新生儿听力筛查通过率

　　听力损失如不能被及时发现，不但影响儿童言语和认知发育及家庭沟通障碍、心理等，而且还会成为社会沉重的负担，影响社会经济发展。现代科学技术已经可以对新生儿及婴幼儿进行早期听力检测和诊断，如能对明确诊断为永久性听力损失的婴幼儿在出生6个月内进行科学干预和康复训练，绝大多数可以回归主流社会。那么，新生儿筛查通过率是多少呢？
　　听力损失如不能被及时发现，不但影响儿童言语和认知发育及家庭沟通障碍、心理等，而且还会成为社会沉重的负担，影响社会经济发展。现代科学技术已经可以对新生儿及婴幼儿进行早期听力检测和诊断，如能对明确诊断为永久性听力损失的婴幼儿在出生6个月内进行科学干预和康复训练，绝大多数可以回归主流社会。那么，新生儿筛查通过率是多少呢？
　　从洛阳市儿童听力筛查诊断中心了解到，2010年该中心对在本院出生的新生儿听力筛查率通过率达到80以上，一整年下来共为3000多名新生儿进行了听力筛查，新生儿听力初筛未通过率为6，新生儿听力损失发生率在3左右。
　　新生儿听力筛查是新生儿听力损失早发现、早诊断、早治疗的有效手段。新生儿出生48至72小时内就要接受听力初次筛查，最晚的初筛不超过3个月。初筛没有通过的新生儿在出生后42天进行复筛，如果还是没有通过的话，需要转入听力学诊断程序，或转到上级听力检测诊断中心，通过综合检测方法进行听力学诊断，在宝宝6个月内确认是不是有听力方面的损伤，并确定听力损伤的性质、程度和类型，还要诊断出听力损伤的原因，最后才进行康复治疗。
　　哪些因素容易造成新生儿听力损失呢？造成新生儿听力损失的原因有很多，遗传因素、环境因素都可以造成宝宝听力有问题，孕期病毒感染或使用耳毒性药物等，都有可能导致婴儿听力损失。妈妈在孕早期尤其是3个月前要避免感冒发热，少接触放射性物质，准妈妈要进行围产期的保健，对于有听力障碍家族史的胎儿应及时做基因检查。
　　新生儿听力初筛没有通过并不是说新生儿就是听力方面有问题。上面讲到的医院的新生儿听力筛查通过率是80，这是初筛的通过率，真正有听力问题的宝宝在3左右。这就说明初筛没有通过的宝宝在复筛的时候有些可以通过的，可能受到外耳道的积液、胎粪等的影响。
　　新生儿听力筛查对象
　　新生儿听力筛查对象主要有2种，一是所有出生的正常新生儿；二是对具有听力障碍高危因素新生儿。
　　听力障碍高危因素：
　　1在新生儿重症监护室48小时及以上者；
　　2。早产（小于26周），或出生体重低于1500克；
　　3高胆红素血症；
　　4有感音神经性和（或）传导性听力损失相关综合征的症状或体征者；
　　5有儿童期永久性感音神经性听力损失的家族史者；
　　6颅面部畸形，包括小耳症，外耳道畸形，腭裂等；
　　7孕母宫内感染，如巨细胞病毒、疱疹、毒浆体原虫病等。
　　8母亲孕期曾使用过耳毒性药物；
　　9出生时有缺氧窒息史，Apgar04分1min或06分5
　　10机械通气5天以上；
　　11细菌性脑膜炎。
　　不同因素对筛查结果的影响
　　研究表明，听力筛查用OAE或AABR〔结果受多种因素的影响，主要包括以下几方面：
　　1新生儿期外耳道羊水、胎脂、胎性残积物滞留会使耳声发射的传人刺激声和传出反应信号衰减或消失，从而导致耳声发射引出信号的减弱或消失。因此，筛查前适当用小棉棒清理外耳道，使外耳道洁净尤为重要。此外，筛查时间的确立也是影响假阳性的重要因素之一，过早进行听力筛查会导致假阳性增高。国内外研究显示，初筛的适宜时间为新生儿出生后的48小时以后。
　　2新生儿中耳积液是影响0AE测试结果的主要干扰因素。中耳积液的患儿，无论耳蜗功能正常与否，其测试结果均可显示为异常。笔者认为如果是由于新生儿中耳积液导致筛查未通过，随着中耳积液的吸收，3个月后听力诊断性检奁时有的患儿听力可转变为正常，这种情况称为“阳转阴”可能更为合适。
　　3筛查时小儿体动较多或烦躁。会出现假阳性，应该尽量避免。另外，如发现小儿感冒、鼻塞、流涕、咳嗽或喉鸣及呼吸音重等情形，建议先行治疗，等待症状好转后再进行复查，以免出现假阳性。如果小儿喉鸣及呼吸音较重，反复治疗效果不佳，又确实需要了解听力情况时，建议直接进行诊断性听力检查。
　　4技术及操作等不规范。如耳塞未完全插入外耳道；耳塞的插头与导线之间断线；测试环境不符合标准等。