预防乳腺癌的三个流言不可信乳腺癌发病率倍增早期防治是关键

　　预防乳腺癌的三个流言不可信
　　流言1：女性饮用红葡萄酒是安全的
　　美国进行了一项研究，将6327名乳腺癌患者和7558名没有癌症的健康人群进行比较，结果显示每周饮用14瓶或者更多酒的女性，不管是什么种类的酒（红葡萄酒、白葡萄酒、烈性酒或啤酒），与没有饮酒的女性相比，24饮酒女性更容易得乳腺癌。该研究总结认为不管是红葡萄酒或者是白葡萄酒对乳腺癌的发生都存在着不利因素，并且两者引起乳腺癌的风险是相等的。
　　陈前军主任指出，在乳腺癌的风险因素中，不同的酒类比如啤酒、葡萄酒、烈性酒等并没有存在着差别。乳腺癌风险因素的增加主要是依据酒精饮料中的乙醇含量。
　　一项最新的研究表明，红葡萄酒是芳香化酶抑制剂，具有阻断芳香化酶活性的作用，进而抑制体内雌激素的产生。而降低体内雌激素水平可能有助于降低乳腺癌发生风险。根据这一结论，似乎饮用葡萄酒相对来说是一个安全的选择。但是因为这项研究的样本量较少，证据并不够充分；此外，该研究只是研究了乳腺癌发生的中间环节雌激素，并没有研究其终点乳腺癌的发生，所以不能说明饮用红葡萄酒对于乳腺癌发生是安全的。所以陈前军主任认为，现有的研究表明对于患有乳腺疾病的女性，为了预防乳腺癌的发生，最好不要饮酒。
　　流言2：喝鲜奶可预防乳腺癌
　　牛奶的主要成分包括钙、维生素D、硬脂酸盐、乳酶生、共轭亚油酸以及牛铁蛋白，这些成分在实验室中被发现有诱导乳腺癌细胞凋亡、降低乳腺肿瘤大小以及乳腺肿瘤发生率的作用。事实上，已经发现在婴幼儿、儿童期饮用牛奶对将来发生乳腺癌有拮抗作用，对乳房有些许保护作用。
　　针对成年人是否适合饮用牛奶的研究似乎令人不能忽视。一个研究致癌物质诱发成年大鼠乳腺肿瘤的研究结果发现，如果去除大鼠的卵巢则大鼠乳腺肿瘤的数目、大小均会降低，但给卵巢切除的大鼠喂食牛奶，则致癌物质所诱发的乳腺肿瘤的发生率、肿瘤的数目以及大小均增加。不管是去脂牛奶还是全脂牛奶均会增加致癌物质所诱发的大鼠乳腺肿瘤的发生率与肿瘤大小，这提示牛奶可能促进乳腺癌的发生与发展。
　　在多个研究中发现，动物性脂肪的高摄入会增加乳腺密度，而乳腺密度是乳腺癌发生与复发的风险因子。除此之外，一个研究发现在美国牛奶厂中的牛奶普遍存在一种病毒，叫牛白血病病毒，该病毒可诱发乳腺癌。另外我们知道，人们平常所饮用的牛奶是由怀孕母牛生产的，这些牛奶中拥有非常高的雌激素与孕激素，而这些在乳腺癌的发生发展中均是重要的影响因素。值得提出的是，牛奶中还存在其它可疑促癌因子，如饱和脂肪酸、重组牛生长因子（rBGH）、胰岛素生长因子、农药以及聚氯联苯等。
　　由此可见，牛奶中同时含有可以预防乳腺癌发生的物质和促进乳腺癌发生的物质。陈前军主任指出，“根据现有研究，女性在绝经前正常饮用牛奶是安全的，而在绝经后喝鲜牛奶则可能增加乳腺癌的风险，所以，还是建议绝经后女性喝经过发酵的牛奶如酸奶等可能会更安全。”
　　流言3：防乳癌每天要喝1000毫升豆浆
　　大豆是天然的雌激素受体阻滞剂。陈前军主任指出，有资料显示，我国的绝经前女性如果适量进食大豆，患乳腺癌的风险可减少50。相对而言，那些每周进食大豆不足一次的女性患乳腺癌的风险则是前者的两倍。新加坡的一项研究显示，绝经前的女性如果每天食用55克大豆患乳腺癌风险最低的，与食用大豆最少的女性相比，其患乳腺癌风险少了一半。另一项来自澳大利亚的病例对照研究显示，进食适量大豆的女性与较少食用含植物性雌激素样物质食品的女性相比，不管是绝经前还是绝经后，乳腺癌发生率均显著减少。同样，美国的研究也证实了进食适量大豆的素食女性患乳腺癌的风险较低。
　　不过，如果你要摄取大豆以取得预期的保护乳房效果，摄取适当的剂量是至关重要的。在亚洲，大豆的平均量是每天35克，这是一个相当安全的基本摄入量，或称之为低量，而60克是大多数乳腺癌患者的临床试验中使用的最高量。
　　因此，陈前军主任认为，大豆摄入量要控制，不要过低也不要过高，要适量，现有证据显示35克60克之间是比较合理有效的，这个量相当于7001200毫升豆浆，175300克豆腐，87。5150克豆腐干。“当然，你并不一定每天要喝1000毫升的豆浆，可以根据上面的量，按照您的生活习惯进行不同摄入方式的调整。”陈主任说道。
　　乳腺癌发病率倍增早期防治是关键
　　早期发现
　　保乳机会大增
　　如果你对乳腺癌的危害程度还不了解，不妨从一组相关数据进行认识。美国2013年数据显示，1期乳腺癌具有很高的生存率，2期达到九成，3期达到七成，19902007年期间，美国乳腺癌的死亡率以每年2。2的速度下降，与此同时，中国的乳腺癌死亡率却大幅度上升。
　　导致这个差距的重要原因之一是，美国80的乳腺癌诊断于早期，而中国只有大约20的乳腺癌患者诊断于早期。
　　为避免癌细胞转移，临床医生大多采取乳房切除手术，患者不仅要承受沉重的生理、经济负担，还要忍受缺失乳房的终身遗憾。据陆劲松教授介绍，借助一些先进的检查设备，将尽可能降低乳腺癌患者的漏诊现象。此外，早期发现和治疗伴有乳头溢血的乳腺癌患者，并实现早期干预治疗，将能大幅提高患者的5年治愈率。
　　辅助化疗
　　增添治疗方案
　　对于晚期不可手术的大肿块的乳腺癌（即局部晚期不伴有远处转移的乳腺癌）患者来说，也并不用感到全无希望。
　　目前，术前优化新辅助综合治疗的应用也为患者增添了治疗选择方案。新辅助化疗以紫杉醇为基础，能够缩小肿瘤体积，降低肿瘤临床病理分期，提高手术切除率和保乳率，延长患者生存期。目前新辅助化疗已被写入美国NCCN、欧洲ESMO等权威指南，主要适用于有强烈保乳意愿的可手术乳腺癌患者以及不可手术的局部晚期乳腺癌和炎性乳腺癌患者。
　　自查自测
　　早期发现疾病
　　乳房自查的最佳时间应先在月经干净35天或月经开始起的911天进行。因为月经前乳腺组织受卵巢激素的影响，乳腺组织增生肥厚，处于充血状态，并伴有压痛和胀痛，此时检查不易准确，容易误诊或漏诊。此外，月经开始的911天或干净后35天是乳腺受激素的影响最小，腺体组织最薄、最软的时期，便于触摸，是最佳的检查时机。
　　第一步、观看：要看自己的两个乳房是否对称，皮肤的色泽有无改变，乳头是否有内陷或溢液。
　　第二步、触摸：检查乳房内是否有肿块。1、指法：触摸时手掌要平伸，四指并拢，用最敏感的食指、中指、无名指的末端指腹按顺序轻扪乳房；2、检查范围：外上、外下、内下、内上区域，最后是乳房中间的乳头及乳晕区。3、易犯错误：检查时不可用手指抓捏乳腺组织，否则会把抓捏到的乳腺组织误认为肿块；4、易疏忽的部位：由于乳房的外上部分可延伸至腋下，检查时不能忽略；5、双手配合：小的肿块不易被触摸到，检查时可用左手托住乳房，用右手扪查。乳房下部的肿块常被下垂的乳房所掩盖，可托起乳房或平卧举臂，用另一手检查；6、体位配合：深部肿块如扪按不到时，可采取前弓腰位检查。
　　〔专家名片〕陆劲松
　　专家门诊时间：周二全天
　　周四全天