出现幻觉就是精神分裂症吗？

　　在咨询过程中我遇到很多因为仅仅出现幻觉而被医院“诊断”为精神分裂症的咨客。因为医院的诊断，而让他们在求治道路上越走越远，耽误了最佳治疗时间，让人揪心！
　　以下是我近期接待的几个比较典型的案例：
　　一、一个女孩两年前谈一男朋友，二人很相爱，计划结婚但因母亲极力反对，最后二人洒泪分手。爱情湮灭后，女孩情绪低落，出现幻觉，感觉那个男孩时而出现在自己身边。母亲认为其有病，把他送入河南某著名精神病院。医生以其出现幻觉，诊断其为精神分裂症，要求住院治疗。女孩认为自己是心理因素引起的，需要心理咨询调整，其主治医师对此不理不睬，住院两年多没有任何效果，女孩要求出院也不被理睬，多次寻求自杀未遂。有一次趁护理人员疏忽，跳楼自杀。好在是在二楼住院，没有生命危险，但双腿骨折。
　　二、张某，20岁，初三时，有段时间在家学习的时候总是感觉有人在自己耳边说话，害怕。在家学习时需要有人陪同。母亲带其看精神科大夫，被本地医院诊断为精神分裂症。吃精神类药物一年多不但没有效果，反而变得躁狂。另外由于长期吃药副作用很大，体重由90多斤增加到160多斤，而且变得健忘、呆滞。其亲戚有心理困扰经心理咨询调整，完全好转，介绍其来心理咨询调整。咨询发现她的症状最初只是由于收到过度惊吓引起。
　　出现幻觉就能诊断为精神分裂症吗？
　　一、关于幻觉
　　幻觉的定义：“视觉、听觉、触觉等方面，没有外在刺激而出现的虚假的感觉。”
　　幻觉具有两个主要特点：
　　第一，幻觉是一种感受，由于缺乏相应的现实刺激，所以客观检验结果证明这种感受是虚幻的，但就自身体验而言，却并不感到虚幻。第二，虽然幻觉源于主观体验，没有客观现实根源，但某些患者坚信其感受来自客观现实。
　　幻觉的种类：
　　幻觉可分为真性幻觉、假性幻觉和残留性幻觉三类。真性幻觉时，大脑皮层感受区的自发性兴奋使以往映象活跃化而重现出来，此即表象。由于表象特别强烈，鲜明、生动、详尽而投射到外部客观世界。投射是指当表象活化的强度大到与现实刺激产生映象的同样程度时，在人的意识中就无法与现实刺激映象相区别，而是按照生活惯例习以为常地认为它是来自客观空间，所以这是一种自然而然的向外投射过程。如果映象痕迹的重现只是达到相当于表象的程度，不那么鲜明、生动、详尽，只活跃于脑海之中，不向客观世界投射，且是小随意而产生，则为假性幻觉。
　　另外，一种持续时间较长，与心情无密切关系的幻觉，往往见于精神分裂症患者。
　　幻觉出现的情况：
　　患有某种精神病或在催眠状态中的人常出现幻觉。是一种虚幻的表象，本来并不存在的某种事物，病人却感知它的存在。
　　正常人偶尔也可出现幻觉，比如在焦虑地等待某人到来时，忽然听到敲门声，实际却没有人来。这种幻听的出现与期待的心理有密切关系，此外在受到突然强烈的刺激下亦可出现幻觉。正常人在殷切盼望、强烈期待、高度紧张情绪影响下，也可出现某种片断而瞬逝的幻觉，如一个母亲突然失去儿子，悲痛万分，有时幻听到儿子在同她讲话等等。这种幻觉往往持续时间不会太长，随着心情的好转，适当的治疗，便会痊愈。
　　二、关于精神分裂症
　　什么是精神分裂症？
　　精神分裂症是一组病因未明的精神病，多起病于青壮年，常缓慢起病，具有思维、情感、行为等多方面障碍，及精神活动不协调。通常意识清晰，智能尚好，有的病人在疾病过程中可出现认知功能损害。自然病程多迁延，呈反复加重或恶化，但部分病人可保持痊愈或基本痊愈状态。
　　【症状标准】至少有下列2项，并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落，单纯型分裂症另规定：
　　（1）反复出现的言语性幻听；
　　（2）明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或思维贫乏或思维内容贫乏；
　　（3）思想被插入、被撤走、被播散、思维中断，或强制性思维；
　　（4）被动、被控制，或被洞悉体验；
　　（5）原发性妄想（包括妄想知觉，妄想心境）或其他荒谬的妄想；
　　（6）思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或语词新作；
　　（7）情感倒错，或明显的情感淡漠；
　　（8）紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为；
　　（9）明显的意志减退或缺乏。
　　【严重标准】自知力障碍，并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈。
　　三、幻觉与精神分裂症的关系
　　从以上可以看出：
　　1、幻觉只是精神分裂症的一个症状表现，但并不是所有的精神分裂症患者都会出现幻觉；
　　2、幻觉并不能做为诊断精神分裂症的充分条件，因为正常人在极度的焦虑紧张、恐怖等负性情绪下以及受到强烈刺激的时候也会出现幻觉。比如在焦虑地等待某人到来时，忽然听到敲门声，实际却没有人来。这种幻觉往往持续时间不会太长，随着心情的好转，适当的治疗，便会痊愈。
　　四、关于幻觉的治疗模式
　　幻觉只是精神障碍的一种外在症状表现，消除幻觉的关键是找出隐藏在表象背后的深层原因和具体原因，从根本原因入手，对症施治，才能收到治疗的真正效果。譬如同样是流感，但猪流感与禽流感的有效治疗方案却截然不同。
　　如果幻觉是由以下三种情况所致：1、器质性病变（如脑萎缩导致老年痴呆）；2、精神活性物质所致精神障碍；3、非成瘾物质所致精神障碍导致。这不是心理治疗的范畴。
　　如果幻觉是由于不良情境刺激或创伤情事件因起引，属于情感性精神障碍。这是心理因素引起，最好采用心理咨询调整，找出引起症状的具体原因，有针对性的设计心理调整方案，一般都能达到比较满意治疗效果。
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