从佛教看心理治疗从心理康复的角度谈身体扫描内观实践（三）

　　五、结说
　　仅从理论上说，大家可能觉得身体扫描的技术并不很复杂，但实际上来访者遭遇挑战的时候，往往经历一个非常艰难的过程。心理疾病患者练习的时候会比正常人更加艰难。
　　禅修的初期阶段，每个人都会本能地评判自己修得怎么样。初学者往往看到负面现象，因此陷入两难的境地。初学者要克服自我评判的问题，不断告诉自己：不管体验到什么都是对的，在内观中没有错误只是如果加入了评判和抗拒，那就错了。
　　修了一段时间的人，面临的是创伤和情结的爆发。这时候，指导者要让禅修者知道这是练习中的一个特定阶段，那些巨大的能量不是外来的，而是内心里埋藏的压抑的东西，它们
　　的浮现对增进心理健康是有益的，关键是要有正确的态度面对它。这时候如果得到专业的、技术性的指导，禅修者可能更容易突破这方面的问题。
　　到了第三个阶段，练习者可能发生深刻的人格和生命模式的变化。
　　真正的修行是很不容易的。但是这样的修行一旦完成，就会展开更幸福、更健康的人生！
　　参考书目：
　　1、《清净道论》，觉音尊者著
　　2、《大念住经要义》，陈燕珠编述
　　3、《内观》，美国William。Hart著
　　4、《抑郁症的内观认知疗法》，美国Zindel。Segal等著
　　5、《改善情绪的正念疗法》，美国Mark。Williams等著
　　6、《辩证行为疗法》，美国MMckay等著
　　现场讨论
　　听众A：我尝试过正规的打坐修习内观，每次至少要坐半小时，我觉得很花费时间。现在的人往往都很忙，如果没有时间做正规的练习，能不能用日常生活中的练习代替正规的练习？效果是否一样？
　　界文法师：只要修习，或多或少都会有收获的，关键是注意正确的方法和态度。实际上，生活中的空闲时间很多，就看我们如何运用。乘坐公共汽车的时候、中午休息的短暂时间、入睡前和刚睡醒的十分钟都可以利用起来修内观。
　　朱建军：在第二个练习阶段，创伤爆发的时候，有些人继续练习下去，问题就会解除。然而，是否也有些人真的会出现严重的问题？怎么辨别和处理这两种情况？
　　界文法师：当来访者出现激烈的情绪波动，指导者要仔细地检查他，问他具体是怎么修的，以及他怎么看待修行过程中的这些感受。禅修中最普遍的一个问题是出现禅修幻境，对这些幻境要仔细分辨，有些需要去体验，关于噩梦的部分则需要做一些“梦工作”，知道噩梦背后的东西，才能让创伤呈现出来，从而进行治疗。
　　徐钧：关于朱建军老师提出的这个问题，我再说说我的看法。
　　正念的修习方法本身是很好的。但是有些练习正念的人，没有掌握正确的方法，还迫使自己进行高强度的练习，本来没有强迫症的，反而出现了强迫症。有的人本来就有焦虑或强迫的潜质，经过一番不正确的练习，这些潜质被激发出来，于是这个人变得非常压抑。因为他缺乏前面讲座中讲的平等心、当下等等态度，也不知道或没办法使自己产生这样的态度，他只是拼命压制自己。说起来他好像是在禅修，其实他仍然深陷在固有的心理模式里边。
　　我有一个想法：没有禅修基础的人刚开始进行正念练习时，最好不要强度太高。如果练习的强度很高，身边最好有咨询师保护着他。这种练习应当循序渐进，其中涉及安全性的问题。
　　至于如何辨别两种不同的情况，我的经验是这样的：创伤爆发的人，如果适合继续练习下去，他的表现是愿意和指导者交流，也很容易交流，他的心态是开放的；而那些真正出现问题的人很偏执，难以沟通，倘若别人的观点跟他的不一致，他甚至会跟人家决裂。
　　朱建军：那么，是不是事先要有个筛选过程？哪些人适合练习这种方法？
　　徐钧：我觉得需要有个筛选过程。界文法师怎么看？
　　界文法师：关于是否适合做内观禅修，密集禅修时是有一些相关规定的。禅师会询问参加者是否有特殊的心理疾患。比如严重的精神分裂者就不适于禅修。有些偏执的人也要特别小心。对于偏执的人，在禅修初级阶段小参的时候，禅师可以一对一地询问他、保护他。如果在初始阶段就让这样的人参加大班的练习，确实有一定的危险性，因为初学者通常不是一开始就能掌握要领的。
　　徐光兴：刚才的讲座中讲到三种能力觉知、专注、领悟，也就是佛教所说的念、定、慧。但这里面没有提到戒。我觉得戒很重要。刚才讲的哪些人适合修，哪些人不适合修，应该注意什么，这些问题仅用念恐怕是解决不了的，修行需要有戒。修习正念之前，能不能先进行一下诊断评估呢？
　　宁铂：正念训练确实存在不确定因素。在传统的佛教修行体系中是有办法解决这些问题的。
　　修习正念在佛教的修行中属于对名色观察的一部分，现在很多人把这一部分内容只是拿来做心理治疗。按照佛教的规矩，做正念练习之前，必须考虑到可能出现的各种问题，做好前期的准备工作。准备工作主要分为两个方面。
　　第一方面是教理的准备。包括对于五蕴、名色等基本知识的闻思和学习。用心理学来比喻，这部分内容大致相当于现代心理学中“构造心理学”的内容。通过闻思，对于修习过程中身体和心理将会出现哪些现象，就会大致有所了解，等到实修的时候，一旦出现幻觉或者爆发不良情绪，这些知识已经使人预先有了心理准备。
　　第二方面是戒行的准备。佛教的戒行训练，其目的是尽可能地削弱那些我们能够观察到的烦恼，戒行可以使日常生活中的一些问题基本得到解决，人格基本得到净化。经过这样的
　　训练，人格中比较大的偏差已经扭转，不至于出现太严重的问题，而且修行者万一在禅修中情感爆发，也能够很快调整过来。
　　现在社会上把正念用于心理治疗，不是在佛教传统的自修自度的环境当中了。我们把正念的方法移出来运用，确实需要注意：做这项工作的时候，前提条件是否已经满足？
　　如今有些人来做身体扫描的时候，对于名色的分别并不很清楚，对于扫描过程中生理心理会出现什么样的问题也不太清楚，这是禅修的标准降低了。在这种标准降低的情况下，可以由禅修指导者的经验来做部分的弥补。所以在禅修营里出现问题时，禅修老师的指导非常重要。这些老师本身需要既有禅修的实际经验又有名色分别的经验。南传上座部的禅修营里有一个传统：禅修者尽可能每天都和禅师沟通，随时解决这些问题。这是一个替代方案，但是毕竟没有传统的佛教方案那么安全。
　　禅修导师的作用，除了处理禅修过程中出现的境界或情感发动，还承担着一种责任，就是通过各种方式让人认识身心的现象。这样一来，练习者通过一段时间的修习，对于名色的认识就有很大增强，这可以在部分程度上弥补他以前没有学过教理的缺陷。
　　另外，如果在禅修中出现情绪方面的较大变化，通常是由于人格方面原本存在一定缺陷，比如边缘性人格障碍、偏执型人格障碍，等等。这样就会有一定的危险。
　　偏执型人格障碍，容易形成偏执型的观念，使人过度注重自己的情感体验，这样很容易脱落或者从此破坏咨访关系。
　　边缘性人格障碍，容易导致情感爆发。如果处理得好，这会成为处理障碍的一次机会，但也有失控的可能。
　　对于有较大的人格障碍的人，从传统佛教的角度来看他们是不适合禅修的，因为戒行的准备不够，一旦出现负性情绪，不能很快地、有效地调整过来。
　　现在把修习正念运用于心理治疗，同样要注意这方面的问题，如果在选择治疗对象的时候不能慎重考量人格因素，也不能恰当地选择正念治疗方法，就可能造成一定的危险。