大剂量钩藤治验两则

　　患者刘，男，70岁，住镇江市小孟湖7号。有高血压病史十余年，1976年曾患“脑溢血”。经住院抢救治疗，后遗右侧偏瘫，口眼歪斜。出院后血压持续在170100左右，常服西药潘生丁、复方降压片及罗布麻片、复方丹参片，中药平肝潜阳、活血通络之品，但疗效不显。于1980年4月2日下午自觉症状加重而来中医门诊就诊，当时说话发音不清，行动不便，头昏、眩晕，走路飘飘然，步态不稳，血压170100。舌淡有瘀点，脉弦涩。拟方益气活血，化痰平肝为法。用药：钩藤30g（后下），黄芪15g，川桂枝5g，葛根30g，红花、川芎各10g，牛膝、丹参各15g，石决明30g，炒枳壳5g，陈胆星、广郁金、茯苓神各10g。七帖。
　　药房配药时将后入之钩藤另包成一大包为210克，加上七帖药共八包，给患者带回。患者回家后，误将钩藤210克作为一帖药而煎煮，于睡前服完（煮沸没有超过20分钟），次日清晨觉精神爽快，行走亦较前稳当。患者自诉“中风”以来从未有这样轻清、舒适，高兴地嘱咐家属再煎第二帖。家属始发觉与前药不同而知煎错了药。来诊时，查压血15090。
　　REF。黄继人。一次顿服钩藤210克报道〔J〕。江苏中医杂志，1985（07）：48。
　　患者周，男，6岁，吉安市人。1974年10月4日就诊。其母代诉：腰腹部肌肉跳动，手足抽搐和跳打间续一月余。1974年7月29日被自行车撞伤，救治脱险。8月22日服西药颠茄酊少许，片刻出现皮肤发红，面部尤为明显，继而腰腹部肌肉跳动，于足抽搐，上下肢交替发生伸屈、扭转，躯干蜷曲，眨眼，吐舌，言语不清，咀嚼吞咽困难。每日发作4～5次，每次发作均在入睡初或似睡非睡之时。呵欠频频和颜面表情举凡皱额为之先兆。近日来临睡之前必发作一次，伴手足冷、头昏、声嘶低微，南昌某医院诊断为中毒性小儿舞蹈症。经多方治疗均未显效（曾服羚角钩藤汤之类方药十余剂），脉象细弦，舌红苔少，断为肝风内动。以羚角钩藤汤合止痉散化裁以平肝熄风、定痉化痰。羚羊角5g，双钩藤30g，生龙牡各30g，全虫5g，蜈蚣3条，浙贝母10g，竹茹10g，生地16g，地龙16g，伏神16g，甘草16g。水煎，每日一剂，分多次服用。
　　复诊：服二剂后，发作次数减少，且能安睡，效不更方，再进三剂。四肢抽打，腰腹肌肉跳动基本解除，惟表情偶显痴呆，语言不清，乃痰阻心窍之故。上方去羚羊角加菖蒲、远志各10克，以开窍祛痰。服10佘剂以善后。随访八年，未见复发。
　　REF。郭志远。大剂量羚角钩藤汤加味治愈中毒性小儿舞蹈症〔J〕。江西中医药，1984（04）：54。
　　图文丨菟丝子版面丨蔓