熊玲：抑郁症的出路

　　抑郁症的症结与出路（四）
　　抑郁症的出路
　　1、关于疏通。抑郁症患者的康复之路，说来简单也复杂。简单的是，治疗者只要为他疏通情绪情感的渠道即可。就像传统中医，为气血淤积的病人，用针刺穴位打通经脉即能治愈一样。复杂的是，疏通情绪情感之路，比建立情感关系之路更艰难。因为疏通的工程，需要工程师（分析师）用武器一凿一凿地打通被阻塞的渠道，而且是在对方（患者）有防御系统的情况下去凿开它。而建立情感，只要主客关系存在共情就能成立。因为感情的需要是每个人最基本的需求之一。
　　这对治疗师来说，建立咨访关系是首要的。来访者能否接受你的疏通，首先取决于你给他的关系印象，这份关系里是否让他感到有安全感。当他有了安全感，才可能在你的影响下慢慢卸去防卫。关于疏通，与其说是治疗师象工程师那样凿开患者被阻塞的情绪情感通道，还不如说是治疗师运用他的人格力量为患者建筑起一所安全的“关系大厦”，使患者在其中能自由、畅快地表现。
　　2、宣泄与表达。对抑郁症来说，只要他在伙伴关系中体验到自我、能够自由地表达感情，就说明他能从抑郁症中解放自己。因此，帮助患者学会情感宣泄、释放敌意、使正常的攻击性回归，这是医治抑郁症时常见的格局。在整个的治疗过程中，可以仅仅是医患双方，也可以采取家庭小组、人际小组，制造谈话氛围（可以先针对假设的话题），使来访者那仿佛心底储存着的无法表达的怒气，在治疗时一点一点地发泄出来，直到完全排完为止。
　　有位哲人兼心理学家这样说过：“人只有当他表达了自己，当他利用了他的力量时，他才真正是他自己”。抑郁症患者解放自己的出路，第一步就是表达自己的情绪，这样做了就意味着他开始在利用自己的力量，一种他曾经被压抑的攻击冲动的力量。
　　3、体验感觉能力的提高。抑郁症，因为是童年时期的激情与自发性受压制的心理焦点的结合，这会在成年时产生强烈的、无法满足的依赖需求，会造成一种僵化的情感能力缺损。故为什么精神病学把它称为“情感性精神障碍”。
　　治疗要让抑郁患者恢复一种情感能力，似乎有太高难度。如果患者的病根源于口唇期，似乎最好的办法是退行到子宫环境，重新养育他，这更是夸张了。不过，如果说精神分析的功能是帮助患者体验感觉能力的深化，那么，治疗抑郁症的难度焦点（恢复情感能力），就最能体现精神分析治疗那耀眼的光环。
　　这里，我想引用弗罗姆有关治疗神经症的论述，会对我们面对抑郁症的难点有所启发。他这样论述道：“如果心理分析学家能够认识破坏人自发性的环境力量，尤其是人的童年期，那么他必然深信，他的大多数病人并没有为一种实现心理平衡和幸福的冲动所推动，他们早就放弃了这种奋斗。而这种真正的冲动是治愈神经症的必要条件”。当我们了解到抑郁症的重要病因之一是攻击冲动压抑，那么，我们从弗罗姆的治疗观点中，可以引发出：治愈抑郁症的必要条件是，患者需要具备实现他心理平衡的攻击冲动作为推动力。我们治疗的方向可以放在：恢复患者受到挑衅时表达愤怒的能力。弗罗姆还论述道：“心里分析的过程在于深刻地洞察人的感觉和思想的分裂部分。但这一理智的洞察是不够的。在治疗上，有效的洞察是体验性的洞察，在这种洞察中，病人的认识不仅是理智性的，而且也是情感性的”。我们再次受到的启发是：治愈神经症，必须使患者产生包含情感的体验性的洞察，是心里分析过程中的关键所在。就抑郁症的根本好转，更标志着体验性的感觉能力的升华。因此，对“恢复一种感觉能力”，我们可以首先帮助患者从情感上体验某种冲动。比如，通过自由联想、心理剧的角色扮演等形式，让患者尽可能地体验心理感受、讲出心理感觉、回味心理活动。并多次地去体验、表达和回味。当患者感觉和产生出了某些愿望，要让他尽可能为愿望实现作种种假设，充分去体验“愿望实现了”的感觉、情绪和情感；也要让他尽可能体验假如“愿望受挫”时的感受，并设想出应对方案。然后治疗的重点放在：体验和表达攻击冲动。可以设置出一些能激发患者的敌意和反击冲动的种种“情景”，让他充分体验受挑衅时的情感感受，鼓励患者表达出情感和完成正常的反击。之后，还要充分地体验、表达、回味“完成攻击冲动”后的感觉和体会。
　　这看起来，好像是一个体验感觉的训练过程。对情感严重压抑的抑郁症来说，这正是让他去除压抑、恢复情感能力的过程。
　　4、扩大的想法。抑郁症的人，因为缺乏自信心而习惯消极和悲观地看问题。其实，只有极少数人是生来就具备自信心的。一般说来自信心是要每天重新获得。我们可以告诉凡是有抑郁倾向的人，你完全可以用“扩大的想法”来自我训练，这就是针对“瓶子是半空”的悲观想法变成“瓶子是半满”的积极想法。这个扩大的想法与普通建议所不同的，是它不含有责任，而是使对方不会受到攻击也不会感到负担。这样还会慢慢产生一种愉快、积极的情绪。
　　5、同自己“和好”。在此文前面的“症结”分析中，谈论到了抑郁症的自我分裂，其实对所有的神经症来说，都存在自我分裂现象，只不过抑郁症患者的自我分裂潜伏着更大的风险，它可以发展到超我对自我的毁灭。所以，认知和协调抑郁症的自我分裂显得尤为重要。对此，他们最基本的出路是“爱你自己”，并要同自己“和好”。我想用《马太福音》第5章第22节的一段话作为对抑郁症患者最好的寄语：“凡无辜向‘自己’动怒的你要趁你和‘自己’还在同一条路上，你就尽快地先去同‘自己’和好。否则任何时候你都可能把‘自己’送给审判官”。
　　爱自己吧！抑郁并不是想象中的那么可怕，它是向我们发出的一种警示：你因为有内损耗，所以你难受；停止“内战”，把潜力向外施展，你将是一个新的自己。
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