怎么办？处理胎宝消化系统疾病的10个要点

　　一、特别关注
　　当你发现你未来的宝宝可能有胎儿消化系统疾病时，可能会瞬间感到崩溃。此时，迅速学习了解宝宝存在的问题和尽可能详尽的后续处理是十分必要的。我院胎儿医学科专家团队将有机会帮助你了解胎儿的有关情况并为你精心制订未来的最佳处理方案。
　　二、直面胎儿消化系统疾病
　　胎儿消化系统疾病的发病率并不高，但一旦怀疑或确诊则需要积极面对、冷静对待。由于胎儿消化系统疾病多为梗阻性的，常常导致羊水循环受阻，羊水无法进入消化道循环或只有少量羊水进入，导致羊水过多，而羊水过多会产生两个结果：一个是过多的羊水增加腹部压力，可诱发早产；另一个则更严重，因为羊水过多可致分娩时出现羊水吸入综合征。所以直面问题，专业的评估和管理是每一个妈妈的选择。
　　三、胎儿医学评估
　　一旦临床怀疑或确诊为胎儿消化系统疾病，即需进入胎儿医学科诊疗，按顺序进行一系列诊疗评估。
　　胎儿超声的三级再诊断：需经专业的胎儿超声医生或胎儿影像医生的精确检查，进行部位确诊、鉴别诊断以及疾病性质的确定等，超声确定消化道闭锁的部位这一点十分重要。同时需要对胎儿全身的重要器官进行系统的检查，重点包括心脏、肺脏、脑、脊柱、肾脏及肢体等。
　　胎儿超声心动图：需要专门的胎儿心超医生详细地检查胎儿心脏结构是否异常，是否合并心脏畸形。
　　胎儿MRI：将提供进一步详细的消化系统疾病信息，胎儿整体的形态检查可以更直观地排查多发畸形的情况。
　　四、与患者的咨询和教育
　　初次进入胎儿医学科，患者需要同意和接受护理人员的指引，需要进行遗传学咨询和回顾既往的病史，讨论预产期，了解新生儿重症监护（ICU）、特别分娩单位（SDU）等。
　　接受遗传专家的咨询，了解家族史和产前遗传方面的检查。
　　一旦检查完成，患者需要面见高危母胎专家及相关同道们，需要回顾健康史和所有检查结果。此外，还需要讨论所有治疗意见和产前、生后的注意事项，包括分娩建议。
　　五、产前处理
　　在对患者的监测管理中，我们倡导动态实时远程监测，我们团队会始终监测未来的整个孕期，尤其是孕晚期，必要时及时分娩终止监测。
　　超声检查每34周一次，直到32周后。若患者距离我院较远，车程超过2小时以上，除了动态实时远程监测外，34周后若羊水过多，则需酌情考虑计划性早产，以确保患者在发动前及时处理。
　　胎儿消化系统疾病一般不需要考虑宫内治疗，除非羊水过多，则在必要时可实施减压处理，一般可等胎儿足月正常分娩后治疗。
　　六、分娩
　　大多数情况下，患消化系统疾病的胎儿都可经阴道分娩，而剖腹产对患儿是一个低风险的手段，若有任何母亲因素或胎儿相关剖腹产因素，如羊水过多，可考虑剖腹产。
　　若有需要，可在我院的特别分娩单位分娩，一种专为胎儿出生缺陷设计，提供分娩安全的保障单位。分娩后，宝宝通过一个窗口被转运到新生儿外科团队，新生儿外科团队包括新生儿内科、外科专家，新生儿外科护士和呼吸专家，确保新生儿从出生到新生儿监护病房的过程顺利。
　　胎儿出生后先稳定生命体征，尽量保证呼吸通畅；胃管置入，减少或吸净残留的羊水，尽量使肺得到膨胀的空间，避免吸入性肺炎；开通动静脉通道，尤其是脐动静脉通道可作为首选；通过血气检查及时了解血氧情况。
　　七、特殊的新生儿外科团队
　　专业的新生儿外科团队是保障胎儿到新生儿顺利衔接的重要后盾，最重要的是团队需要有丰富的处理新生儿消化系统疾病的经验。我院的胎儿医学团队，每年接收60多位来自全国各地的胎儿消化系统疾病患者，是目前国内较大的胎儿消化系统疾病救治中心。
　　宝宝将接受我院的标准化管理，并由具有丰富经验的多学科专业团队进行救治。宝宝可能或需要应用呼吸机支持、静脉营养甚至肠内持续营养等，但重要的是，在孕妇分娩前我们即可将所有相关设备准备好，一切都在等待宝宝的到来，确保每一个环节都能够准确衔接。
　　八、新生儿消化系统疾病手术
　　患消化系统疾病的宝宝对噪音及移动十分敏感，所以手术时尽可能减少对宝宝的搬动。手术是一个择期性手术，需要调整好宝宝的内环境，待生命体征稳定后进行，一般在出生后的一周内完成。若在出生后72小时内生命体征不稳定者，手术风险相当大，需要家长理解。对于体重没有达到2公斤的早产儿，尽可能等到体重大于2公斤后再手术。
　　手术需要进行全麻并接受麻醉医生的监测管理。常规手术切口可经腹部横切口，若是微创治疗一般选择经脐部，或直接经脐轮半圆形切口完成。
　　九、长期随访
　　长期随访对提供最好的临床管理是十分重要的，同时为改善消化系统功能和减少并发症等提供相关咨询和护理。
　　有关消化系统疾病的术后管理已开展多年，我院治疗的胎儿十二指肠闭锁，年龄最大的已经20多岁，已如常人一样参加工作。随访管理项目的开展从出生手术后开始，预约随访的时间为6个月、12个月、2岁、45岁和6岁，此后每两年一次，必要时需要多个学科专家按约进行会诊，评价术后效果及消化功能等。
　　十、团队经验
　　我院的胎儿医学科团队已经见证了大量的消化系统疾病，自2013年以来，我院的胎儿医学科团队已经为全国数百例胎儿消化系统疾病提供了咨询，同时每年为60多位胎儿消化系统疾病患者进行诊治，总的治愈率达90。