有寒战、高热等明显的全身性炎症反应；而炎性乳癌通常无明显全身炎症反应，如伴有发热，则为低热或中等热度；
　　从病程来看，急性乳腺炎病程短，可在短期内化脓，抗炎治疗有效，预后好；而炎性乳癌则病情凶险，一般不化脓，不发生皮肤溃破，却可延及同侧乳房以外的颈部及手臂，甚至可侵及对侧乳房，抗炎治疗无效，预后差。
　　炎性乳癌和急性乳腺炎在初期比较难鉴别，随着病情的发展其不同点就愈来愈明显了。如果炎性乳癌被误诊误治时间过长，治疗起来就很棘手。因此该两种病的鉴别诊断对病人来说非常重要。炎性乳癌一般不宜立即手术，可先行全身化疗或放疗，为手术创造条件。术后可根据病人情况予以适当的综合治疗。