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【名中医医话】袁红霞:参苓白术散的临床应用

1月17日 夜如影投稿
  便溏案
  纪某,男,33岁。2013年6月26日初诊。
  主诉:大便溏薄2年余。
  无明显原因引起便溏,大便日1行,不成形,质黏,纳寐可,小便调。舌淡胖,苔白厚,脉弦滑。
  患者形体消瘦,精神体力欠佳,故想通过中医调理,增强体力。笔者考虑其舌体淡胖,苔厚,且便溏,应属脾虚湿盛无疑。故处以益气健脾、渗湿止泻的参苓白术散。
  处方:参苓白术散
  茯苓30克党参10克生白术30克
  白扁豆30克陈皮6克山药30克
  炙甘草6克莲子肉10克砂仁6克
  薏苡仁30克
  桔梗10克
  7剂,水煎服。
  患者连服2周,便溏逐渐好转,大便基本成形,后又续服半月,以丸药善后。2月后,患者因感冒求治于笔者,自诉近2月来大便正常,体重竟然增加近5千克,没想到区区几剂汤药竞将2年顽疾治愈。
  按语
  1、参苓白术散之临床应用
  古典医籍共有十四书载参苓白术散方,现代常用的参苓白术散出自《太平惠民和剂局方》,是在四君子汤(人参、白术、茯苓、甘草)基础上加山药、莲子、白扁豆、薏苡仁、砂仁、桔梗而成。本方具有益气健脾、渗湿止泻的功效,是治疗脾虚泄泻的常用方剂,症见脘腹胀满,不思饮食,大便溏泻,四肢乏力,形体消瘦,面色萎黄,舌淡胖,苔白腻,脉虚缓。
  2、参苓白术散之方解
  参苓白术散主治由脾虚湿盛所致。主要症状如上所见:饮食不化,胸脘痞闷,肠鸣泄泻,四肢乏力,形体消瘦,面色萎黄,舌淡苔白腻,脉虚缓。全方人参、白术、茯苓益气健脾渗湿为君;山药、莲子肉健脾益气,兼能止泻;白扁豆、薏苡仁助白术、茯苓以健脾渗湿;更用砂仁健脾和胃,行气化湿;桔梗宣肺利气,通调水道,且可载药上行,培土生金;炙甘草健脾和中,调和诸药。全方补中气,渗湿浊,行气滞,使脾气健运,湿邪得去,则诸症自除。
  图书信息
  图书名称:袁红霞临床经验集
  图书作者:袁红霞主编
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