恐怖症（Phobia，phobicneurosis）简述

　　一。解释：指患者处于某种特殊环境，或与某些物体和人体接触，交往时产生一种异乎寻常的，强烈的恐惧紧张不安的内在体验，从而产生回避反应，难以自控〔1〕。
　　二。特征：恐怖症根据不同恐惧对象会有较大的特征、机制差异，应该从不同恐怖症入手观察。
　　1。社交恐怖症〔2〕：
　　在与人接触时或被注意时产生强烈的焦虑、恐惧情绪，其典型表现有：
　　赤面恐怖：对于在众人面前脸红而认为羞耻焦虑，久而久之变成回避出现在众人面前。
　　视线恐怖：害怕看别人眼睛，害怕视线相撞，因注意力放在视线问题导致无法与他人正常交谈。
　　厕所恐惧：无法在公共场所上厕所，不能小便。
　　2。特定对象恐怖症：
　　指对特定的事物或情景不合理的恐惧，而且显著影响患者的生活。〔3〕
　　DSMIV（美国精神疾病诊断标准）将其分为四种亚型：动物型；自然环境型；流血注射外伤型；情境型以及不能归到这四类的其他型。
　　动物型：指对动物产生严重影响人们日常生活的恐惧感，多发于幼儿期，但多数伴随年龄变大二而症状减弱。
　　自然环境型：一般在小时候对某些场景产生恐怖，如暴雨、狂风、高度等。
　　流血注射外伤型：这一类型多发于儿童期，并且表现出家族性，多有导致血压下降及虚弱倾向。
　　情境型：以对公共交通或封闭性场所的害怕特征的恐惧症称为情景恐怖症。如幽闭恐怖症，飞机恐怖症。
　　其他型：类型众多且无统一性。
　　3。广场恐怖症：
　　先是出现严重的不可预料的惊恐发作，有失控感甚至濒死体验，然而患者不知道恐怖症会什么时候发作，严重的患者只能足不出户，即继发广场恐怖症，这种情况可能会延续一生。
　　三。恐怖症类型：
　　社交、特定对象恐怖症皆可从生物、社会文化以及心理角度分析。
　　1。社交恐怖症〔4〕
　　（1）生物方面：社交恐怖有的伴随特殊神经系统的改变，如多巴胺吸收障碍，5HT分泌失调（一种神经递质，主要分布于松果体和下丘脑）等〔5〕。
　　（2）社会文化：由于父母过分干涉、过度保护等教养方式可能促进患者形成内向、情绪不稳及胆小怕事的性格，进一步患上神经症。
　　（3）心理：人格特征是发病的主要因素，性格内向、自卑、害怕负面评价者容易患病。
　　2。特定对象恐怖症〔6〕：
　　生物方面：与社交恐怖不同，特定恐怖更多受遗传因素影响，如流血注射外伤型恐怖患者有64的近亲患有恐血症，尤其受第14组染色体影响。
　　社会文化：比起其他恐怖症，特定恐怖与个人成长经历由其童年经历特别相关，如被狗咬造成对狗的恐怖，家暴造成对家庭的恐怖等。
　　心理：按照行为主义学说，特定恐怖可以理解成是形成了不良反射而后不断加强形成的。
　　3。广场恐怖症
　　根据1998年美国精神医学学会的资料，大多数的患者都是由于突然爆发的惊恐障碍而产生广场恐惧症的。而惊恐障碍，最主要且研究深入的发病机制均与生物有关，特别是遗传和神经递质的运作。
　　四。治疗方法
　　三种恐怖症皆适用药物与心理治疗混合治疗，主要介绍其心理治疗方法，其中：
　　1。社交恐怖：最为著名的疗法为森田疗法，即务求让患者将自身问题当做人的一种自然感情来接受而并不将其当作异物排斥，避免内心世界的冲突追求平和，从而逐步让患者达到从束缚中解脱的目的。据王彦玲、赵静、刘霞的《门诊式森田疗法治疗44例社交恐怖症》研究表明，治疗3个月后有26例治愈，15例好转，3例仍无改善。另外，由于社交恐怖亦有因生物因素造成，现在还在积极研究生物上的药物治疗，除了一线用药SSRIs（选择性五羟色胺再摄取阻断剂，一种抗抑郁药物）外的药物副作用较多，暂时研究陷入胶着。
　　2。特定对象恐怖症〔6〕：元认知干预技术是07年由我国辽宁师范大学历经20年研发，对该症治疗起到十分有效作用，由上文可知根据行为学说理论特定对象恐怖症形成原因为消极反射的不断加强，而元认知干预技术先对来访者进行认真调整后，通过暗示性学习改变来访者的情绪，进而修正消极反射。据《元认知干预技术治疗高中生特定对象恐怖症的实验研究》的真实案例，一个高一男生对狗有特定对象恐怖症，据了解他小时候家里养狗，每当他上厕所狗就会叫，他就会被吓哭。小学二年级时晚上一个人去亲戚家曾被三条狗围住，直到主人出现还被吓得一直哭。现在的症状表现为：一旦有狗靠近就会害怕得浑身发抖。
　　从小到大对狗的恐惧使他产生恐惧时选择逃避，这种逃避变成一种对自己的消极评价，即认为自己没用，不是个男子汉，进一步强化了恐惧情绪。元认知干预技术要求咨询师给患者创造轻松、自在的环境，让患者感到平静，然后对其敏感点进行逐步加强刺激，再进行肌肉放松训练，使恐惧情绪到回避行为的反射被削弱，一旦能不回避便意味着恐惧情绪的现今来源被切断，恐惧情绪会被逐渐削弱，进而消除恐怖症。经过每天1次，6次治疗后该学生症状自评量表SCL90（一种用于心理健康测试的量表）已经低于划界水平。
　　其次，根据患者病情可以采用暴露疗法，即采用模拟的方式，使患者直接接触其特定恐怖对象，并设法令患者坚持，一般而言只要能成功坚持一段时间，恐怖、焦虑反应就会消退。
　　3。广场恐怖症：对于严重患者，主要采用系统脱敏法，即在患者可容忍的范围内逐步加强对患者的刺激，经过多次的重复后实现对目标不再感到焦虑和恐怖。对于学生患的广场恐怖症，一般症状较浅，采用系统脱敏和适当的心理咨询便可治愈。
　　五。电影、书籍推荐
　　电影《幽闭恐惧症》：影片讲述的是一名妙龄女子搬进了出租屋，在某天醒来时发现自己被铐在一个黑暗的地下室中，而幽闭她的人正是住在她隔壁房的一名男性邻居。起初那个变态并没有对她做出什么出格的事情，但有天女主醒来后发现自己的后腰很痛，掀开衣服发现开了好大一个口子，根据常识判断，应该是肾被取走了，而那变态男子也答应在四天后就将她放走。但是事情却一步步变得更糟。男主其实是由于幼年时候曾经被女孩恶作剧，关在幽闭空间里三天三夜，给男主人公带来了深刻的影响。成年之后，男主人公为了报复曾经恶作剧的那个她，而开始了种种行动。（摘自百度百科）
　　
　　书籍《异常心理学基础》巴隆等著：囊括生理心理学，心理障碍、焦虑、恐怖、人格障碍、精神分裂等一系列异常心理，语言深入简出，例子到位严谨，是本不可多得的好书。
　　参考文献
　　〔1〕。胡佩诚。恐怖症的“来龙去脉”〔J〕。知识就是力量。1997
　　〔2〕。杨兴洁。社交恐怖症的发病特征以及集体森田疗法治疗的应用研究〔D〕。第四军医大学。2008
　　〔3〕。（美）巴隆（Barlow，D。H。），（美）杜兰德（Durand，V。M。）著，杨霞等译异常心理学基础（第四版）〔M〕，2006
　　〔4〕。林雄标，胡赤怡。社交恐怖症的临床与认知特征〔J〕。上海精神医学。1997（02）
　　〔5〕。汪隽；樊嘉禄；凌艳社交恐怖症研究综述〔J〕中国校医2008
　　〔6〕。丁晗。元认知干预技术治疗高中生特定对象恐怖症的实验研究〔D〕。辽东师范大学。2011
　　〔7〕。王彦玲。赵静。刘霞门诊式森田疗法治疗44例社交恐怖症〔N〕。中日友好医院学报。2000