原来幼儿园就有苗头！关于ADHD多动症的分类、原因及干预方式

　　家长A
　　“这孩子特别好动
　　简直一刻也停不下来
　　直到累极了睡着为止
　　这是不是多动症啊？”
　　家长B
　　“我们孩子就是性格比较活泼
　　老师咋说我们是多动症啊？”
　　许多家长对孩子的多动症有误区，一部分家长杞人忧天，看到孩子动作多就觉得是多动症；而又有一部分家长不愿接受现实，即使是医生确诊了是多动症也不愿意相信。
　　ADHD即注意缺陷障碍，又称儿童多动综合征。ADHD特发于儿童学前时期，活动量多是明显症状。在幼儿园时期就有苗头，比如出现多动、注意力不集中、参与事件能力差，伴认知障碍和学习困难随着孩子年龄的增长，他同时会同时出现其他问题会比较多，比如学习困难，有的孩子是存在书写上的困难，有的孩子是存在阅读、数学方面的困难。同时，由于孩子在学业上或者是同伴交往上的这种受挫，他患其他的心理障碍的可能性也会增加。比如，有的孩子脾气特别大，经常摔摔打打，或者是破坏公物。
　　慧心源家长课堂，正式开始
　　ADHD多动症儿童系列
　　01
　　ADHD多动症的类型
　　关于ADHD多动症的临床上的分型，大概分成三种类型：
　　第一种是以注意缺陷为主。
　　第二种是以多动为主。
　　第三种是多动和注意缺陷时混合。
　　所以有的家长会说：为什么给我家的孩子诊断成多动症？他明明不爱动，但是他可能是以注意缺陷为主的，这样的孩子虽然在同伴当中显得不突出，相对安静一点。但是他的多种可能会表现在有些小动作、有一些走神儿、经常在课堂上思绪就被周围的事情给吸引住了、不听老师讲课了。
　　多动症的孩子往往情绪不稳定，容易冲动，任性，尤其是活动精力旺盛的的孩子，他是属于冲动型的。可能一言不合，就跟小伙伴就打起来了。或者是由于他的好动，经常会惹的别人不高兴，而小伙伴之间发生冲突。
　　有的多动的孩子是属于性格相对平稳型的。他的情绪就不会显得冲动。但是他内在的焦虑情绪会比较多，他的动作行动活跃度不是的明显，但是，他的注意力受损却比较严重。
　　此外，随着多动症情况的加剧，孩子可能会学习困难，写作业困难。再有就是孩子听讲困难，注意力不集中，所以老师讲的重点内容他很难接受消化。
　　02
　　原因分析
　　孩子由于注意力不集中、情绪问题、控制问题，会表现出来很多的行为问题，比如说经常去给别人捣乱，经常不听指令，老师让做什么偏不做什么，我们在解决孩子的行为问题的同时会发现：这些行为只是表面现象，只是在反抗或者是和自己内心的苦恼和困惑相斗争。
　　深层次背后的原因主要和孩子的注意力不集中、情绪困难有关系。最重要的一点那就是ADHD孩子执行能力下降。
　　什么是执行能力？也就是说我们心理学上所说的执行的功能。这个功能的是认知功能当中的一个非常重要的内容。比如说要给他布置一项任务作业之后，孩子他会自动的去计划安排。孩子患有ADHD的话，执行功能整体是下降的。
　　有些孩子容易放弃，遇到点儿困难他就跑掉了，所以经常感觉这个孩子好像一事无成，什么都没学会，但是玩儿也没玩儿，比如说大家都喜欢拼乐高。其他小朋友都耐着性子拼完了，但是这个孩子总觉得很难拼，最后他什么也没拼成，所以孩子的抗挫折能力下降了，也容易让他自己感觉到很烦躁，家长也很着急，这也是孩子执行功能下降的一种表现。
　　我们说了以上的孩子的这些表现和行为问题，主要是让家长们了解到：孩子出现写作业慢或者是不遵守纪律，上课不注意听讲。如果你用训斥、批评、奖励惩罚这种方式都不好使的话，就要考虑到孩子会不会有多动方面的问题。
　　还要提醒大家一点，许多人经常会把孩子的注意力问题，或者是行为问题，归结为感统失调，所以就只是单纯的去训练感统，这并不能完全的让孩子的问题正确的解决。而且有的孩子在训练完感统之后，会出现情绪更加的烦躁，会在生活学习当中有更大的问题。
　　所以，我们要整体评估孩子的状态，然后制定整体的计划，才能对孩子进行干预，不能一概而论。
　　03
　　主要的干预方法
　　我们该怎样帮助孩子更好地适应学校的学习生活，根据我给孩子们上课做训练经验，我认为有几点是家长非常需要重视的。
　　改善情绪
　　改善情绪，不单单是要改善孩子的情绪。首先家长的情绪要先控制住，如果你大发雷霆、批评、打骂这样的方式对孩子都不起作用的话，不如你劝慰自己。你的情绪控制了，同时也要安抚一下孩子的情绪。
　　我经常教家长的一个方法就是：当孩子让你感觉到非常非常生气，想批评，大声训斥甚至打骂的时候，你最需要做的是先要离开现场，要离开孩子一会儿。让自己的内心平静，然后再和孩子聊一聊。
　　如果家长控制不好情绪，给孩子制定的一些训练计划执行起来也非常的困难，因为这部分孩子的执行功能是比较低的，再受情绪的干扰的话，训练的内容就难以去达到目的。
　　家长在控制不好情绪的情况下，我们给孩子做的努力安排的这些训练内容都没办法去执行。而有的家长他情绪能够按照我的方法去控制，愿意去耐心地跟孩子交流，就会发现孩子的情况越来越缓解。再加上我们每次上课后给家长和孩子布置任务，随着这个心理训练的进展，孩子的问题解决的就相对比较顺利。
　　训练自控力
　　训练孩子自控力的时候，家长往往很着急就会去直接去批评孩子。比如上课怎么又没注意听讲等等，我们不妨的去问问孩子：你今天为这个做了哪些努力？可以这个用这种方式跟孩子去交流，让孩子觉得自己是有能力控制住自己的一部分。
　　提升注意自控力的时候我们家长尽量安排一些时间计划，比如说玩游戏我们让孩子自己定一个时间，然后到时间了就让孩子立刻停止，如果孩子做到了，就跟他一起鼓掌，孩子没做到，我们尽量的去发现孩子一点点的在在努力。在控制这个时间上所做的努力要进行认可。
　　任务管理和时间管理
　　在任务管理上和时间管理上，我们家长也要尽量让孩子把任务分解，因为给孩子去计划一项复杂的任务的时候，他可能直接就逃避，我就放弃不做了！
　　我们让孩子一点点的、从最简单的那部分开始去做，这样减少他放弃的机会。在时间管理上，我们首先要让孩子去看时间。有了时间意识他才知道要去管理时间。
　　增加同伴交往的能力
　　注意缺陷的孩子就是我们说的多动症的孩子，他由于注意保持时间短，参与集体活动的时候去听规则，去完成游戏规定的内容的时候没办法进行调皮捣蛋，所以貌似同伴小朋友都不喜欢他。
　　实际上我们要让他改善情绪，提升注意力的同时，也要促进孩子同伴交往的能力。首先，让孩子克制住不要和小朋友去发生冲突，而且有生气的事情发生的时候，他能够有能力的去表达自己的观点，去做一些解释，这也是同伴交往能力当中的一小部分。
　　以上我介绍的这些方面的事需要家长们非常注意，同时最核心的是我们要改善亲子关系。不要频繁的发生冲突，因为你恶语相加的时候，孩子的注意力受损就会更加严重，而且你的情绪也会越来越暴躁，所以我们要注意改善亲子关系。
　　最后提醒大家：孩子的多动注意力难以集中的问题尽量要在小学阶段去进行解决，尤其是小学低年级的阶段，这是非常重要的关键的时期。等到青春期往后，孩子的情绪问题会更多，也会引发一些行为上更严重的问题，所以我们家长在为孩子解决这方面问题的时候一定要尽早。不要让孩子等到问题严重了的时候才想办法介入。
　　作者简介：
　　韩海英
　　心理治疗师
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