张思莱：幼儿发热物理降温首选温水澡

　　婴幼儿发热的家庭处理
　　提问：
　　我的孩子经常发热，一发热我就着急，不知道如何处理，尤其是深夜去医院很不方便，但是我又怕孩子高热引起抽风。请问孩子发热时，如果不方便马上去医院，我在家里应该怎么处理？
　　张医师：
　　婴幼儿的新陈代谢比成人旺盛，因此体温比成人相对高一些。而且婴幼儿的体温一天之内会有波动，早晨相对低一些，下午略高，但是不能相差1。活动过度、穿衣过多、环境温度过高以及吃饭哭闹，也会造成体温暂时升高，这时孩子全身状况良好，没有自觉症状。
　　婴幼儿的年龄越小，中枢神经系统体温调节功能越差，再加上体表面积相对大，皮肤汗腺发育不健全，所以孩子的体温很容易波动。如果婴幼儿腋下的体温达到37。5，又出现一些症状、体征，可以诊断为病理性发热。一般37。5～38为低热，38。1～39为中度热，39。1～40。4为高热，40。5为超高热。虽然发热是人体防御疾病和适应内外环境异常的一种代偿性反应，但是如果发热过久，使体内调节功能失调，则会对孩子的健康造成威胁。因此，病理性发热必须及时处理。在发热的原因不明确或者不能马上去医院时，可以在家做如下处理：
　　降低室内温度，使家里凉爽、舒适，孩子的衣物穿得少一些。发热的孩子需要卧床休息，吃容易消化的食物。如果处于添加辅食阶段，要暂停新的食物摄入，待疾病痊愈后再重新添加。
　　保证孩子液体的摄入量，尤其是水的摄入。因为高热会造成孩子新陈代谢加快，出汗或不显失水增多，而且多喝水有助于加快毒素的排出。
　　如果是低热，多给孩子喝水即可；中度热可以给予退热药口服；高热及超高热必须马上去医院，采取其他方法退热。
　　物理降温的方法：最好的方法就是给孩子洗温水澡，温度控制在29。5～32之间（不用浴液），也可以用手背或者手腕感觉水微温即可。用海绵或者毛巾不停地将水淋在孩子的身体上，洗完澡后立刻穿上衣服，一般可以退热1或1以上。也可以用温湿毛巾擦浴全身，尤其是大血管走行的位置，如腋下、腹股沟等部位，擦至皮肤发红为止。有的医生还喜欢让患儿头枕冰袋、冷水袋，用冷水袋或冰袋放置在患儿腋下、颈部两侧、腹股沟以及额部，但是这样使用冰袋有可能引起婴幼儿寒战，尤其是小婴儿更容易发生，反而促使温度升高，因此对于小婴儿不建议使用。
　　目前世界卫生组织不建议使用酒精（包括白酒）给婴幼儿擦浴降温，原因是酒精可以通过皮肤和呼吸道吸收，对孩子的健康反而不利，严重者可以引起昏迷；也不建议使用退热针（包括早已经淘汰的安乃近、复方氨基比林注射液），因为注射这些退热针剂后孩子大量出汗，极易发生虚脱甚至休克；过敏体质的孩子会出现过敏性皮疹，轻者可见荨麻疹、渗出性红斑，重者发生剥脱性皮炎，更为严重的可引起粒细胞减少、再生障碍性贫血，其死亡发生率极高，所以儿童应禁止使用这类药物。但是目前仍有一些医院选择安乃近点鼻或者使用激素类药物（地塞米松、氢化可的松）退热，这些处理是错误的，需要引起家长注意。
　　文章来源于《张思莱育儿微访谈（健康分册）》，未经允许请勿转载