《黄帝内经》学习笔记90

　　《素问。举痛论》节选（论九气为病及其病机）【理论阐释】
　　一、百病生于气
　　强调的是气机紊乱。百病，多种疾病，笼统甚至是任何疾病，它都是气机紊乱。从这个原文分析可以看到，在教材142页我们分成那么几点：
　　一、气的失常
　　有气虚，本段原文说，
　　炅则气泄是气虚，
　　劳则气耗，内外皆越是气虚。
　　喜则气缓，缓是涣散，也可以引起气虚。
　　悲则气消，悲哀的情绪也可以导致气虚。
　　炅、劳、喜、悲都可以使气虚。
　　有气机的失调。
　　气机的失调，比如
　　有气结，思则气结，
　　有寒则气收，这都是失调。
　　属于结，属于气郁滞一类。思则气结，寒则气收，属于郁滞一类。
　　气机逆乱。
　　怒则气上，
　　惊则气乱。
　　这都是属于气机逆乱的一类。
　　气机下陷。
　　恐则气下，气机下陷。
　　气机闭阻。
　　最后还要补充一条，在143页第二个小自然段，还有气机闭阻。
　　举例说，气机闭阻是脏腑气机闭塞不行的病理状态，可以出现昏厥，可以出现意识丧失，呼吸窒息等等。暴厥、薄厥、尸厥等等这些厥。
　　厥在本段中倒没提出来这个问题，我们教材上是结合其它的《内经》原文，谈到了关于气机逆乱。
　　所以在临床上看病，要分析气机逆乱的问题，是很重要的。
　　（气机）是怎么个乱？
　　是虚？
　　为什么虚？虚在哪里？
　　是实。？
　　为什么引起实？怎么实的？实在什么部位了？等等。
　　这些那都要应该详加分析。尽管都是气机紊乱。
　　二、情志致病
　　情志致病是很重要的一个方面，而且是情志致病像上篇那篇文章所说的，它的传化“不以次”，卒发。忧、恐、悲、喜、怒，故不得令以其次，而令人大病也。反而令人生病很严重，这七情致病。我们也提到七情致病首先伤气，伤什么气？伤人体气机，伤五脏之气。
　　理论阐释的情志致病的第二个自然段，说首先犯心，因为心主藏神，心是五脏六腑之大主，神明出焉。因此情志致病容易影响心，首先容易影响心，当然也影响其他脏。
　　这个情志问题，除了本身作为致病因素，它可以直接引起疾病，同时这情志问题，又可以使人在疾病情况下病情加重，或者说病情明显缓解。
　　所以情志在疾病状态下，影响也是很大的，因此也必须加以重视。
　　不单是预防疾病要调节情志。
　　有病之后，对于病人，更应该注意情志的调畅。
　　这是理论阐释的第二点。
　　下课。上课，
　　三、惊与恐
　　教材144页上边，第三点是关于惊与恐的问题。一般我们说惊恐惊恐，常连在一起说，这里说有区别，是有区别，总的区别是什么？
　　惊是突然暴发，不预知的，没有预先知道。这种刺激常常是出现惊。
　　而恐是预知的，是知道将来的事情要如何，下回又该怎么样，恐惧。
　　所以惊恐是有这样一个区别。从分类上是有这样的区别的。
　　但是在临床上，有时候惊恐，惊吓也会出现恐的症状，它也伤肾。惊不但是伤心，“惊则心无所倚，神无所归，虑无所定”，不单是。惊是没有预知，突然惊吓，它也伤了肾了。所以说从理论上划分是不同，惊与恐不一样。但是在临床上，有的时候是可以同时看到相类似的症状，乃至于相同的症状。
　　惊也可以有恐的症状，
　　恐也可以出现惊的症状。
　　这是关于惊与恐，分预知和不预知。预先知道与不知道的区别。