老刘最近晚上总起夜，睡眠严重不足，白天会感觉疲惫乏力、头晕脑涨，记忆力也有所下降。医生经过详细询问后，得知老刘晚上打呼噜很重，建议他做一个睡眠监测，老刘感到困惑不解，夜尿多与打呼噜有什么关系？
　　老人晚上起夜次数多是一种常见的现象，原因有很多，其中以泌尿生殖系统原因最为常见，其他还包括膀胱炎症、前列腺肥大、肿瘤等，还有一种原因很常见但非常容易被忽视，就是打呼噜造成的起夜次数增多。在晚上睡觉打呼噜的人群中，超过90都属于睡眠呼吸暂停综合征，慢性缺氧可以引起心房利钠肽分泌增多，抗利尿激素分泌减少，从而导致夜尿增多。另外，在打呼噜过程中胸腔负压增高，引起心房扩张，同样会造成心房利钠肽分泌增加，夜尿增多。
　　打呼噜的危害还不止于此，睡眠过程中出现的短暂窒息状态，会让肺无法进行有效的气体交换，即无法进行正常呼吸，会带来严重的缺氧。当血氧饱和度降到90以下，会引起机体各种细胞的代谢功能异常，容易出现高血压、冠心病、心律失常、心力衰竭，以及肺动脉高压等严重并发症。因此，消除睡眠呼吸暂停综合征，不仅能有效缓解夜尿多的症状，也能避免多种并发症的发生。
　　出现夜尿增多且打呼噜较重的患者，最好到睡眠专科就诊，进行一个全面检查，尤其是多导睡眠监测是诊断睡眠呼吸暂停的金标准，通过监测，能知道是什么类型的睡眠呼吸暂停、达到什么程度、是中枢性还是阻塞性的等等。比如有的人出现阻塞的病变中有没有局部的肿瘤或息肉，还是喉咽骨软化或者下颌腔狭窄造成的，或者是口腔咬合关系紊乱所带来的，这些都需要详细的检查进行判断。
　　不少人在做睡眠监测时，会遇到“排队等候时间长”、“换了环境睡不好”等情况，尤其是对于老人、小孩、行动不便、时间有限的患者，也可以选择便携睡眠监测（在家里就可以监测）。另外需要注意，如果已经确诊为睡眠呼吸暂停，首先要重视减肥，饮食要控制，要积极运动。其次，睡眠呼吸暂停往往有软腭下垂、悬雍垂下垂或者舌后坠的情况发生，因此，患者尽量不要仰卧睡眠，应保持侧卧睡眠，至于侧哪边，可以根据自己的习惯来决定。对于中重度的睡眠呼吸暂停患者，首选无创通气治疗，持续的正压通气治疗是首选方法。这种治疗无论是对中枢型、阻塞型或是混合型，都是有效的。
　　韩军文陈海图

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