中医推拿治疗疗中风后遗症

　　有关中风后遗症（半身不遂）的描述，历代医家都有相关立论。最早见于《内经》，书中把半身不遂称为“偏枯”、“身偏不用”等。半身不遂多出现在中风之后，为中风后遗症的表现，临床上多表现为半身不遂。就其病因而言，历代医家都有相关论述。唐宋以前医家对中风的成因多从“内虚邪中”立论。《灵枢、刺节真邪论》说：“虚，邪客于身半，其入深，内居营卫，营卫衰，真气去，邪气独留，发为偏枯”。宋、严用和对其病因论述更为具体，他说：“营卫失度，腠理空疏，邪气乘虚而入，极其感也，发为半身不遂”。金元时代，许多医家提出了内在因素导致半身不遂的观点，如刘和间（金代医家）的。
　　患者中风后早期推拿手法宜轻而不宜重，而后遗症期的治疗手法宜用中力或重力为好。推拿治疗中风病的具体手法，分为头颈部、背腰部臀腿部和上肢部的推拿手法共四部分。
　　一、头颈部的治疗手法
　　1、患者俯卧位，医者双手拇指沿肩上线由内向外反复点压揉拨58次，然后医者在颈部两侧做常规推拿按摩手法。如拿法、揉法、滚法、摩法、捏法等。然后在用双掌挤压法挤压颈部两侧的肌肉从大椎穴至风池穴。
　　2、在头部采用常规推拿手法，沿头部经脉线由前至后循经按摩。可采用压法、点法、按法、揉法、钳行捏拿法、干梳头法、抓球法等。点按上星、百会、四神聪、护脑、风池、风府等穴位。其中，对双风池、风府三穴进行重点的长时间的点、压、揉颤等手法按摩。在患者可接受的情况下，手法宜重，指力直达于颅内。具体手法如下：点压风府穴时，用力方向朝向上星穴：对左右风池穴，用力方向应分别朝向对侧的额角。此手法对疏通经络和扩张脑血管，建立脑部的侧支循环系统可起到十分明显的效果。此处按摩时间宜长，10分钟左右为好
　　二、背腰部的治疗手法
　　1、患者俯卧位，医者站其侧，先在患者背部沿督脉与膀胱经由上至下施行直推、以反向两肋侧的分推，每个动作施术58次。
　　2、依膀胱经循行方向施行掌揉法、搓擦法、摩法、肘揉法等常规按摩手法进行大面积的宏观调整治疗。
　　3、用拿脊法在脊柱两侧膀胱经线施术。双手在脊柱两侧四指在前拇指在后拿住皮肤，在腰部由下至上施行捏拿，直至肩部为止。也可在向上捏拿的同时配合提拿法。方法是每向上捏拿四寸左右即向空中提拿1次，交替进行。施术时，手法力度适中。不可暴力施术。也可采用两手在一侧膀胱经同时使用，再左右交替治疗。
　　4、压脊法医者右手无名指、小指弯曲。拇指压于指背侧上形成空拳，食、中二指呈勾状，用第二指骨背侧面按压在脊柱两侧的皮肤上，由上至下点压脊柱两侧华佗夹脊穴，施术810次，力度由轻至重。如患者体型过于肥胖，医者可将左手按于右手背上帮助用力。医者也可采用双手拇指压脊法。在脊柱两侧进行治疗。
　　5、颤掌压脊法患者俯卧位，医者站其侧，医者用单掌或双掌压在患者的脊柱上，从上至下，边颤边压边往下走，直到骶部为止。
　　6、滑拿肩背法医者双手搭在患者两肩上，拇指放于肩并穴后方，其余四指放置于肩井穴前方，进行捏拿肩井穴5～8次。然后，拇指在背部向下滑动，扩大捏拿面积，达到滑拿效果。背腰部的推拿手法应用中力或重力为好，因为背腰部的肌肉比较丰厚，用力不够恐怕达不到治疗效果。也可根据临床中患者的年龄大小，体质强弱，耐受力的大小等具体情况而决定用力的轻重。
　　三、上肢部的治疗手法
　　在患者上肢部采用常规手法按摩。可用推、揉、压拿搓、擦滚等手法，点压肩俞、曲池、手三里、合谷等穴，并屈曲肘关节：上举上臂（活动肩关节），环转摇臂以防止久病不动造成肩关节周围炎。到此中风病的推拿治疗就全部接束。患者结束治疗以后先不要下地。在床上休息10分钟为好。患者回家以后在床上躺着要多做登空动作和活动肩肘关关节。以加强锻练。待能下地以后，还要练习多走路。还要手握橡胶圈锻练手部的握力，再用手拿筷子练习加小木块或小木棍的方法，以锻炼手部的活动能力，尽可能的多做功能锻炼。可达到更好的恢复效果。
　　四、臀腿部的治疗手法
　　对于臀部和双腿后部的治疗，条件允许可使用踩跻法。臀腿后部的肌肉十分发达，以致常规的手法按摩对臀腿后部的穴位与经络的刺激力度不及踩桥法所达到的良好效果。其方法如下：
　　1、患者俯卧位，双踝下垫一个直径为10cm的足枕。医者的双脚分别踩在患者两腿的承扶穴与殷门穴上。双足交替踩踏双腿与双臀。并用足拇指点压环跳穴，滑踏双臀。再用双足同踩患腿，用足拇指点压承扶穴与殷门穴。然后，医者立于床上，用单足搓踩小腿，点压承山与涌泉穴。医者下床后采用掌指侧敲击法按摩背腰臀腿部，再用空掌扣击骶部穴位以提高神经兴奋性。可达到更好的疗效。
　　2、患者仰卧位，对患肢的前、外、内侧进行常规手法按挛。可用推、揉、压、拿、搓、擦滚法等手法。点压气冲、伏兔、阳陵泉、足三里、三阴交等穴。并用曲髋膝法、摇髋法活动髋膝关节，防止肌肉粘连和关节强直。