新生儿如何进行护理

　　新生儿如何进行护理
　　凡低体重儿应与正常新生儿分开，如有条件，可送入新生儿重症监护室进行监护处理。
　　一、保暖
　　早产儿室温宜24～28，相对湿度60左右。要求体温保持在36。5～37（肛温），凡低体重在2000g以下者，应放入暖箱保暖。若无暖箱，可用热水袋、盐水瓶、烧砖等保暖。暖箱使用前必先通电预热，一般通电2小时左右才能使箱温稳定，须待箱温稳定后才能把新生儿放入。箱温根据出生体重、体温、出生天数及生活力强弱来调整。一切护理操作均应在暖箱内执行，每4～6小时测体温一次，并注意箱温及湿度。当体重增至2000g以上，体温稳定，且喂养及一般情况良好时，方可考虑搬出暖箱，但仍应密切观察，注意体温、体重增长及吸吮哺乳等一般情况。
　　二、氧气供应
　　早产儿易有呼吸不规则、小样儿多有宫内窒息史，故生后维持呼吸道通畅和给予氧气吸入是重要的处理措施。间断供氧以能解除青紫为宜，不必长期吸氧，最好不超过3天。用氧浓度控制在30～40，以维持动脉氧分压在50～80mmHg（6。7～10。6kPa）为宜。凡遇哺乳时发绀的早产儿，可在喂哺前吸氧数分钟。对1000g以下的早产儿，若氧浓度高达50～60，易导致晶体后纤维组织增生症和慢性支气管、肺发育不良症；若供氧过多，能加速红细胞破坏，加重黄疸和贫血，应予注意。
　　三、喂养
　　为防止低血糖的发生，现多主张提早喂养，一般生后4小时开始喂糖水，根据吸吮能力，可于生后6～8小时开始哺乳；体弱者可先静脉点滴10葡萄糖液。母乳是低体重儿的最理想乳品，若吸吮力良好，可直接哺母乳或用奶瓶喂养；若吸吮力差而吞咽良好，可用滴管或小匙喂养；若吸吮和吞咽均有困难时，可用软硅胶制的胃管或插入空肠喂养，按个体情况每112～3小时喂哺一次。母乳喂养者，不必硬性测算进乳量，以每次哺乳后小儿能安静入睡，体重增长满意即可。
　　若无母乳，可用11或21（奶与水之比）浓度的牛乳喂养，每日进奶量个体差异较大，不应强求一律，但以体重增长满意为准则。可粗略估算摄入奶量如下第2天40mlkg体重，第3天80mlkg，第4天120mlkg，第5天150mlkg，以后每天递增10mlkg，直至第10天后约每天每公斤200ml，相当于体重的15～14。
　　四、补充维生素
　　出生后第一天起肌注维生素K1，每天1～3mg，连续3天，以预防出血症，以后每日给维生素C50～100mg口服。自第2周开始每日给维生素D400～600IU。为了预防早产儿维生素E缺乏所引起的溶血性贫血，可于生后第二天肌注维生素E50mg，或生后10天开始加维生素E10～20对极低体重儿，可加大剂量为20～30mgkgd口服，连续服2～3个月。
　　五、纠正低血糖及酸中毒
　　凡疑有低血糖者，应及早用25葡萄糖液2～4mlkg迅速静注，以后用10葡萄糖液以每分钟10mgkg的速度均匀静滴，待血糖稳定后再维持24小时，以后改为口服。若生后4小时仍有酸中毒，可静滴5碳酸氢钠5mlkg与10葡萄糖液等量稀释后用。
　　六、预防感染
　　早产儿室和所用器物床架等均应注意消毒清洁。医护人员必须严遵无菌制度，凡患上感、皮肤感染、腹泻或带菌者，必须暂调离本室。若发现可疑传染病患者，应及早隔离，严防交叉感染。一般不主张用抗生素作为预防感染的手段。