痞积误用攻下案
　　亲家，工部王汉梁，郁怒成痞，形坚而痛甚，攻下太多，遂泄泻不止，一日夜计一百余次，一月之间，肌体骨立，神气昏乱，舌不能言，已治终事，待毙而已。余诊之曰：在诊原无活理，在脉犹有生机，以真脏脉不见也。举家喜曰：语医皆曰必死，何法之治而可再起耶？”余曰，“大虚之证，法当大温大补。一面用枯矾、龙骨、粟壳、樗根之类以固其阳，一面用人參2两、熟附5钱以救其气。3日之间。泻遂减半，舌转能言。更以补中益气加生附子、干姜，并5帖为1剂，1日饮尽。如是者一百日，赭旺食进，泻减十九然每曰夜犹下四五行，两足缪废，用仙茅、巴戟，丁，附等为丸，参附汤并进。计1百40日，而歩履如常，皤泻悉愈。向使委信不专，有一人参以他说，有片说畏多参附，安得有再生日哉？详书之，以为信医不专者之药石。
　　（《医林误案》）
　　原案，怒伤肝，肝病都，郁怒成痞，其症结在于肝气可知，其治当成“木郁达之”为大法。新病在气，治宜疏肝理气，久病则气滯血淤，治当行气化淤。今病郁怒度瓣，不用达法而行下夺。，是谓诛伐无过。一曰夜下百余次，经月不止，脾胃气阴虚乏，渐至神昏足痿，肾中元阳大亏。此之误治乃律证不于求因，但见痞块形坚而痛甚，而不知郁怒司眺皤。下痞块祛痛心切，然欲速而不达，反成坏证。
　　皤块证名目见于《丹溪心法》，同《诸病源候论》中记载的癖块、《圣惠方》记载的樣辭，均属于积聚证的范畴，是指腹内结块，或胀或痛的一类病证。积为有形，固定不移，竊有定处，聚则无定形，聚散无常，痛无定处。二者虽有区别，但从病因讲，均可因肝病郁怒而成。下法在临床应用范围广、见效速，古代医家对此论述甚多，近代又有不少发展，怛对于积聚痞块之证，非食滞痰阻者不可妄用，用则害而无益。邵氏《明医指掌参补》云，“痞块多在皮里虞外，并不系肠胃间，而医者往往以峻剂下之，安能使此块入肠胃，从大便而出哉。吾见病未必去，而元气已耗，经年累月，遂至不治者多矣。”可见此类教训并非罕见，后果亦非轻浅，医者不可不知。
　　案析，郁怒成痞，病本在肝，妄行攻下，诛伐无辜，睥肾两败，以致洞泄无度，足痿不用。李氏因其泄泻不止，日百余行，故急投枯矾、龙骨、粟壳涩肠固脱以治其标，缠用补中蓋气补睥止泻，仙茅、巴戟、丁、附温肾壮阳以便其本。李氏救治此证，治分徐疾，药别缓峻，故能力挽整危。

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