高血脂病【传病之所】（肖春宏老师）

　　高血脂病的症状千奇百怪，五花八门，令人眼花缭乱，具有“痰瘀”证候是高血脂病最容易辨识的特点，是诊断的眼目。
　　高血脂病是本虚标实，本虚是指脏腑亏虚，以肝脾肾为核心。标实是指痰，瘀，湿，热，风，火等，痰瘀贯穿整个病理过程始终。
　　高血脂症，西医用他汀类药治疗，降血脂各项指标效果显著，但是有许多副作用，常见副作用有肌肉痛，肝功异常，横纹肌溶解，增加糖尿病风险，认识功能异常，头痛，抑郁等，可谓赶走狼，又来了虎，还是用中医治疗高血脂病是上策，因此掌握中医治疗高血脂病临床价值巨大！高血脂是西医病名，在中医里没有此病名，属于中医“膏脂”范畴，相当于痰瘀。高血脂病本虚标实，本虚是指脏腑虚，以肝脾肾为核心。标实是指痰，瘀，热，湿，火，风等，痰瘀贯穿整个病理过程始终，是高血脂病发展的关健性因素。高血脂病的症状千奇百怪，五花八门，令人眼花缭乱，临床具有“痰瘀”证候是高血脂病最容易辨识的特点，是诊断与治疗的眼目！从痰瘀辨治高血脂病，前可知痰瘀起病之源，后可知痰瘀传病之所。此为治病“打蛇打七寸”智慧，分述于下：
　　一，【起病之源】
　　高血脂病，一般初生痰浊，继成瘀滞，再痰与瘀互结，病位在血脉，并且随着生痰瘀部位不同，高血脂病的症状表现不同，临证当分清生痰瘀部位，治法在化痰祛瘀的基础上结合生痰瘀部位各有侧重。
　　1，肝：（1）肝主疏泄，负责疏泄全身的气、血、津液。若肝郁则疏泄不及，津液聚为痰。
　　（2）肝郁化火，火炼津液成痰。
　　2，脾：脾主运化水湿，若脾虚则运化水湿能力弱，水湿停留，聚为痰。
　　3，肾：（1）肾主气化，若肾阳虚则气化水液能力弱，水液停留，聚为痰。
　　（2）肾阴虚则相火旺，相火炼津液成痰。
　　二【传病之所】
　　高血脂病最主要病理表现是痰瘀阻于血脉，导致气血不畅，脏腑失养，功能失健，治疗注重化痰祛瘀，活血通脉，但是随着痰瘀停聚部位不同，高血脂病症状表现各异，临证当分清痰瘀停聚的部位，治法在化痰祛瘀的基础上结合病变部位各有侧重：
　　1，若痰瘀停聚在心脉，痹阻心脉，可成胸痹，真心痛。治法侧重益气养阴，通阳泻浊。瓜蒌薤白半夏汤活血化瘀之品
　　2，若痰瘀停聚在肝络，络气不和，可形成癥积，胁痛，黄疸。治法侧重调畅气机，清热利湿。常用血府逐瘀汤。
　　3，若痰瘀停心犯脑，神明被蒙，可成癫痫、痴呆。治法侧重祛邪开窍。常用通窍活血汤导痰汤。
　　4，若痰瘀停滞在肺络，可形成肺痨、咳血。治侧重宣导气机。常用双合汤杏苏散。
　　5，若痰瘀停聚在脾胃，运化失常，可形成胃痛，噎嗝。治法侧重健脾化湿。常用六君子汤丹参饮。
　　6，若痰瘀停聚在肾络，气化失司，可形成水肿，肾痨。治法侧重温阳利水。常用急救回阳汤《医林改错》。
　　7，痰瘀停聚在肢体经络，可形成肢体麻木，震颤。治法侧重化瘀通络。常用小金丹桃红饮。
　　经典配伍是方剂的核弹头，比如治肺痨，人参配麦冬。
　　治高血脂，鬼箭羽配僵蚕。
　　治心阳虚，桂枝配甘草。
　　随便叫一位高人出来，他能立刻掏出一大把“核弹头”！
　　刚才我列举的这几个经典配伍放在一个方中，威力有多大，可想而知！
　　前一段时间，讲过牛皮癣符合卫气营血辨证规律，在此基础上，融入“痰瘀论”，可大幅度提高治愈率！
　　治多囊卵巢综合征，将朔望月节律与痰瘀论合用，你再看是什么效果？
　　泽兰配泽泻，妙在何处？利水活血呗！利水湿可以杜绝生痰之源，活血可避免逐水利湿太过滋生瘀血。用于高血脂病早期治疗，事半功倍！中医干活讲究吧，不会干赶走狼引来虎之事。
　　某女头晕，有高血压，高血脂，心肌缺血病史，西医查多发性脑梗，刻诊：偶尔恶心，舌质暗红，苔薄腻黄，脉细滑，饮食正常，二便正常，再没有其他症状了。
　　用痰瘀论，中医治三个月，啥病都没了。
　　膏脂，本来是好东西，充肌肉，填骨髓，生气血。由于五脏亏，将膏脂化生成半成品“血脂”，而未化成气血，成危害人体之废物了！
　　高血脂病之病机是复合病机，我们就用复法来治，打出一套组合拳，让高血脂灰飞烟灭！
　　膏脂只化生成“血脂”，革命尚未成功，我们中医帮个忙，完成化生“气血”大业！
　　治病八法中之消法，怎么消？废物再利用，就消没了。滋补肝阴，平熄肝风，化痰祛瘀。
　　肝肾是生痰瘀之源，心脑是痰瘀传病之所。
　　脑梗，这是被痰瘀堵了，心肌为什么缺血，也是痰瘀堵了。可以同治，分主次。就是化痰祛痰也分主次。按排好层次。
　　是侧重治“起病之源”，还是侧重治”传病之所“？是侧重化痰，还是侧重活血？这没有死规律，根据情况而定
　　三拳同则打出，按排好君，臣，佐，形成复合法。
　　理解透彻治病八法中的“消法”
　　太阳病的底气是少阴肾，治太阳病无视少阴肾之虚而任意妄为，不是用火针，就是大发汗，一损再损出现变证，伤寒论讲少阴病主要是讲这事，知此奥妙者，成为伤寒学一派，独秀于医林！
　　这一派必须掌握腹诊与喉诊，方可不致于误治。
　　少阴病，指表阴与肾都对。二者相通。
　　章太炎：少阴病心疾也，汗为心之液，所以不可以发汗！
　　阳的一面，心从属于肾，肾阳不温，心就衰。
　　阴的一面，肾从属于心。心不送血，肾就干枯。
　　互根
　　心与肾皆为少阴经，经络连接于心中，心与肾是一家人。
　　血脂高，对人体有害，我们用治病八法中的消法，化不利为有利，而不是清除到体外。物质存在不灭定律，把血脂降低了，你把血脂变成什么东西了？变成有益东西了。而不是从一个废物变成另一个废物。不是对抗，而是顺势利导。
　　化痰呀，你干就行了，详细生物化学过程不用管，也管不了，交给人体干。
　　锅里水被烧干，物质水没被灭，而是变成蒸气了，这是物质不灭定律。同理，血脂物质也没被灭，而是变成另外一种物质，这种物质对引体有益而无害，否则旧病去，新病来，没治好！
　　化痰祛瘀是消法，与把邪弄出去的汗、吐、下法不一样，
　　中医再扭转，变有益。
　　中医腹诊，说这是虚证，正对！虚才会水湿停聚。
　　腹诊一按，棉软无力。
　　患者高血脂，耳鸣，心下痛。一诊耳鸣，心下痛消失。之后去黄芩，14剂，血脂下降。
　　【按语】本病为本虚标实，（1）以绮石先生“三本论”治虚。以“痰瘀论”治血脂，治法是化痰活血随，活血动气邻。并用药对生山楂与荷叶。
　　方剂温胆汤，泻白散，四君子。
　　标本兼治，扶正祛邪。
　　同志们，调两本治虚不行，要调三本！
　　三本论与痰瘀论结合，一点也不犯病，如水乳交溶！
　　对于药性，取孟河派中正平和特点。