关于苇茎汤

　　一提到苇茎汤，就不得不说一下唐朝的大医药家药王孙思邈，他是一个养生家，活了141岁，开创了很多先河。
　　例如：他是
　　1第一个完整论述医德的人；
　　2第一个倡导建立妇科、儿科的人；
　　3第一个麻风病专家；
　　4第一个发明手指比量取穴法的人；
　　5第一个将美容药推向民间的人；
　　6第一个创立“阿是穴”的人；
　　7第一个提出复方治病的人；
　　8第一个提出“防重于治”的医疗思想的人；
　　9第一个发明导尿术的人。
　　他的医学巨著《千金方》是中国历史上第一部临床医学百科全书，他在书中写道：江南诸师秘仲景方不传。意思就是说江南的医生都在秘密的把张仲景的方子藏起来不外传。而这首苇茎汤就是孙思邈搜寻得医圣张仲景伤寒论而留下来的名方。
　　苇茎汤的组成是：苇茎一升，薏苡仁半升，桃仁五十枚，瓜瓣半升。现代苇茎用芦根，用量到60g，薏苡仁可以用到30g，桃仁40g，瓜瓣我们现代用冬瓜仁，可以用到40g。这几种药物药性都是相当平和的，但是要是用到它排脓却是功效相当好的。
　　下面我们来解析一下苇茎汤：
　　苇茎汤是以苇茎为君药，讲一下君臣佐使吧，因为我们有很多西医大夫不太明白，君臣佐使是中药方剂的配伍原则。君药，也叫主药，是针对主病或主症起主要治疗作用的药物；臣药，大臣的臣，就是辅助君药加强治疗作用的药；佐药，有三重意思，佐助、佐治、反佐，佐助君臣药治疗兼症的药物，佐治君臣药的毒副作用，反佐是根据病情需要，与君药作用相反，而在治疗中又能起到相成的作用；使药也有两重意思，一是引经药，就是在治疗某一经的病时，用它将药物引到那一经，二是调和药，调和诸药使其合力祛邪治病。这就是君臣佐使的解释。
　　苇茎是君药，是芦苇的地上部分，能够清热排脓，利尿而生津止渴，现代我们多用芦根代替，功效是一样的。薏苡仁清热利湿，排脓，配合芦根效果更好，是臣药。而且薏苡仁能够健脾利湿，培土生金，所以能兼顾到肺脏生脓疡的时候的虚弱，不补肺是防止排脓不畅，健脾是不补肺而补肺。桃仁活血化瘀，《黄帝内经》云：营气不从，逆于肉理，乃生痈脓。正是营气瘀滞，也就是气血瘀滞，因此以桃仁化瘀。瓜瓣就是现在用的冬瓜子，既能活血，又能排脓，一药两用。这方子里面，我觉得用的最妙的，是活血化瘀的桃仁。要知道，一般热结于内，多有瘀滞，这时候如果瘀滞不破，用各种解毒的药物可能效果都有限，所以一般我们遇到僵持不下的病情，往往要加入活血化瘀的药物，比如三七、桃仁、红花、丹参等，然后就可以立刻获效。而肺部纹理细微，患病后更容易导致络脉不通，这时候我们用活血化瘀的药物，更有实际意义。苇茎汤的各个药物虽然平淡无奇，但正是平平淡淡之中才见奇功。
　　苇茎汤是治疗上部痈脓的名方，俗名内痈，现代我们多采用切开排脓的方法，但是手术真的让很害怕。当年华佗正是凭着手术的方法治疗腹内的疾病，但是张仲景却是采用内治法，同样是治疗，张仲景却高人一等。因此医圣自然是张仲景，而不是华佗。
　　现在外感病越来越难缠，可是我总觉得，通常的外感，稍微调理，就会治愈。可是现在的外感病却越来越复杂，因为雾霾越来越严重，导致空气的成分也非常的复杂，病毒变异也越来越快，，。所以最直接受伤害的，就是我们的呼吸系统了，所以我们必须要从中医宝库里面筛选武器了。
　　现在的外感，如果控制不住，就会越来越严重，甚至演变成肺部感染，成为肺炎。这个时候，西医会用抗生素处理，但是呢，现在由于我们过多的使用抗生素，导致细菌对抗生素有了抗药性，所以抗生素的效果越来越不明显，很多人用了抗生素，甚至没有效果。
　　而我们中医中药的效果非常好，我觉得这是我们现在往往忽略的，我们认为西药快，中药慢，其实不是这样的，如果中药对症了，效果一样快的。
　　肺部感染，中医也分各个证型，但是，在最初阶段，多数是热邪壅滞的热症。
　　这时候患者的症状，多数是发烧，咳嗽，严重了，甚至会咳吐腥臭痰，或脓血，胸中隐隐作痛，咳嗽的时候尤其严重。再看患者的舌头，舌质红，舌苔黄腻，脉滑。
　　再复述一遍，这是重点，发烧，咳嗽，甚至会咳吐腥臭痰，或脓血，胸中隐隐作痛，咳嗽的时候尤其严重。再看患者的舌头，舌质红，舌苔黄腻，脉滑数。
　　这里面，看舌是非常关键的，舌质此时是红色的，越红说明热象越严重。
　　这时候呢，中医会用清热解毒、化痰清肺的药物；西医就用两种抗生素以上联合应用。不管你用什么治疗方法，在原来的治疗的基础上，加上这个苇茎汤，去治疗，效果会更好。为了能较快的缓解病情，我们可以加量服用，比如一次两包，一日三次。或者更多也行，具体就需要你根据实际病情斟酌应用。
　　苇茎汤，我们现在常用于配合治疗肺脓肿、大叶性肺炎、支气管炎、百日咳等属肺热痰瘀互结症。在肺部感染严重的时候，用了其他清热解毒的药物，此时再配合苇茎汤，去除湿热之结，往往效果非常好，如果再配合一些鲜竹沥口服液，那么效果会更好。
　　大家看了方子，会觉得薏苡仁是祛湿的，这方子是不是调理湿热严重的肺部感染呢？
　　这样想是有道理的，如果遇到湿热为患的，这个方子的效果非常好。
　　但是，如果肺部感染严重了，如果是因为燥邪引起的，或者是热邪伤阴，导致肺部津液不足，此时，也可以用养阴清肺的方子，比如养阴清肺丸，同时也是可以配合苇茎汤联合应用的。因为肺为娇脏，受外邪感染，热邪壅盛，虽然可能津液不足，但是也会出现局部湿邪瘀滞的情况，也就是说：津液不足，和湿邪壅滞，是两个层面的事情，在同一时间，不同位置与不同层面，会同时存在，需要同时兼顾。简单点讲，苇茎汤，只要是有肺热这一条存在，不管是那个阶段，哪种情况，都可以联合应用。
　　那么苇茎汤是不是只能治疗肺脏相关的疾病呢？
　　其实我们完全可以根据中医的理论去扩展应用，比如，肺与大肠相表里。那么一些肠道的炎症我们也可以用苇茎汤去治疗，比如阑尾炎，结肠炎，肠系膜淋巴结炎等等。再比如痛风，痛风的发病机理多是湿热痹阻，通俗点讲就是湿热阻滞在了关节引起的，以关节部位红肿热痛的炎性表现。我们苇茎汤既可以清热，又可以除湿，还能散瘀，湿热痹阻的病因都能去除，所以我们在常规治疗痛风的基础上联合我们苇茎汤，效果会相当好。
　　讲得再通俗一下，苇茎汤就是中药抗生素
　　下面我们讲一个苇茎汤的病例，这个是经典病历。
　　一提到宋美龄大家应该都知道，是蒋介石的夫人，中国近代很有影响的一位夫人
　　当年宋美龄因为患有胃病，遍请重庆著名西医，但是收效却不怎么样。于是蒋介石在征求宋美龄的意见之后，便请中医大师张简斋先生治疗。张简斋先生当时是重庆乃至南部最负盛名的中医，素有“南张北施”之称，北施是施今墨。南张便是这位名医张简斋。由于治病效果良好，很多时候仅仅三副药就能让人病愈，所以人称“三剂药”。宋美龄因为长期定居美国，所以对中医不是很信任，但是当时的西医又毫无办法，也只能请中医来治治看看了。张简斋查色看脉，发现宋美龄尚且有咳嗽，吐脓的症状，于是以苇茎汤加瓜蒌、制大黄、牡丹皮、甘草，三剂。服药以后宋美龄当即感觉胃中舒适，咳嗽，咳痰，吐脓的症状也消失了。张简斋于是又以苇茎汤加上一些滋阴之品，调理几天竟然痊愈。在宋美龄面前给中医大大的长了脸。
　　前段时间我接诊了一个病人，严格意义上来说也不是刻意来找我看病的，病人是因为肺炎住院治疗两周后，医院叮嘱回家静养，因为患者自我感觉还有胸痛，自行到我家购买抗生素头孢地尼片，我因为患者自述肺炎后胸痛，劝其放弃服用头孢地尼片，改用我们的苇茎汤，患者也是抱着试试看的态度同意了我的推荐，三天后该患者又来了，点名开苇茎汤，说吃了三天以后胸痛明显减轻了，后来他连续服用了三剂苇茎汤而痊愈。