4、中药的炮制

　　中药的炮制：历史上又称“炮炙”，“修治”，“修事”，是指中药在应用前，根据医疗、调制、制剂的需要，所进行的加工处理的过程。其中，部分药物要在修治整理的基础上进行进一步深化的特殊处理，称为“炮炙”。
　　一、炮制的目的
　　1、纯净药材，保证质量，用量准确，分拣药物，区分等级去杂分拣，净药材。
　　2、切制饮片，便于调剂制剂。切制
　　饮片（）：加工为一定规格、形态（片、丝、块、段），以便于称量、煎煮的药材。
　　3、干燥药材，利于贮藏。干燥
　　（改变药物的某些性状，便于贮存和制剂。如一般植物药材需干燥，并切制成饮片；矿物、动物果壳、贝壳及某些种子类药物需粉碎处理，以便制剂等。有些药物在贮藏前要进行烘焙、炒干等干燥处理，使其不易霉变、腐烂等。）
　　4、矫味、矫臭，便于服用。矫味。如酒炙乌梢蛇、醋炒五灵脂等
　　5、降低或消除药物的毒副作用，以保证安全用药。减毒去毒
　　如附子、半夏等生用内服易于中毒，炮制后毒性降低；巴豆毒烈力猛，而去油用霜毒减力缓；常山用酒炒后，催吐作用减轻。天南星加热减毒。
　　6、增强药物的功能作用，提高临床疗效。增效
　　如：麻黄、紫苑，百部蜜炙增强润肺止咳功效。酒炒川芎、当归，能增强其温经活血作用；醋炒延胡索、香附，能增其止痛作用；姜汁炙黄连、竹茹，可增其止呕之力；牛胆汁制南星，能增其息风止痉之力；大黄酒炙增强活血作用。
　　7、改变药性性能，扩大应用范围，使之更能适应病情的需要。改变性能改性能，变性状
　　如地黄生用，甘、寒，清热凉血，养阴生津，酒炙成熟地黄后，则性转微温，以补血见长，补血滋阴，益精填髓。生姜煨熟，既能减轻其发散之力，又能增强其温中之效。何首乌生用泻下通便，制熟后则失去泻下作用而专补肝肾等。（何首乌制熟后不能解毒润肠而专于补精血。）
　　8、引药入经，便于定向用药。引药入经
　　杜仲、知母、黄柏盐水炙：增强入肾经的作用。柴胡、香附、青皮醋炙：增强入肝经的作用。
　　二、炮制的方法
　　（一）修治法：包括纯净、粉碎、切制药材三道工序，为进一步的加工贮存、调剂、制剂和临床用药做好准备。
　　1、纯净药材：原药材加工的第一道工序。采用挑、捡、筛、簸、刷、刮、挖、撞等方法，去除杂质及非药用部分。如刮去厚朴、肉桂的粗皮；刷去枇杷叶、石韦叶背面的绒毛。
　　2、粉碎药材：即采用捣、碾、研、磨、镑、锉等方法，使药物粉碎，以符合制剂和其他炮制法的要求。如捣杏仁、苏子；镑羚羊角；锉苏木等。
　　粉碎处理水牛角、羚羊角的方法是镑成薄片，锉成粉末。
　　3、切制药材：采用切、铡等方法，将药物制成一定的规格（切成片、段、丝、块等），便于进行其他炮制，也利于干燥、贮藏及调剂时称量。
　　如切山药，铡苏梗等。鸡血藤、黄芪宜切成斜片。甘草宜切圆片。肉桂宜切圆盘片。天麻、槟榔宜切成薄片。泽泻、白术宜切成厚片。葛根宜切块。桑白皮宜切成丝。麻黄、紫苏、白茅根宜切成段。
　　（二）水制法：用水或其他液体辅料加工处理药物。目的是清洁药物、除去杂质、软化药物、便于切制、降低毒性及调整药性等。（淋、漂、润、泡、飞水）
　　1、漂洗：将药物置宽水或长流水中，反复换水，以除去杂质、腥味、盐分及毒性成分。如芦根、白茅根洗去泥土杂质，海藻、昆布、盐附子漂去盐分，紫河车漂去腥味。
　　2、喷洒：（淋：将不宜浸泡的药材，用少量清水浇撒喷淋，使其清洁软化。）
　　3、浸泡：将质地松软或经水泡易损失有效成分的药物，置于水中浸湿立即取出，称为“浸”，又称“沾水”。将药物置于清水或辅料药液中，使水分渗入，药材软化，便于切制，或用以除去药物的毒质及非药用部分，称为“泡”。如白矾水浸泡半夏、天南星。胆巴水浸泡附子等。
　　4、闷润：（润：又称闷或伏。即在不损失或少损失药效的前提下，让清水或其他液体辅料徐徐进入药材内，使其软化，便于切制饮片。）
　　按药材质地的软硬及加工时气温、工具的不同，又可分为淋润、洗润、泡润、浸润、晾润、盖润、伏润、露润、复润、双润。如：淋润荆芥、泡润槟榔、酒洗润当归、姜汁浸润厚朴、伏润天麻、盖润大黄等。
　　5、飞水法（）：借药物在水中的沉降性质分取药材极细粉末的方法。用于不溶于水的矿物、贝壳类药物制粉，如水飞朱砂、滑石、炉甘石、海蛤壳、雄黄。
　　（三）火制法（）：系深层加工的主要形式。是将药物经火加热处理的方法。有炒、炙、煨、煅、烘焙。
　　1、炒：根据炒法的操作及是否加辅料分为清炒、拌炒（加固体辅料）两类。
　　（1）清炒法（单炒法）：按火候，根据加热程度不同分为炒黄、炒焦、炒炭。
　　1）炒黄：文火炒至药物表面微黄。以增效、缓性、减毒。如炒牛蒡子、炒苏子。
　　2）炒焦：武火炒至表面焦黄，内部淡黄，并有焦香气味。以消食健脾或减轻刺激性。如焦山楂、焦白术、焦麦芽。
　　3）炒炭：武火炒至外部枯黑，部分炭化，内部焦黄，但仍保留药物原有气味（即“存性”）。以增强或产生收敛止血作用，缓和药物烈性、副作用。如艾叶炭、地榆炭、姜炭。炒炭后要洒水以免复燃。
　　炒黄、炒焦使药物宜于加工粉碎，并缓和药性。种子类药物炒后则有利于煎煮出有效成分。炒炭能缓和药物的烈性、副作用，或增强止血作用。
　　（2）拌炒法合炒法（加辅料炒法）：加固体辅料炒多用中火或武火。辅料有麸、米、土、砂石、蛤粉、滑石粉等。
　　其中，加砂、蛤粉或滑石粉炒的方法也称“烫”，先加中间物，用以烫制药物，使其受热均匀，膨胀松脆，不能焦枯。如砂烫就是将药物与热砂同炒。
　　2、炙：液体辅料拌炒药物。为改变药性最常用的方法。
　　（炙：即将药材饮片同液体辅料拌炒，使辅料逐步渗入药材内部或附于药材表面，以改变药性、增强疗效或降低毒副作用。
　　常用液体辅料有蜜、酒、醋、姜汁、盐水、童便等。如蜜炙黄芪、甘草，酒炙川芎，醋炙香附，盐水炙杜仲等。
　　酒酒炙川芎、当归、牛膝增强活血之功。酒炙常山可减低催吐作用。引药升提到头面。
　　醋醋炙柴胡、香附、甘遂引药入肝经，增强疏肝解郁之功。醋炙芫花、甘遂、京大戟降低毒性。醋炙甘草。醋炙元胡（延胡索）增强止痛作用。
　　盐水盐炙黄柏、杜仲、补骨脂可引药入肾经，增强补肾作用。
　　姜汁姜炙半夏、竹沥可增强止呕作用。姜汁炙黄连。
　　蜜蜜炙百部、紫苑、款冬花、枇杷叶增强润肺止咳作用。增强药物补脾气作用。
　　其他胆汁、鳖血、石灰水等。
　　3、煅：用猛火直接或间接煅烧药物，使其质地松脆，易于粉碎，充分发挥疗效。分为两种：
　　（1）明煅（直接煅）：药物放炉火上或置入容器但不加盖加热，煅至红透为度，使药酥脆。多用于矿物及动物甲壳类药。如：坚硬的矿物药或贝壳类药，紫石英、煅龙骨、牡蛎。磁石：重镇安神，平肝潜阳。
　　（2）闷煅（密封煅、密闭煅、间接煅）：药材放密封容器内加热，至容器底部红透为度，用于药物的碳化。适用于质地轻松易于炭化的药材，如：血余炭、棕榈炭收敛止血。
　　4、煨：即将药物包裹于湿面糊、湿纸中，放入热火灰中加热，或用草纸（吸油纸）与药物隔层分放加热的方法。
　　其中以面糊包裹者，称为面裹煨；以湿草纸裹者，称纸裹煨；以草纸分层隔开者，称为隔纸煨。另有将药材直接埋于火灰中，使其高热发泡者，称为直接煨。
　　目的是除去药材中挥发性或刺激性成分，降低副作用，或缓性、增效等。如：煨生姜、煨木香、煨肉豆蔻、煨葛根。
　　煨法包括：面裹煨，纸裹煨，隔纸煨，直接煨。
　　5、烘焙：以文火间接或直接加热（微火加热），使之充分干燥。
　　（四）水火共制：综合应用火和水（或液体辅料）加工药物。有蒸法、煮法、炖法、淬法、燀法。
　　1、煮法：将药物与水或（液体）辅料置锅中同煮。分不留残液煮法（醋煮芫花减其毒性）和弃残液煮法（姜矾煮半夏）。可减低药物毒性、烈性或附加成分，增强药物疗效。
　　2、蒸法：以水蒸气或附加成分将药物蒸熟。（用水蒸气或隔水加热药物的方法。）分清蒸（不加辅料。如清蒸玄参）与加辅料蒸（酒蒸山茱萸）。可改变或增强药物的性能，降低药物的毒性。
　　加热时间视目的而定。须改变药物性味功效者宜久蒸，如蒸制熟地、何首乌；为软化药材便于切制者，以变软透心为度，如蒸茯苓、厚朴；为便于干燥或杀死虫卵以利于保存者，加热蒸至“圆气”即可，如蒸银杏、女贞子、桑螵鞘。
　　3、炖法：将药物置于钢罐中或搪瓷器皿中，同时加入一定的液体辅料，盖严后，放入水锅中炖一定时间。优点是不致使药效走失、辅料挥发掉。如炖制熟地黄及黄精等。
　　4、燀法：将药物快速放入沸水中短暂潦过，立即取出。常用于种子类药物去皮及肉质多汁类药物干燥处理。如燀杏仁、桃仁、扁豆去皮；燀马齿笕、天门冬以便晒干贮存。
　　5、淬法：将药物煅烧红后，迅速投入冷水或液体辅料中，使其酥脆。淬后易于粉碎，且辅料被其吸收，可发挥预期疗效。如醋淬自然铜、鳖甲，黄连煮汁淬炉甘石等。
　　淬法是炮制某些介壳类药的方法。
　　（五）其他制法。
　　1、制霜：分为去油压榨制霜（种仁类，如巴豆压榨去油成巴豆霜）、渗析制霜（西瓜霜芒硝的重结晶制品）、升华制霜（砒霜）、煎煮制霜（骨骼类，鹿茸鹿角霜）。
　　（中药制霜品，包括药物榨取油脂之残渣，如巴豆霜、千金子霜；多种成分药液渗出的结晶，如将皮硝纳入西瓜中渗出的结晶，即西瓜霜；药物经煮提后剩下的残渣研细，如鹿角霜。）
　　2、发酵：利用霉菌和酶的催化分解作用，使药材发泡、生衣。如六神曲、建曲、半夏曲、淡豆豉。
　　（所谓发酵，是指将药材与辅料拌和，置一定温度和湿度条件下，经霉菌和酶的催化分解，使其发泡，“生衣”的方法。能改变原药性能，产生新药，如神曲、豆豉，增强和胃消食的作用。）
　　3、发芽：使新鲜果实或种子萌发幼芽的方法。如：谷芽、稻芽、麦芽（大麦成熟果实发芽而成）、粟芽、大豆黄卷。
　　（所谓发芽，是指将成熟果实及种子，在一定温度、湿度下，促其萌发幼芽，使其具有新的功效。如谷芽，麦芽，大豆黄卷等。）
　　4、精制：水溶性天然结晶药物，先经过水溶除去杂质，再浓缩、静置后析出结晶即成。如朴硝精制成芒硝（麦芒状，外用清热解毒），牙硝（片状元明粉玄明粉五官科用药）。
　　5、药拌：药物中加入其他辅料拌染而成，如朱砂拌茯神、砂仁拌熟地黄。
　　制草乌的目的：降低毒性。
　　生首乌制熟的目的：改变性能。
　　巴豆去油制霜的目的：去掉部分挥发油，降低毒性。
　　蜜炙麻黄的目的：制约其发汗之力，增强其止咳喘之力。
　　制取胆南星的方法是取生细粉拌胆汁发酵。
　　用白矾、生姜炮制天南星的目的是减毒。
　　用白矾、生姜炮制半夏的目的是减毒。
　　明矾火煅后壳增其燥湿作用。
　　姜制可增强药物止呕作用。
　　炒炭可增强药物止血作用。
　　蒸制桑螵鞘的目的：便于贮存。
　　酒炒常山的目的：减轻常山的致吐作用。
　　切制槟榔饮片，常用的润法是泡润。
　　切制大黄饮片，常用的润法是盖润。
　　用清水漂制昆布的目的是去掉盐分。
　　用清水润软荆芥，常用方法是淋润。
　　酒炙能增强当归活血的功效。
　　黄芪可用蜜炒炙。
　　煅石膏功效与原生药不同。
　　女贞子加热蒸至“圆气”即可。
　　当归水制时应用酒洗润。
　　厚朴水制时宜用姜汁浸润。
　　姜汁制黄连的目的是减其寒性，增其止呕力。
　　姜汁制竹茹的目的是减其寒性，增其止呕力。
　　吴茱萸辛热燥烈，黄连水拌炒吴茱萸的目的是制约其热性。
　　甘草水浸泡吴茱萸的目的是缓和其燥烈之性。
　　地黄制熟后性微温而能补血滋阴。
　　用扣锅煅法制成的药有：血余炭、败棕炭、灯心炭。
　　潬制杏仁的目的是便于去皮。
　　潬制天冬的目的是便于晒干。
　　茯苓、厚朴蒸制软化后便于切制。
　　炮制后能降低毒性的药物：附子、半夏、巴豆、天南星、马钱子。
　　干燥处理贮藏主要包括：晾晒处理、烘干处理、微波干燥处理、远红外干燥处理。
　　密封处理包括容器密封贮藏、罩帐密封贮藏、库房密封贮藏。
　　吸潮养护包括吸潮剂吸潮养护、机械吸潮养护。
　　化学剂养护包括硫磺熏蒸养护、低氧低药量养护。
　　气调养护主要有自然降氧、机械降氧、充二氧化碳三种方法。
　　飞水法：去除可溶于水的有毒物质。
　　栀子：生栀子（凉血）焦栀子（凉血止血）栀子炭（收敛止血）